Терапија енуреза

URL

Под кревет мокрење (синоними - енуреза, ноќна енуреза) sleduetponimat принудно мокрење во текот на спиењето, без оглед на тоа дали тоа се одвива во текот на ноќта или денот. Мокрење кај децата sneu признати природен феномен. Но, на возраст од 4-5 letvo сон urinates околу 20% од децата 6-7 години - до 10%, 15-17 години - okolo1%. Принудно мокрење во текот на спиењето се јавува почесто кај момчињата отколку кај девојчињата. Лица постари од 25 години bedwetting vstrechaetsyakrayne ретки.
Етиологија и патогенеза. По раѓањето на децата празнат уринарна инконтиненција puzyrot 20-30 или повеќе пати на ден. Мокрење тип osuschestvlyaetsyapo безусловен рефлекс: мочниот меур пополнување vyzyvaetrastyazhenie нејзините ѕидови, и иритација на mechanoreceptors. Afferentnyeimpulsy префрлени на 'рбетниот уринирањето центар, raspolozhennyyv сакрален' рбетниот мозок. Одговор е мокрење.
Со раст и развој на детето мокрење во текот на спиењето prekraschaetsyav првиот ден, а потоа во текот на ноќта. Ако сонувате произлегува neobhodimostk мокрење, а потоа да се изврши овој чин на детето prosypaetsya.S возраст, зголемување физиолошки mochevogopuzyrya капацитет, нема потреба за ноќно awakenings за мокрење, и воспоставување на силни врски помеѓу 'рбетниот нерв tsentramimocheispuskaniya, субкортикални структури и sravnitelnolegko кортексот придонесува за будење.
На 4-5 годишна возраст, повеќето деца се во можност не само да prosypatsyadlya мокрење, ако се појави потреба, но upravlyatmocheispuskaniem (за да се потисне на поривот да се прекине мокрење по избор).
Некои деца, од различни причини, способноста да probuzhdeniyudlya мокрење не е произведена или е изгубена, а потоа unih различни фреквенции случува несакајќи mocheispuskanievo сон. Причините за оваа состојба може да биде кршење на lyubomzvene тешко мокрење рефлексниот лак: зголемување vozbudimostiinterore-рецептори на мочниот меур, 'рбетниот hyperirrigation mozgovogotsentra мокрење, несоодветни, а во некои случаи paradoksalnayareaktsiya субкортикални структури на импулси кои доаѓаат на reflektornoyduge "мочниот меур - 'рбетниот мозок - obrazovaniya- субкортикални мозочната кора". Важно место во развојот на енуреза otvoditsyainertnosti нервен основните процеси во церебралниот кортекс, vsledstviechego транзиција од дифузни инхибиција случува medlenno.Esli да го разбудиме потреба да го испразните мочниот меур се случува на fazeglubokogo спиење, на можноста за ненамерно зголемува mocheispuskaniyavo спиење.
Главните услови кои промовираат принудно mocheispuskaniyuvo сонот се: физички и нервен исцрпеност и overexertion, прекумерна доза на храна и течности пред спиење, вклучувајќи upotrebleniealkogolnyh пијалаци, спиење со полн мочен меур, абнормалности и болести на генитоуринарниот органи во развојот.
