Пневмонија продолжен курс. Х-зраци методи на истрага

радиолошки методи

Cодржина

радиолошки методи

Радиографски пневмонија видови
лимфаденопатија
развој и повлекување на симптомите карактер
други симптоми

Биопсијата на ткивото на белите дробови

Радиографски пневмонија видови

И покрај фактот дека во ретки случаи, пневмонија може да се дијагностицира во отсуство на утврдените радиографски белодробни инфилтрати (особено кај пациенти со леукопенија), присуството на инфилтрати на градната радиографија е генерално се сметаат како sine qua non на пневмонија.

Радиолошки знаци на пневмонија се бактериски инфилтрација, формирање на кариес микроапсцеси, возбудлив лесната фракција или сегмент, задебелување interlobar цепнатинки, како и масивни, брзо или полека се крева osumkovyvayuschiysya плеврален излив.

И покрај фактот дека некои знаци се сметаат за специфични, како што се образованието pneumatocele со стафилококна пневмонија, задебелување на цепнатинки на interlobar со пневмонија од Klebsiella, мали неправилни овални затемнување и лимфаденопатија со туларемија, со проширен медијастинум (хеморагична медиастинит) за антракс, повеќето причини за воспаление на белите дробови за да се утврди врз основа на Х-зраци слики не е можно.

Радиографски знаци на вирусна пневмонија вклучуваат јазли tyazhistye, и дифузни инфилтрати се отстранува околу лимфните јазли. Кај некои пациенти, има мал плеврален излив.

Радиографски симптом микоплазмална пневмонија или сегментална делови се забележан печат и се наоѓа централно густа инфилтрати. За жал, диференцијалната дијагноза на бактериски и не-бактериска пневмонија врз основа на радиографски критериуми е точно само во 66% од случаите и е особено несигурна кога микоплазма пневмонија, која е најчесто се смета за бактериска пневмонија.

Кај пациенти со намален имунитет неспецифични Х-зраци шема, и покрај фактот дека сегментална инфилтрати може да се случи специфични за бактериски и габични инфекции, како и симптоми карактеристични за белодробен инфаркт, посочи дијагноза на инфекција предизвикана од Aspergillus или Misor.

Кај пациенти со хронична алвеоларни инфилтрати без клинички манифестации на пневмонија, прво треба да се мисли на алвеоларна карцином, алвеоларна протеиноза и липоидна аспирациона пневмонија.

На анатомски локацијата на белодробни инфилтрати. За некои видови на пневмонија се карактеризира со типичен локализација на инфилтрација. На пример, се инфилтрира во горниот лобус на белите дробови може да се случи во пневмонија предизвикана од микобактерии (сл. 142), хронична белодробна хистоплазмоза, инфекции предизвикани од други габи, мелиоидоза пневмонија и цистична фиброза (горниот лобус на десно белите дробови).

Сл. 142. Рентгенски снимки на градниот кош покажува типичен локализација на хронична празнина инфилтрација во горниот лобус на правото на белите дробови кај 62-годишна жена со тешка хронична емфизем.
Повторено плунка и ткиво на горниот лобус на правото на белите дробови по лобектомија оглед на порастот на Mycobacterium intracellulare.

Инфилтрација, кој се наоѓа во задниот сегменти на горните лобуси и горниот дел на сегменти на долните лобуси (Сл. 143), индикативно од аспирација апсцес на белите дробови или апсцес пневмонија. Повеќекратен инфекција во бронхопулмонарна секвестрација доведува до појава на инфилтрати во задниот базалните сегменти на долните лобуси.

Сл. 143. радиографија на градите на пациентот 45 години од злоупотреба на алкохол, кои страдаат од епилепсија и оралната хигиена.
Шведското локализација на анаеробни некротизирачки аспирациона пневмонија во задниот сегмент на горниот лобус, јазикот и на горниот сегмент на долниот лобус на левото белодробно крило. Мали инфилтрираат во десниот долен лобус и мазнење на работ десен агол на дијафрагматскиот претставуваат остаток феномени претходно префрлени аспирациона пневмонија.

