Терапија, главните синдроми на оштетување на бубрезите, и лабораториски и инструментални истраги

URL

· Анализа на урина
· На релативна густина на урината: сол, уреа, креатинин, mochevayakislota, гликоза, протеини,
· Оцени - 1,012-1,025, во зависност од износот што го пијат и vydelennoyzhidkosti
· Gipostenuriya - пораз тубуларна уред
· Baruria - олигуричната фаза на акутна ренална инсуфициенција, гликозурија

· Боја - со хематурија - боја "месо течна храна"

· Транспарентност - многу: сол, бели крвни клетки, бактерии, слуз, epitelialnyhkletok

· реакција
· Оцени - малку киселина
· Кисело - дијабетес, хронична бубрежна инсуфициенција

· Гликоза - дијабетес инсипидус - ренална тубуларна нарушувања

· Протеинурија: GlomeruloN, PieloN, амилоидоза, мултипла миелома, sah.diabet, МК
· Број:
· Физиолошки норма - 200 mg / ден
· Nonmassive - до 3 g / ден
· Масив - повеќе од 3 g / ден
· Селективноста на протеинурија
· Селективно - само албумин
· Неселективна - А- и г-глобулини, ЛП
· причини
· Гломеруларни: зголемување на филтрирање преку порите на мембрана - m.b.razlichnoy во количеството и составот
· Естакади: повреда на реапсорпција
· Не повеќе од 2 g / ден, само албумин
· Содржи Б2-микроглобулин: целосно реапсорбираат neizmenennymikanaltsami
· Посебни форми
· Функционалност:
· Ортостатска, март, продолжена напон
· Треска (заразни-токсични бубрезите)
· Преренална - ниска молекуларна тежина протеини - миоглобин светлина tsepiIG, Bence-Jones et al.
· Постренална - за време на воспаление на уринарниот тракт, поради vospalitelnyhkletok (не повеќе од 1g / ден)

· Хематурија - CGN, МКБ, TBS, тумор патологија на IMP, PieloN
· Гласај: не треба да биде
· Microhematuria - само под микроскоп
· Бруто хематурија - визуелна инспекција
· карактер
· Свежи - исцедува
· Промени - непроменета
· Болка - безболна

· Leucocyturia - сите воспалителни промени во текот на каналот
· 0-1-2 на повидок
· 60 - Piura
· Активно леукоцити (Shterngeymera-Malbina)

· cylindruria
· Протеини Tamm-Horsfall + крвни зрнца, епителните клетки
· Хиалина, гранули, епителните, сприхав



· Nechyporenko примерок - точки formennnyh елементи во 1 ml. utrenneymochi
· Леукоцити - 4 илјади.
· Еритроцитите - 1 илјади.
· Цилиндри - 400.

· Примерок Адис Kakovskogo - броење на крвни зрнца во sutochnoymoche
· Леукоцити - 2 милиони евра.
· Еритроцитите - 1 милион евра.
· Цилиндри - 20 илјади.

· Пример Zimnitsky - количината и mochiza релативна густина преку ден 3 Часа
· Густина флуктуации - 1,012-1,025
· Ден / Ноќ = 2-3 / 1
· Izostenuriya - урина poltnosti исти во сите делови

· Пример Rehberg
· CF = 80-120 ml / min
· KR = 98,5-99%

· Ултразвучно испитување:
· менување на големината
· Зголемување: тумор, полицистични, хидронефроза, амилоидоза AGN
· Намалување: договор бубрезите
· Основно: жад
· Средно: ATSC, GB
· На сооднос на дебелината на кортикалните и медуларен слоеви
· Присуството на фокална лезии: цисти, тумори
· Консолидација и деформација на системот lohanocheoy бубрежна: пиелонефритис, аномалии
· Присуството на конкременти: карлица, уретерите
· Промена на локација
· Izbytochnoaya мобилност
· Структурни аномалии: еден udvaenie хипоплазија, потковица
· Ренална дијаметар артерија

· ИВП
· Бубрежната екскреторна функција
· Големината и позиција
· Контура деформитети, абнормални развој
· Дебелина паренхим
· Државниот CHLS + присуство kontrementov

