Терапија радиографски аспекти диференцијалната дијагноза помеѓу krupoznoypnevmoniey со капитал пролиферација и бронхопневмонија.

URL

Оддел за клиничка радиологија, посветен vospalitelnymprotsessam акутна белодробна издржа suschestvennyeizmeneniya во последно време. За повеќе информации во врска со оваа голема група на patologicheskihprotsessov стане немерливо пошироко и повеќе автентични благодарение usovershenstvovaniyuklinicheskih, лабораториски и радиолошки студии morfologicheskihmetodov и нивната поширока употреба. Во rezultateprovedennyh студии и опсервации имаат акумулирано големи kollektivnyyopyt не само што ќе се појасни природата и симптоми на пневмонија davnoizvestnyh видови, но, исто така, за да се открие голем број на претходно neizvestnyhraznovidnostey овие процеси. Широката употреба на сулфонамиди, антибиотици други современи лекови sposobstvovaloizmeneniyu текот и резултатите на различни видови на пневмонија. Izmenilisne само информации за овие болести, но тие самите zabolevaniyastali други. Претходно се смета за клинички пулмонална pnevmoniyai lobular бронхопневмонија постои во моментов помалку од, на пример, вирусни интерстицијална белодробна воспалителни процеси. До неодамна, тие биле наречени атипични, бидејќи тие suschestvennootlichalis од класичните форми. Промени во текот на parenhimatoznyhpnevmony: лобарна пневмонија се повеќе се ретки, segmentarnyei subsegmentary процеси го сочинуваат мнозинството на откриени krupoznyhpnevmony заедно со т.н. peristsissuritami. Се разбира, клиничката дијагноза на избришаните форми на воспаление на белите дробови стана znachitelnotrudnee. Во овој поглед, значително зголемување на тежината differentsialnoydiagnostiki, повеќе од порано познати и добро izuchennympo зоолошки форми ostryhvospalitelnyh додаде голем број на процеси во белите дробови, чие присуство predyduscheepokolenie лекарите не се сомневаат. Радиолошки issledovaniesygralo огромна улога во откривање и детална студија razlichnyhraznovidnostey пневмонија. Ако порано типична слика krupoznoyi фокусна пневмонија им овозможува на искусни клиничари во работата на голем број sluchaevvovse без рендгенски преглед, на nastoyascheevremya тоа беше потребно во сите фази на протокот на различни vidovpnevmony, вклучувајќи и да се оцени резултатите од нивниот третман и opredeleniyaiskhodov. Зголемената улога и одговорност на радиолог во etomrazdele Пулмонологија стави пред тоа голем број на дополнителни zadach.Daleko не сите засега познати пневмонија proyavlyayutsyaharakternymi и повеќе тие имаат тенденција да се само симптоми. Напротив, многу од нив се придружени со слични, па дури и идентични, на прв поглед, знаците. Само присуството на солидно познавање kasayuschihsyavseh епидемиолошки аспекти на овие процеси, ettiopatogeneticheskogo, морфогенски, клинички и радиографски природно може да се олесни успехот на дијагнозата. Кога obsledovaniibolnyh со акутни воспалителни процеси радиолог kakpravilo треба да се применуваат на класичните методи - raying, фотографиите се во различни проекции, вклучувајќи слоеви, nekotortyefunktsionalnye примерок. Како вредни методи dololnitelnye kakbronhografiya, ангиографија, бронхоскопија, пункција на белите дробови, prietom процеси обично се користи само во исклучителни случаи, кои природно се усложнува задачата на истражувачот. Во меѓувреме diagnozpri акутна болест треба да достави брзо, и тој dolzhenbyt можно значајна како тоа влијае vybortaktiki третман и натамошниот тек на болеста.