Кога амебијаза, особено ако тоа се случува со зголемување на црниот дроб инфилтрација може да се забележи во десниот долен лобус на белите дробови.

лимфаденопатија

Отечени лимфни јазли во возрасните не се типични за поголемиот дел од пневмонии. Оваа функција треба да бидат охрабрени да сомнение за туберкулоза, габични инфекции (хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, бластомикоза), туларемија, антракс, мононуклеоза или истовремена тумор (сл. 144).

Слика 144. Радиограмот на градите на 32-годишен маж со симптоми на атипична пневмонија биле следени 12 дена.
Гледано хиларните лимфни јазли во сенката на светлината pareihimy мекото ткиво инфилтрација. Познато е дека пред 5 недели беше чистење на оџак, кој беше преполна птичји гнезда. Во културите на плунка открива Histoplasma capsulatem.

развој и повлекување на симптомите карактер

Вонредна инфилтрати со чума грип и пневмонија се познати по нивниот брз развој. Инфилтрација, се јавува во еден лобус, и брзо растечки дел од поразот на неколку од двете страни се карактеристика на легионерска болест, но сличен модел може да се забележи и стафилококна пневмонија, пневмонија предизвикана од Грам-негативни флора, па дури и пневмококна пневмонија.

Бавното разрешување на инфилтрати најчесто се забележани кај пациенти со таква анатомски и метаболички нарушувања како емфизем, опструктивна болест на дишните патишта, бронхиектазии, срцев удар и дијабетес.

Резолуцијата на локалните белодробна инфилтрираат во форма на ограничувања и зголемување на густината укажува на светлина срцев удар, но фиброза доведува до овие радиолошки симптомите кај некои видови на пневмонија.

други симптоми

Потребно е внимателно да се испита градите на Х-зраци за да се идентификуваат лезии ребрата (актиномикоза, nokaridoz, бластомикоза), ендобронхијална формации (аденом бронхијална странски тела) (сл. 145). намалување на обемот на белите дробови лобус (опструкција) и придружните голем формации (тумор, езофагеален дивертикулум).

Сл. 145. Рентгенски снимки на градниот кош (а), покажува промени во средните и долните лобуси на десното белодробно rec третата епизода од пневмонија во текот на 5-месечен период во една жена на 56 години.
На десниот главен бронх е видлива површина од поголема густина. На левата граница на срцето не е јасно да се следат. Tomogram (б) покажува присуство на голем образование на десниот главен бронх. Rec бронхоскопија и се најде thoracotomies карциноидни тумори

За да се потврди патологија, осомничени во конвенционалните радиографија, може да биде потребно во извршувањето на одредени студии, на пр bronhografii, томографија и компјутеризирана томографија.

Биопсијата на ткивото на белите дробови

Ако позадина извлечени емпириска антибиотска терапија состојбата на пациентот се влошува и врз основа на други дијагностички техники не може да се постави дијагноза на пневмонија, треба да се направи трансбронхијални или отворена биопсија на белите дробови.

Поради малиот број на грешки и биопсија техники трансбронхијална биопсија негативни резултати не ги земаат во предвид при приемот на комплетната информации врз основа на проучувањето на дамки и делови трансбронхијална биопсија планира спроведување на отворена биопсија на белите дробови.

Бидејќи на потенцијалните опасности на брзиот развој на болеста кај пациенти со нарушена имунитет одлука за спроведување на трансбронхијална биопсија или отворена биопсија на белите дробови зема пред. Ако состојбата на пациентот е стабилна, пневмонија развива бавно и не постојат услови за брза анализа на биопсија, трансбронхијалната биопсија преферираат торакотомија.

Меѓутоа, ако болеста се развива брзо и ризикот од крварење е висока, што е прикажано веднаш да се отвори биопсија на белите дробови.

Сподели на социјални мрежи:

Слични