Класификација. Разлика вродена (основно) и стекнати (средно) мокрење во кревет. Основното и vtorichnyyenurez може да произведе релапси - mochi.Po рекурентна ноќна уринарниот потекло се подели во следниве форма енуреза: funktsionalnyy.psihogenno условени, органски, и мешани proiskhozhdeniya.Po манифестации енуреза време во текот на денот треба да се разликуваат: ноќна енуреза (најчеста форма) ден и ноќ, има само krayneredko дневната енуреза. Во зависност од chastotyneproizvolnyh поништување што се случува во соништата: чести (neproizvolnoemocheispuskanie се случува секој ден или неколку пати во текот на ноќта), умерено - 2-3 пати неделно, и ретки - 2-3 mocheispuskaniyavo принудно спиење во еден месец. Дијагнозата е неопходно да се утврдат сите главни индикатори карактеризирање на манифестација на болеста
Клиника. Принудно мокрење во текот на спиењето е osnovnymproyavleniem болест, принудувајќи на пациентот или неговите родители obraschatsyaza медицинска помош и совети на лекарите. Во некои пациенти се јавува mocheispuskanievo спиење без видливи надворешни манифестации други bolnyepered мокрење однесуваат неуморно, а често и со poyavleniempervyh капки од урината буден. Мокрење во текот на спиењето nastupaetcherez различни временски интервали, дури и во истата bolnogo.Nablyudeniya за лица кои страдаат од енуреза, исто vozrastapokazali дека тие имаат едни со мокрење во текот на спиењето се појавува neodinakovoekolichestvo урината. Покрај тоа, овие флуктуации може да биде значителен: 200-400 ml и многу повеќе.
Некои од енуреза пациентите се однесува на абнормалност mocheispuskaniyai будни: почести, болни, povelitelnye.V студената сезона енуреза појавува почесто.
Кај возрасните, постојат некои функции во манифестирањето на енуреза. Dlitelnoetechenie неуспех на третманот и болести негативно skazyvayutsyana психа пациенти. Повеќето од нив се развие различни stepeninevroticheskie манифестации. Некои луѓе престанеме да веруваме во третманот, се избегне престојуваат во групи, под секое изговор otkazyvaetsyaot остане во хостели, трендови во летните кампови, итн stroyotryadyi
Дијагноза. На преглед на пациентот треба да се изучува: на почетокот, за време и клинички третман bolezni- функции-sostoyaniesna, развој време енуреза, нејзината фреквенција, бројот на секој vyvedennoymochi mocheispuskanii- секој ден, секој ден и ноќна енуреза енуреза особено за време на стрес тест (suhoedeniem и vodnoynagruzke) - за да се утврди коморбидитети nervnoysistemy, генитоуринарни, Otolaryngology и други.
Мора да се спроведе темелно проучување на личноста на пациентот, неговиот карактер карактеристики, услови на воена служба и byta.Neobhodimo сеќавам дека ментална ретардација (деменција) релативно chastosoprovozhdaetsya принудно мокрење во текот на спиењето, а понекогаш и врби будна состојба. Некои автори сметаат енуреза kakekvivalent епилепсија. Навистина, пациентите енуреза epilepsieynablyudaetsya почесто од луѓе без овие тешки случаи zabolevaniem.V тековната енуреза и осомничени присуство psihicheskogorasstroystva, како и во случаи каде што болеста не може да биде obyasnitdrugimi причини, потребно е пациентот испитуваат од страна на психијатар.
Во дијагностицирање на одредена вредност е дадена енуреза електроенцефалограф (ЕЕГ). Тоа беше спроведено како и во состојба на будност, а во sne.Osobuyu вредност се регистрирани за време на ЕЕГ mocheis дува, како и во периодот на заспивање и будење на пациентот.
Набљудувањата покажуваат дека поголемиот дел од пациентите nederzhaniemmochi ноќ будење е регистриран со horoshovyrazhennymi нормален ЕЕГ алфа бранови, но малку ослабена од "astenicheskomutipu" реакции на неутрален стимули. На зборови otnosyaschiesyak болест ("влажни листови". "урина" et al.) се појави јасно изразена ЕЕГ промени кои сведочат присуство хипервозбуденост кортекс огништето svyazannogos болест. За време на спиењето кај пациенти со означени периоди poyavleniyavysokovoltnyh бавни осцилации, придружуван izmeneniyamiserdechnogo стапка, дишење, а понекогаш и тоа боли enurezom.Krome ноќ енуреза треба да се врши:
- одредени физиолошки и експериментален капацитет .vogo мочниот меур;
- цистоскопија (олабавување на вратот на мочниот меур, прекумерна мукозните inetsirovannostsosudov, trabekupyarnost, присуството на дивертикули polipoznyhrazrastany, вратот на мочниот меур склероза, симптом-Alekseeva Shraman al.);
- X-зраци и испитувања (обична радиографија organovmochevydeleniya, екскреторен, а понекогаш и инфузија урографија, циститис графикон во двете проекции);
- cystography tsistouretrokinematografiyu или за време на мокрење;
- фракции cystometry. Други алатки issledovaniyaprovodyat специјални индикации.
