Терапија-пневмонија.

URL

Пневмонија.
Одредување пневмонија - група на различна етиологија, patogenezui морфолошки карактеристики фокална акутна инфективна vospalitelnyhzabolevany со примарна пулмонална вклучување во респираторниот поделби patologicheskiyprotsess и задолжително присуство intraalveolyarnoyvospalitelnoy излачување.
Дозволете ни да се испита оваа дефиниција:
• Секогаш кога зборуваме за акутна пневмонија значи zabolevanii.Poetomu во концептот на акутната пневмонија, акутен збор е излишно.
· Воспаление на белите дробови - секогаш фокусна болест. Концептот kruppoznaya pnevmoniyaimeet историско значење. Затоа, концептот на фокалните pnevmoniyane применуваат.
· Пневмонија - заразна болест.
· Алвеоларен воспалителни излачување - секогаш оди ogranichennoevovlechenie во алвеоларните процес. Интерстицијална пневмонија не е (etolibo overdiagnosis - погрешно толкување на слики nekachestvennyesnimki или фаза алвеолитис не се фатени - prolechilsyaneskolko денови за боледување дома). Пневмонија - тоа е секогаш локален алвеолитис, дури и ако оваа фаза не се фати.

Класификација.
Многу чести класификација академик Molchanov, 1962 година.
Сега држете etiopathogenic класификација (rubrification) .Ова класификација е многу едноставна, но многу лесно применливост во prakticheskoypraktike.
1. Заеднички (стекната) пневмонија - до bolshinstvopnevmony. Дијагнозата се поставува кога пациентот е болен дома.
2. Нозокомијалната (болнички) пневмонија. Има mestokak обично ендогени инфекции. Јасно покажува дека pnevmoniyadiagnostirovana најмалку 48 часа по postupleniyav болница. Оваа група е поделена на пневмонија voznikshieu лица во старечки домови, психијатриски statsionarahi итн Всушност, овие пациенти се сериозно болни или во која било друга болест.
3. Аспирациона пневмонија. Ова не на било кој начин да биде otnestibenzinovye пневмонија. Тоа пневмонија предизвикана од аспирација kislogozheludochnogo содржина со која се шири razlichnayaflora.
4. Пневмонија кај пациенти со сериозни дефекти на имунитетот (vrozhdennyyimmunodefitsit, ХИВ инфекција, итн.)

Видео: Интензивна нега за пневмонија

Итноста на проблемот.
Инциденца: академик AG Chuchalin (RF главен pulmonologMZ) - 3-8 на 1000 жители, во согласност со европските и американските журнали respiratornogoobschestva општество-4,7 - 12. etomukriteriyu тешко да се каже, бидејќи различни навлегувањето, diagnostiruyutpnevmonii не на сите.
Смртноста - прилично сигурен показател - 2-3% во целина. Priopredelennyh форми на пневмонија, особено т.н. gospitalnyhvtorichnyh достигнува 50-60%. Зачестеноста на појавата и на ниво на klinicheskoydiagnostiki пневмонија според обдукции во болниците Св Peterburgaza периодот од 1993-1995 година - 15633 обдукции. Во доволно голем protsentesluchaev не е дијагностицирана пневмонија.
Причините за underdiagnosis пневмонија: цел - kratkovremennostprebyvaniya болница, сериозноста на состојбата - 50-60%, subektivnye- обично погрешно толкување на рендгенската слика на белите дробови.

Етиологија.
Различни во зависност од патогенетски опција pnevmonii.V поради објективни и субјективни причини, речиси 100% sluchaevvrachu треба да назначи антибиотици, не znayakakaya флора предизвикана од болеста. Затоа е многу важно да се знае tufloru која доминира во различни etiopathogenic variantahpnevmony. Во случај на болничката пневмонија треба да знаете vnutribolnichnyeshtammy.
Патоген не откриен во околу 30-50% од rasprostranennyhpnevmony. Од практични причини кај пациенти постари од 65 лета / или страдаат од истовремена болест (ХОББ saharnyydiabet итн), заедно со Str.pneumonie и Хемофилус инфлуенца, зазема посебно место аеробни грам-негативни организми (Klebsiella, Staphilococcus aureus, итн.)
Во случај на болничката пневмонија се почести gramotritsatelnyemikroby, Staphylococcus pneumoniae.
Ако аспирациона пневмонија е почеста Гр флора, E.coli.
Со пневмонија кај лицата со тешка имунодефициенција obnaruzhivayutsyatsitomegalovirus, пневмонија, и други.

Видео: Третман на пневмонија користење Draksina и Fluneksina.Treatment на пневмонија

Групи во зависност од тежината на пневмонија.
Критериуми исклучително тешка пневмонија:
· Многу изразена со церебрална интоксикација и nevrologicheskimnarusheniyami (акутна психоза, soporous состојба со rasstroystvamidyhaniya, менингитис, итн)
· Акутна и тешка повторувачки кардио-васкуларни и sosudistayanedostatochnost (тешка колапсот, срцева астма, пулмонален едем).
· Многу тежок респираторен дистрес во кршење на Kosi хипоксемија.

Mycoplasma пневмонија може да се докаже само immunologicheskimimetodami (серологија крв - се зголеми titraantitel 4 пати во повтори серум) - но тоа има epidemiologicheskoeznachenie.