Лобарна пневмонија со капитал ширењето harakterizuetsyatem тој процес се протега во областа на целиот лобус на пневмонија се legkogo.Vozbuditelem pnevmokkoki. Chemv повеќе од 2/3 од случаите станува збор за pnevmokkokah тип 1 и 2, а остатокот chastpnevmony предизвика pnevmokkoki 3 видови и 10 групи на националниот тим. Soderzhaschiysvyshe 30 видови идентификувани во тек на времето. Вредноста на појавата на пневмонија etihvozbuditeley докажува со експерименти врз мајмуни intrahialnoe воведувањето на мали количини pnevmokkokov vyzyvaetrazvitie пневмонија кај овие животни. Болеста почнува од прекрасните студ на 40 + и погоре. Брзиот, речиси odnomomentnoeporazhenie целиот лобус бидејќи sensibilizirovannyypnevmokkokami организмот saprofitiruyuschimi во горниот dyhatelnyhputyah (тип 3 и 10) дава силна реакција на повтори popadaniepnevmokkokov вдишува со соодветни predraspolagayuschihfaktorov, ладење, премногу работа, дистрофија, тешка срцева sosudistogozabolevaniya и т. n. Во овие околности, инфекцијата многу брзо rasprostranyaetsyav во паренхимот на белите дробови, кои влијаат на целата акција, а понекогаш и ivse лесно. Mortem слика со еволуцијата пулмонална pnevmoniipreterpevaet, се карактеризира со промена на плима razvitiya.1stadiya- 4 чекори траење од 2 до 3 дена, 2-krasnogoopechineniya ги чекорите 3 и 4 чекор hepatization резолуција сиво-чекор.

Пневмонијата е поделена на lobular, син јазик и ochagovuyupnevmoniyu. Бронхопневмонија како лобарна пневмонија, yavlyaetsyaodnoy од клинички форми на болеста, се знае дека drevnihvremen. За разлика од лобарна пневмонија, во кои воздухот пат infektsionnoenachalo приносите на бронхопневмонија vnachaleporazhaetsya ѕидот на бронхиите а само секундарно -per continuitatem -legochnaya паренхим. агент Предизвикувачот на бронхопневмонија во bolshinstvesluchaev е pnevmokkok Frenkel-Veykselbauma. Infitsirovannayaetim pnevmokkokom прска флегма при кашлање, во rezultatechego влијае на различни области на бронхијалното дрво, процесот оди на otkudavospalitelny белодробна porenhimu на tomuzhe начин: endobronchitis-panbronhit -pnevmonichesky фокус. Кога воздухот во бронхиите kashlestolb се движи со брзина од 20-40 метри во секунда, толку брзо постојат повеќе воспалителни лезии на различни делови на белите дробови. Морфолошки промени во legkihpri бронхопневмонија, во принцип, слични на оние забележани prikrupoznoy пневмонија, но има некои otlichiya.Esli во природните пневмонија воспалителен инфилтрат во korotkiysrok зема доста огромна територија - subsegment сегмент акција, кога пневмонија воспалителни фокус е обично ограничен на едно парче (оттука и името -dolkovaya пневмонија) .Други суштинска карактеристика е појавата mnozhestvennyhfokusov во различни времиња, што резултира cheg промена се одвива во различни morfologicheskihstady ги синхроно: додека во некои proiskhoditkrasnoe hepatization или сива боја, или веќе пристигнале резолуција. Vsledstvietakogo штета не-симултана на белите дробови има ишаран изглед. Ekssudatpri пневмонија е главно сериозна, фибрин otsutstvuetlibo таму не е многу големи количини. Заедно со dolkovymiochagami може да се случи и -atsinoznye помали и поголеми мозоци. Клиничката слика во бронхопневмонија обично не stolyarkaya како во лобарна пневмонија.