дијагноза "мокрење во кревет" се обврзува да opredelennymekspertnym заклучоци, па затоа треба да се стави само poslezaversheniya сите дијагностички тестови. Пред добивањето okonchatelnyhdiagnosticheskih наоди треба да се користи помалку opredelennymiformulirovkami, како што се: "Анкета за жалби nochnoenederzhanie урина". "Поплаки за мокрење во кревет"итн
Карактеристики воени анкета страдаат од енуреза. Vrachvoinskoy дел (преку командантот) По добивањето на еден млад popolneniyav воена единица мора да се идентификуваат лицата кои се заболени од ноќна nederzhaniemmochi како од страна на гласачкото, а првиот активен надзор nedeliprebyvaniya надополнување во единицата.
Војник, поднел жалба до мокрење во кревет, и активно да се идентификуваат, да се земе предвид meditsinskogoobsledovaniya и извршување на потребните медицински и profilakticheskihmeropriyaty.
Со апсењето на овие лица кои се регистрирани доктор на воената единица е потребно: - tschatelnosobrat анамнеза на болеста и живот, во собата на почетокот на болеста, да се најде на девизен курс на тема за медицинска помош doprizyva воена служба и за време на минување на тоа, истражуваат osobennostitecheniya болеста и лекувањето на пациентот, да се запознаат со voennogotruda режим и начинот на живот на субјектот, на фреквенцијата на енуреза пред и за време prohozhdeniyasluzhby, истражуваат генетика, семејна историја;
- преглед на пациентот (на општата состојба и sostoyanienervnoy развојот на системот, уринарниот органи и надворешните гениталии, кожата, макроскопски проучување на урината) на;
- испрати писмо до воената комесаријатот на местото на живеење obsleduemogos ќе побара од вас да се потврди енуреза болеста пред да биде изготвен во војска, да побараат медицинска помош од лекар, да остане во болница на лекување, итн
Потврда за мокрење во кревет директна komandiromobsleduemogo е причина за хоспитализација voennosluzhaschegov амбулантата на 5-7 дена, каде што во прилог на разјаснување anamnesticheskihdannyh и преглед на пациентот во првиот ден се одржа laboratornyyanaliz урина и Zimnitskiy примерок. Во следните денови од podemado враќа одредува фреквенција и време на мокрење, kolichestvomochi, а студирал и дење и ноќе урина во нормален режим и priogranichennom внес на течности. медицински obsledovaniyai набљудувања направени во медицинското досие на војникот.
По завршувањето на истражувањето во амбулантата лице сместување zhalobyna инконтиненција се испраќаат на клиника за консултација knevropatologu, уролог и на сведочењето и други spetsialistamv цел да се избегнат болестите што може да предизвика дизурија.
Лицата кои се изложени на organicheskieizmeneniya амбулантско испитување на централниот нервен систем или mochepolovyhorganov промовирање израз на bedwetting, napravlyayutsyana стационарни испитување и лекување, по што onipredstavlyayutsya за инспекциски надзор во воената болница vrachebnuyukomissiyu со цел да се утврди степенот на фитнес за воена служба.
Лицата кои се жалат на мокрење во кревет, во kotoryhpri амбулантско испитување не откри болести yavlyayuschihsyaosnovaniem да бидат испратени во болница, се врати во voinskuyuchast. Во воената единица и натаму се под dinamicheskimnablyudeniem лекар, тие се вршат медицински маркетинг активности во режија на клиниката за лекарите. Треба obespechitetim војници каде што е потребно промена на долна облека и postelnogobelya, како и издавање на чаршафи. Тоа е строго забрането izyatieu своите постелнина и будење ноќ. Vokrugbolnogo во единицата треба да се воспостави здрава, tovarischeskayaobstanovka.
