Нарушувања врска терапија-рецептор бронхиите функции на уредот и нивната сензитивност кај пациенти со различни текот на пневмонија

резиме

Во 55 пациенти со акутна и 34 - со продолжено времетраење на прекинување pnevmoniiissledovana холинергична функција и бета-adrenergicheskihretseptorov бронхиите (чувствителност и реактивност) со pomoschyuingalyatsionnyh примероци со ацетилхолин и obzidanom и allergizatsiiorganizma и бронхиите во стационарна фаза и при евалуација на сензибилизација државата во rekonvalestsentsii.Dlya организмот и бронхиите issledovanyabsolyutnoe број на еозинофили во крвта на алергиски и елементи (и еозинофили, Charcot-Leyden кристали) во спутум. резултати issledovaniyane откри корелација помеѓу алергии и narusheniyamichuvstvitelnosti и бронхијална реактивност кај пациенти со акутна и продолжено траење со пневмонија.

Како што е познато, кај пациенти со пневмонија, заедно со атрибути infektsionnoyallergii, нарушувања може да се случи подложност (чувствителност реактивност) бронхии, кои играат важна улога во razvitiibronhoobstruktsii погодна долготраен разбира и perehoduv хронични неспецифични белодробни заболувања [4, 5]. Во etoysvyazi посебен интерес се прашањата korrelyatsionnoysvyazi помеѓу алергии и нарушувања на подложност на бронхиите ubolnyh пневмонија.

Во оваа студија, ние испитуваат односот нарушувања holinergicheskihi функција на бета-адренергичните рецептори на бронхиите (чувствителноста ireaktivnosti) и алергиски статус (allergization organizmai бронхиите) кај пациенти со различни текот на statsionarnometape пневмонија, како и за време на закрепнувањето.

Материјал и методи

79 bolnyhpnevmoniey се испитуваат за да се реши проблемот (мажи - 43, жените - 36, просечната возраст - 36.0 +/- 4,1let). Од нив, 55 се споменува акутни и 24 - продолжен techeniebolezni. Алергиски и семејна историја тие не otyagoschen.Vsem пациенти подложени на конвенционалните текот на антибактериски, patogeneticheskoyi симптоматска терапија.

Функционалниот статус на холинергична и бета adrenergicheskihretseptorov бронхиите испитува користење на инхалација на bronhoprovokatsionnyhprob со ацетилхолин и obzidanom постапката DG Chuchalina et al. [3]. Хиперсензитивност (МС) бронхиите се оценува од страна на минимум (праг) доза bronchoconstrictors што предизвика uhudsheniepokazateley бронхијална опструкција (FEV1 FEV1 / VC PTMvyd ..) За 20% од почетната вредност, и хиперактивност (ГР) - со одговор крива velichineugla доза како одраз на реакција vvedeniebronhokonstriktora бронхиите да кумулативна време од прагот на дозата (20% -esnizhenie.) до максимум (намалување на 35%).

Стадиум на општа алергиски реактивност sudilipo апсолутен број на еозинофили во периферната крв, што Piralishvili истрага од страна на метод на [2], и allergicheskihelementov на изглед (еозинофили и Charcot-Leyden кристали) во спутумот функција rassmatrivalikak новите осетливост бронхопулмонарна апарат.

Резултати и дискусија

Зголемување на бронхијална чувствителност е пронајден во 29 (20 - ацетилхолин и 9 - да obzidanu) и зголемување на reaktivnost- 6 (5 - холинергична и 1 - бета-адренергични) iz55 пациенти со акутна курсот. Од 24 пациенти со продолжено времетраење од 16 пациенти беше идентификуван MS (y 11 - холинергична, а 5 - бета-адренергични) и 8 - GR бронхиите (y 7 - холинергична, y 1 - бета-адренергични).

Кај пациенти со акутна и продолжена текот на пневмонија со означена dolecheniya Еозинопенија - односно i174,3 165,0 +/- 4.3 +/- 4,3 во 1 литар на крв (апсолутна eozinofilovu здрави лица бил 180, 0 +/- 5,5 во 1 л на крвта), но dostovernovyrazhennaya - само кај пациенти со акутна текот на болеста (p<0,05).После проведенного лечения количество эозинофилов в крови в группебольных с острым течением пневмонии имело тенденцию к нормализации183,2+/-5,5, а в группе больных с затяжным течением количествоих стало достоверно выше нормы - 198,0+/-6,9 (р<0,05).