Радиографски разлики помеѓу лобарна пневмонија и бронхопневмонија dolevogorasprostraneniya прилично карактеристична. Кога krupoznoypnevmonii со капитал бројот радиографски harakteristikapolnostyu совпаѓа со патолошки промени фази. Vstadii плима означени зголемена пулмонална шема во porazhennoydole ипсилатерални поради хиперемија. Транспарентност legochnogopolya останува нормална или малку намален, светлината nastorone корен лезија проширува малку, неговата структура stanovitsyamenee различни. Во договорот за процесот во долниот лобус podvizhnostsootvetstvuyuschego купола дијафрагмата се намалува. Во чекор hepatization. наредните 2-3 дена од почетокот. prosvechivaniiili на слика открива интензивен затемнување на засегнатите лобус lokalizatsiisootvetvuyuschiey на. Внимателно студија покажува harakterazatemneniya на своето потекло во медијална видливи svetlyepoloski бронхиите големи и средни калибар, светларник kotoryhpri лобарна пневмонија во повеќето случаи останува svobodnym.Eti особено радиографски пулмонална pnevmoniitakzhe имаат одредена вредност во диференцијалната diagnostike.Koren светлина на позадината на поразот што се проширува и станува неструктурни .Prilezhaschaya плеврата запечатени, во некои случаи во плевралниот излив polostiobnaruzhivaetsya која, како и во други patologicheskihprotsessah подобро откриени во lateroposition edgewise, bronhopnevmoniivospalitelny Кога фокус разлика лобарна пневмонија dolevymrasprostraneniem ограничени на едно парче. Друга osobennostyuyavlyaetsya појава фокуси во различни времиња, како резултат на различни морфолошки фази chegosmena се случува во нив синхроно: додека во една појава чекор плима забележани во црвен или сиво drugihproiskhodit hepatization или веќе се случи razreshenie.Vsledstvie како нееднаков белите дробови лезија pestryyvid. За билатерална пневмонија се карактеризира со ochagovyhteney од 1 -1.5 см вредноста која одговара лобуси. Ponapravleniyu надолно број на епидемии обично се зголемува интензитетот .Ochertanieochagov нејасни сенки мали димензии кои одговараат .Verhushki во повеќето случаи не е засегната. Legochnyyrisunok засилена во текот на белите дробови vsledstviegiperemii. Сенка корени белите експанзија, нивната структура stanovitsyaodnorodnoy. Обично забележани одговор на плеврата често се vyyavlyayutsyaekssudativnye плеврит. Мобилноста на дијафрагмата во повеќето sluchaevogranichena. За бронхопневмонија типичен брзата динамика rentgenologicheskoykartiny: тоа варира во голема мера во рамките на 5-6 дена и фокуси cherez8-10 дена често се расфрлани. Понекогаш лезии се соединуваат за да се формира многу поголеми жаришта. Таквите фокуси poyavlyayutsyachasto ослабени пациенти или недоволно третирани bolnyh.Vstrechayutsya друга отелотворување радиографски бронхопневмонија, кои се карактеризираат со помала големина фокуси на 4-5 mm и dazhe2-3. Во овие т.н. милијардити бронхопневмонија otmechaetsyaochen голем број на мали фокуси преклопуваат legochnoyrisunok. Впечатокот за својот недостаток. но тоа chistoskialogicheskoe феномен, бидејќи во реалноста nablyudaetsyavyrazhennaya метеж на белите дробови. Светлина корени сенка изгледа kakby сецкани надвор. Затоа, кога затемнување bronhopnevmoniimenee хомогена, дисперзирани. Често се гледа во неколку делови во исто време, се чини дека се помалку набиен.

Во моментов, многу радиолози веќе не се смета pravilnympriderzhivatsya разлика помеѓу лобарна пневмонија и бронхопневмонија, бидејќи сликата може да се разликуваат значително. Таквите термини zreniyapriderzhivaetsya Проф. Alfkolbenstvedt, - Норвешка, Чарлс B.Higgins, САД, Одделот за радиологија, Универзитет Ludsky, Sveden, но во нашата земја, во домашниот радиологија земени delatrazlichiya помеѓу катаралната пневмонија со капитал rasprostraneniemi бронхопневмонија. За оваа поделба изразува prof.RozenshtrauhL.S, НУ Рибаков, МГ победник и други. Затоа, воопшто, dannyyvopros се смета за отворено.