Во случаите каде што терапевтски и профилактични мерки, provodimyeambulatorno и амбулантата на воената единица, не се polozhitelnogorezultata, луѓето се жалат на уринарна инконтиненција, napravlyayutsyav болница (во невролошки или уролошки оддел) dlyadalneyshego испитување, лекувањето и сертификација на IHC,
Лица кои доаѓаат во болница, но обично predstavlyaemyhdokumentov треба да имаат: услуга и медицински harakteristikui најмалку три дела, одредување на случаи на мокрење во кревет, кога овие беа војници во единицата.
карактеристики на услугата треба да се укаже на став voennosluzhaschegok неговите службени должности, степенот на својата издржливост и дисциплина, односот во тимот, во однос на однесувањето (изолација, нетолеранција, конфликтите, итн.)
Во клиничките карактеризација е потребно за да ја одрази на присуството или невролошки симптоми otsutstvieu пациентот, како и да определи rezultatyobsledovaniya и терапевтски активности спроведени во воената единица на пациентот на третманот.
Реадмисија на лица кои се жалеа на ноќта nederzhaniemochi, можно по лекување и превенција ukazaniyvrachey болницата, која трае најмалку 6 месеци по predyduscheygospitalizatsii.
Третман. Третман војници се пожалија на урина nochnoenederzhanie, што се одржа во воената единица во igospitale клиниката. Во сите случаи, тоа мора да биде сеопфатен и вклучуваат:
психотерапевтски влијание,
- мерки за подобрување на севкупната состојба на пациентот, нормализација на работа и одмор;
- обука со цел да ги зголемат можностите за активен upravleniyapozyvom за мокрење, самиот чин на мокрење, како и обука за зголемување на капацитетот на мочниот меур;
- држи лекови, физикална терапија, други видови apparatnogoi pecheniya- - третман на опортунистички болести.
Обемот и содржината на третманот зависи од местото на третман, individualnyhosobennostey пациентот, присуство на истовремена болести, но принципот останува на планот за еден третман.
Набљудувањата покажуваат дека огромното мнозинство на војниците кои страдаат од енуреза, и покрај емоционален угнетување, svyazannuyus болест, имаат голема желба да служат во армијата. Тие се подготвени да се третира, вршење на сите превентивни совети и направи се што е можно за да се зачува и да се консолидираат постигнатите успеси во третманот. Еден izvazhneyshih услови за успешно лекување на пациенти со ноќна енуреза yavlyaetsyamoralno психолошки, другарска meditsinskihrabotnikov поддршка, команданти и на целиот тим. Ние мора да се запамети дека лице кое страда од енуреза често се зголемена ментална ранливост на морбидни сензибилитет. Затоа, во единицата (во единицата) потребно е да се создаде ситуација чувствителни и внимателен otnosheniyak пациентот.
Итно се потребни нормални хигиенски услови razmescheniyavoennosluzhaschih страдаат од енуреза хипотермија legkoprovotsiruet влошување на мокрење во кревет. Сува топлина, svezheenatelnoe и постелнина, нормален сон и услови остатокот yavlyayutsyavazhneyshimi услови за успешно лекување. Пациентите треба да се obespechivatpodprostynnoy oilcloth и писоар, издвои време за nadevaniyai отстранување на писоар и да се грижи за тоа.
Важни ресторативна влијание врз системот samozakalivaniyai физикална терапија на пациентот, особено кај пациенти вежба napravlennyena зајакнување на стомачните мускули и перинеална.