Како и во акутни и за време на долготраен текот на болеста за MS и GRbronhov почесто откриени кај пациенти со opredelyalospovyshennoe број на еозинофили во крвта (со чувствителноста бронхијална реактивност во споредба крајот на третманот апсолутен износ eozinofilovv, со оглед на висината на болест kolichestvoih во периферната крв се намали и не ја одразува вистинската kartinyallergii). Така, чувствителноста на бронхиите е покачена во bolnyhs акутно воспаление на белите дробови во присуство на високи kolichestvaeozinofilov во 64,7% и со продолжен текот на болеста - во 76,9% од случаите, соодветно. Зголемување на бронхијална реактивност е обележани со 66,6% од случаите на акутна разбира и во 62,5% од случаите со пневмонија zatyazhnymtecheniem во присуство на зголемување на апсолутна kolichestvaeozinofilov крв. Сепак, коефициентите на корелација помеѓу stepenyunarusheniya чувствителност и бронхијална хиперактивност и еозинофили absolyutnymkolichestvom крвта на пациентите во двете групи беше на ниско ниво (r = 0,11 и 0,12, соодветно), и несигурни.

Кај пациенти со продолжен текот на пневмонија алергиски елементи спутум биле откриени почесто отколку кај пациенти со акутна текот zabolevaniya.Eozinofily спутум во долготраен текот на болеста беа vyyavlenyu 6 (25,0%) од 24 пациенти. Во 2 (8,3%) во спутумот утврдени kristallySharko-Лајден. Многу помалку алергиски елементи vyyavlyalispri акутна текот на болеста - 6 (10,9%) од 55 пациенти.

Со споредување на чувствителноста на детекција со фреквенцијата на бронхиите allergicheskihelementov спутум е утврдено дека пациентите со повеќе откриените прекршувања allergizatsieybronhov бронхијална чувствителност atsetilholinu.U 6 (50,0%) од 12 пациенти во присуство на спутум elementovv алергиски чувствителност утврдени holinergicheskihretseptorov бронхиите. Само во еден случај се одржа narusheniefunktsii бета-адренергичните рецептори на бронхиите.

Алергиски чувствителност индикатори и реактивност bronhovmy испитува паралелно опоравување пневмонија cherezmesyats по излегувањето од болница (во компаративна аспект - vzavisimosti од природата на болеста). 14 опоравување процес на бронхијална пневмонија со MS, kolichestvaeozinofilov апсолутно зголемување е забележано во 2 (14,2%), а од 15 опоравување процес продолжен пневмонија апсолутен износ eozinofilovbylo зголеми од 5 (33,3%). 10 convalescents, ostroetechenie пневмонија се случи со зголемена количина на хормонот за раст бронхиите eozinofilovcherez месец е забележан во 3 (30%), а од 12 rekonvalestsentovs над долготраен пневмонија - 5 (41,6%). Коефициентот на корелација на овие групи, исто така, беа несигурни (r = 0,08 и 0,1, соодветно).

Сумирањето на истражување, тоа може да се забележи дека ubolnyh пневмонија (и акутни и со долготраен разбира) neredkonablyudayutsya прекршување на локалните механизми вегетативна reguliruyuschihtonus бронхијалните мускули, што пак придонесува за бронхиите razvitiyuobstruktsii основните долготраен разбира и хроницитет .u пациенти со долготраен пневмонија во периодот против позадината на klinicheskogovyzdorovleniya конвенционалните антибиотици otmechaetsyastatisticheski значително зголемување на апсолутниот број на еозин filovv крв. Сепак, кај пациенти со пневмонија не korrelyatsionnoysvyazi забележани меѓу сериозноста на алергии и оштетен чувствителност (чувствителност и реактивност) на бронхиите, како statsionarnometape и за време на закрепнувањето. Недостаток znachitelnoychasti испитаниците комуникација помеѓу хиперреактивност (MS и ГР) и бронхијална алергија може да биде објаснето во познат literaturepolozheniem дека бронхиите и имунолошка тип подложност GChnemedlennogo контролирани од различни групи на гени [1].

литература

1. Астма / Ед. МК Федосеев. -S.-Pb., 1996, Vol.2. -S.52-54.
2. Прирачник за клинички и лабораториски истражувачки методи / Под раководство на EA Коска. -М., 1975. -S.35-36.
3. Chuchalin AG, Minkailov K-MO., Пашковиот TL Ingalyatsionnyhprovokatsionnyh комплексни примероци за да се идентификуваат латентна фаза на прекршување bronhialnoyprohodimosti // метод. МЖ РСФСР препораки. М., 1981, 11 стр.
4. Shihnebiev DA Зависноста на текот и резултатите на акутна состојба на бронхијална хиперактивност pnevmoniyot: Автор. дис ... Cand. med. -М., 1991. -20 p.
5. Shihnebiev DA Клиничко испитување на пациенти со акутна пневмонија, со кршење на функционална држава на бронхиите // пулмологија, -1994. -N1. -C.38-42.