· Изотопи renogrfiya

· Игла биопсија

· Уринарниот синдром
· протеинурија
· cylindruria
· хематурија
· leucocyturia

· Синдром Едем
· Намален гломеруларна филтрација
· Активирање на ПАА-C
· Зголемена секреција на ADH
· Задржување на водата се должи на натриум задржување - раст бцц
· Намалување на онкотски притисок

· Нефротски синдром
· Масивна протеинурија
· + Dysproteinemia хипопротеинемија (хипоалбуминемија)
· Губење на урина
· Засилено катаболизам на протеини (албумин)
· Движењето на протеини во екстрацелуларната течност
· Протеини загуба преку гастроинтестиналниот CO
· Намалување на синтезата на протеините во црниот дроб
· Хиперлипидемија (холестерол, триглицериди и ЛП)
· едем
· Хипоалбуминемија - низок онкотски притисок
· Акумулација на Na јони tkanayah
· Намален гломеруларна филтрација
· Зголемување на васкуларна пропустливост
· Зголемување на тубуларна реапсорпција на Na

· Хипертензија
· Активирање на ПАА-C
· Ангиотензин - васкуларни - ГО раст
· Алдостерон - преку обемот
· Намалување бубрежна систем депресивни активност (кинините и простагландини)
· Натриум и задржување на водата (вклучувајќи го и алдостерон)

Акутна ренална инсуфициенција
состојба ostrorazvivayuschesya назначен azoemiey, narusheniemvodno-електролити и киселинско-базната-ција содржи филтрирање намалување vsledstvierezkogo klubochnovoy
ПРИЧИНИ
· Pre-ренална:
· Различни видови на шок
· Голем течност загуба - намалување на БКК
· Тешка срцева слабост
· бубрежна
· Акутна тубуларна некроза (исхемија, нефротоксичност: tyazhelyhmetallov соли, аминогликозиди, roentgenopaque супстанца)
· Артериоларните болест (CUG, васкулитис, микроангиопатија)
· гломерулонефритис
· otin
· Интрабубрежниот компликации (миелом, гихт)
· Постренална: блокада на уретерот или пониските дивизии MVPopuholyu, камен, згрутчување на крвта, структури, итн
ФАЗА
· Од почетокот на болеста или симптоми на труење poyavleniyapervyh до оштетување на бубрезите и појава на азотемија, narusheniyVEB и КБС - симптоми на болеста
· oligoanuricheskaya
· Насловна - 2-4 чувствителни зависност од повеќе фактори
· Жалби:
· Малку урина (помалку од 500 ml / ден) "дебела"темна боја
· Сува уста, гадење, повраќање, anroreksiya, дијареа
· Главоболка
· Физички наоди: хиперхидратација: интрацелуларен - otekGM екстрацелуларниот - белодробен едем
· Општи инспекција
· Невролошки нарушувања: zatormozhenrost, летаргија, конвулзии
· Сувост на кожата и мукозните мембрани
· ccc
· Намалување на крвниот притисок, MB аритмии (калиум)
· POC на LV-тип
· Перикардитис, само 2-5%
· X: слика едем на белите дробови
• PC
· Сувост јазик, оралната мукоза, стоматитис
· pseudoperitonitis
· Крварење од гастроинтестиналниот тракт
· МЕА: болка на палпација бубрезите
· Лабораторија isssledovaniya
· Крв анализа - MB анемија (токсични, хемолиза), лево поместување leykotsitozso
· Анализа на урината
· Малку урина
· Густина: во првиот се зголеми, а потоа - izotsenuriya
· Уринарниот синдром
· биохемија
· Азот метаболизмот со 1 ден
· Електролити: ЇCl, ЇHCO3, ЇNa, ЇCa, K, Mg
· poliuricheskaya
· Во периодот од 3-4 и на ден 20
· жалби
· Зголемување на излачувањето на урината без диуретици
· Астенични жалби
· Физички наоди
· дехидрација
· Хипертензија
· Лабораториски податоци
· Остатоци азотемија
· Повреди на електролитниот баланс
· обновување