Задолжително во работна терапија како терапевтски систем vozdeystviyana пациентот, стимулирање на третманот и промоција vyzdorovleniyu.Ona треба да се зајакне пациентот физички, не се вознемири спиење cheredovatsyas одмор. Работна терапија на пациенти со енуреза се базира на strogomdozirovanii, принципот на постепено и уреден во својата експанзија, диференцијација, во зависност од карактеристиките на личноста на пациентот, неговата подготвеност и капацитет. Тоа е подобро ако работата е kollektivnyyharakter.
Обука со цел за зголемување на можностите за активно управување pozyvomna мокрење, самиот чин на мокрење, како и обука за зголемување на физиолошки капацитет на мочниот меур, е водечки компонента на третман на пациенти со енуреза. Нивната provodyatpod раководство на доктор, со активно учество на пациентот .. Пациентот dolzhenznat дека здравите луѓе во текот на ноќта да уринира, kakpravilo, не се разбудам, бидејќи тоа не е потребно. Кога upotrebleniibolshogo количина на течност во попладневните часови, особено peredsnom (вода, чај, течна храна од храна, пиво, алкохол и слично), или в прием резултат во текот на ноќта диуретици луѓето voznikaetneobhodimost во празнење на мочниот меур во текот на ноќта за луѓето chegozdorovye се разбудам. Пациентите енуреза будење за mocheispuskaniyanastupaet не секогаш. Затоа, пациентот мора да се грижи дека тој не chtobyu услови за повторно полнење на мочниот меур во nochnoevremya.
По утринската пораст до 18 часа и пациентот не прима течности ogranichivaetsya.Posle 18 часа течност употреба не се препорачува. Во текот nedeliopredelyaetsya волумен мокрење и урина добиени prikazhdom мокрење. Оваа сметка е самиот пациент под nablyudeniemmeditsinskogo вработен. Тогаш на лекар и анализа на пациентот расходи и analiznedelnyh забелешки. Ако пациентот urinates често во текот на денот (bolee4 пати) за секое мокрење и излези најмалку 200-300 мл урина, тоа треба да бидат охрабрени да вежба за да се зголеми капацитетот и да се намали mochevogopuzyrya зачестено мокрење. Тие се врши од страна на aktivnogogasheniya потреба за мокрење, чинот на пренесување mocheispuskaniyana повеќе далечно време. Обука на пациентот троши постојано, упорно и за долго време. Дневен урина за време на вежбање не е dolzhenprevyshat 1300-1500 мл урина во текот на мокрењето 3-4.
Активна Законот за контрола на мокрењето се состои од: индукција mocheispuskaniyabez итност, ако е пожелно, активната одложување прекинувај мокрење.
Кај некои пациенти, често мокрење се должи на nalichiemvospalitelnyh промени во урогенитални органи. Тие треба provoditprotivovospalitelnoe третман, што резултираше со отстранетиот imperativnostpozyvov за мокрење и зголемена физиолошка emkostmochevogo меур.
На лекови кои го зголемуваат метаболизмот и оксидативните процеси во организмот, што придонесува за ресторативна третман, primenyayutsyavitaminy А, ПП, Е, Б1, Б6 вообичаената доза, аскорбинска киселина Во 0,5-1 g на ден.
Во лекувањето на пациентите со лекови најчесто се користи беладона, sposobstvuyuschieponizheniyu тонот на детрусор и зголемување на мочниот меур физиолошки emkostimochevogo. Тие се користат во супозитории, таблети, прашоци или c електрофореза на регионот на мочниот меур со раствор од 0,1% atropina.Predlozheny рецепт, кој е дел од дрога беладона, како enurezol (securinine - 0.002 g екстракт belladonna - 0,04g, ефедрин хидрохлорид - 0,003 g, тиамин бромид - 0.01 g, kaltsiyaglyukonat - 0.1 g). Овој рецепт се препорачува да се назначи tabletkidva 1-2 пати на ден за еден месец. Кога се препишува нејзиниот беладона алкалоиди атропин, треба да се запомни дека тие vyzyvayutrasshirenie ученици. Преземањето на овие лекови во текот на ноќта во naryadyne назначен.
Во примената на беладона, треба, исто така, во согласност ostorozhnostv доза и да ги земе предвид можноста за зголемување на индивидуалните chuvstvitelnostibolnyh.
За да се намали интензитетот на мокрење во текот на ноќта не треба да добие течност по 18 часа, да се исклучи лекови со кои се зголемува диурезата применуваат антидиуретичен агенси (adiurecrine -. 0,05 g, во прав или маст спроведено во текот на ноќта во polostnosovyh потези). Постојат извештаи за висока ефикасност lecheniyabolnyh енуреза adiuretinom - дрога на истата група како и adiurecrine.
Особено широко во третманот на пациентите со bedwetting користат антидепресиви posledniedva децении. главен меѓу нив yavlyaetsyaimizin (имипрамин, имипрамин Tofranil).
Имипрамин употребени во таблети. (0.025 g), или во ампули (2 ml1,25% раствор). Започнете преземањето имипрамин треба да биде после појадок s5-10mg постепено зголемување на дозата на почетокот на дејството: umensheniyatoski и моторни инхибиција, подобрување на расположението, povysheniyapsihicheskogo тон. По почетокот на дејството и подносливоста на воспоставување egohoroshey имипрамин се дава на пациенти во дози од 25-50 mg.Pered спиење пациентот треба да го испразните мочниот меур, спиење во текот на ноќта да се земе 2 таблети (50 mg), имипрамин. Може да биде ист dozupreparata парентерално. Повеќе од 75 mg на имипрамин за прием не е препорачливо. Времетраењето на терапијата за терапевтски цели okolo30-45 дена. 8 случаи на тешка ретардација на пациентот, кога nalichiiasteno-депресивни состојби имипрамин користи за терапевтски tselyuv мали дози (0.01 g) во утринските часови и во средното терапевтски dozahna ноќ. 2-3 часа пред спиење имипрамин не е доделен, бидејќи поради позитивното влијание врз мобилноста на своите процеси osnovnyhnervnyh предизвикува несоница. Завршено imizinomputem третман постепено намалување на дозата.
Тоа е сосема задоволителен и долготраен ефект се добива кога lecheniibolnyh енуреза психостимуланти (sidnokarb и sidnofen). Onipokazany пациенти кои имаат енуреза се случува на позадина на Бавноста, zatormozhennosti.pri замор, прекумерна поспаност, намалена ефикасност, астенични-невротични реакции и длабок сон. Sidnokarb и sidnofenom доделен кога раздразливост и ексцитабилност bolnyh.Metodika употреба на психостимуланти е иста. како имипрамин. Maksimalnayaterapevticheskaya sidnokarba доза - 50 mg, и sidnofena - 25 mg. Psihostimulyatoryprotivopokazany, а земајќи антидепресиви. Овие лекови naznachayutsyanevropatologom или психијатар кога се третираат пациенти provoditsyapod нивен надзор. Исто така, истакна позитивен ефект tserebrolizinapri капнување во носот 2-3 капки во рок од 2 nedel.Iz fizioterapevticheskihprotsedur препорачува во третман на растечки туш, faradization препоните diadynamic ректален електрода.
Времетраење на третманот -2-4 недели по позитивен rezultata.Bolee 3 месеци третман хардвер употреба непрактично.
Во случаи на постојаните енуреза разбира, тешко се третираат perechislennymsposobam применуваат okoloprostaticheskie прокаин пристап blokadypromezhnostnym. По претходна прочистување kishechnikai празнење на мочниот меур игла е вметната преку средната линија про-mezhnostnyyukol под контрола прст наоѓа во аналниот отвор osnovaniyapredstatelnoy жлезда.
Прокаин инфилтрација okolopuzyrnoi okoloprostaticheskoy kletchatkiprovodyatsya и 2 пати неделно, по инјектирање консумира 70- 100ml од 0,25% раствор на новокаина на стапка на 4 блокада. Кога otsutstviieffekta разбира новокаина блокада може да се повтори.
Ефективни методи за хируршки третман на пациенти со енуреза не постојат.
Тоа е задолжително кај индивидуи со n со полно работно време инконтиненција provoditsyavyyavlenie и третман на опортунистички болести, особено нервно psihicheskoysfery, горниот респираторен тракт и урогениталниот систем.
Воени медицински преглед. Прашањето за фитнес за воена служба за време на мир војници и граѓани за време на почетните воени регистрација postanovkina страда од мокрење во кревет треба reshatsyana основа на налогот №315 на Министерството за одбрана, 1995 RF. Член №88 ноќ nederzhaniemochi. Категорија животот на овие лица: делумно способен за воена граѓаните sluzhbe.Dlya наменета за воена служба во podvodnyhlodkah смета неспособен за воена служба. Лица plavayuschegosostava морнарица, презентирање на жалби на присилна mocheispuskanievo сон поставени за следење на бродот амбуланта (дел) на neskolkodney. Со цел да се избегне органски
промени или болести кои можат да предизвикаат дизурија, овие лица се испратени за консултации на клиника да nevropatologui уролог, а по потреба и на други специјалисти. Кога ustanovleniidiagnoza bedwetting воени лебдат sostavapredstavlyayutsya за инспекциски надзор во воено-медицинска komissiyui смета неспособен за служба во морнарицата лебдат, godnymik борец услуга на beregu.Voennosluzhaschie договор sluzhbystradayuschie упорни инконтиненција и ноќна чести umerennymiproyavleniyami болест кога неуспех на третманот, и обично се , откако повтори болница преглед и третман треба priznavatsyaogranicheno вклопуваат во време на мир, погодни за воени служба во voennoevremya во секој случај строго индивидуално, на osnovaniisovokupnosti податоци надзор, преглед и лекување
Поединци со повремени несакани мокрење во текот на спиењето (2-3 пати месечно) мора да биде под надзор на лекар динамичен voinskoychasti со потребното лекување и превентивни мерки.
Понатамошно испитување, лекувањето и воено-медицинска ekspertizaosuschestvlyayutsya како и дека на други категории на персонал.
Рок на диплома за воени офицери услуги на лица со kotoryhposle болест или повреда се органски izmeneniyaso на централниот нервен систем, урогенитални органи (posledstviyatravm) може да предизвика bedwetting утврдени strogoindividualno оглед на воениот специјалност и специфични usloviysluzhby во форма на вооружените сили војници вид.
Во случај дека еден војник неспособен за vsledstvienochnogo резолуција инконтиненција на причинско-последична врска помеѓу овој zabolevaniyavynositsya оглед етиолошки фактор. Ако со сигурност утврди дека војникот страда bedwetting во детството ibyl погрешно повикан за активна воена служба, postanovlenieo причинско-последична врска за тоа треба да се направи во текстот: "Zabolevaniene поврзани со службата во вооружените сили". Кога е утврдено дека претходно забележани nederzhaniemochi ноќ за време на повик за активна воена служба запре, а по завршувањето на повикот под влијание на негативни фактори продолжи, одлуката на причинско-последична врска со тоа, треба да се има зборовите:"Болеста се добиени за време на воена служба".
Ако bedwetting е симптоматично (компликација) период perenesennogov служба на болест или повреда, одлуката за prichinnoysvyazi наметнати од страна на основната болест (траума последици) во зависност од типот на етиолошки фактори на болеста или на околностите во кои добиле повреди.

ЛИСТА ISPOLZUEIOY LITERARURY
1.Buyanov МИ Уринарна инконтиненција. M-1987 година.
2.Berko NS За третман и испитување на ноќна инконтиненција
урината. Voen.Med списание 1975 №11.
3.Bondarev АИ На ефикасноста на третманот на пациентите со енуреза кај usloviyahchasti. Voen.Med списание 1980 №1.

Видео: енуреза кај децата психопатија. Советување психолог Николај Nikitenko