Основи на оклузални дијагноза

Од гледна точка на оклузални дијагностички показатели за да се утврди корекција на оклузални соодветно да се разгледува такви нешта како "идеален", "нормална", "прифатливи" и "неприфатлив" замаглено.

Позицијата на централната оклузија, следниве видови на оклузални контакти:

• контакт рамнински;
• контакти пукнатини и врвовите на hillocks;
• контакти од типот "заб - два заба", во која има контакти tubercles не само со пукнатини, но исто така и со границата јами соседните заби;
• Контактирајте го типот "заб - заб" - контакти само врвовите и пукнатини.

Рамни контакти - во знак на абење на забите, зголемување на мускулната активност. Ова ја намалува ефикасноста на mastication, зголемување на оптоварувањето на periodontium, гуми за мускулите изгуби стабилна позиција на долната вилица. Ваквите контакти, сепак, не сите случаи се патолошки.

За идеална стабилна оклузија карактеризира со следните карактеристики:

• континуирано заб редови со добра approximal контакти забите и униформа оптоварување на periodontium време за џвакање (Слика 2.29.);
• една централна референтна оклузија испакнатините странични запци во истовремените контакт со билатералните работ fossae две соседни заби спротивната вилицата освен zadneschechnyh hillocks пониски катници и prepalatal - горниот катници, кои се во контакт со централната пукнатини на нивните антагонисти. Предните заби се светлина на допир;
• поддршка на удари (букалната - мандибуларните забите и непце - максиларниот заби) pointwise контакт со рампи прелива заби антагонисти обезбеди поддршка и стабилност на оклузијата и слобода за динамичен оклузија. Заштитна, водич удари (јазична - мандибуларните забите и усната - максиларниот заби) заштита на јазикот и образите од добивање на нивните заби. Од областа на сите контакти во точка централна оклузија на околу 4 mm2 [Motsch А., 1977];
• одговара на оддалечиме однос на една централна локација или централна оклузија вилица антериорно 0,5-1 mm во средината на сагитална-хлороводородна линија (Слика 2.30.);



• билатерални контакти во задниот централна позиција однос вилици (прелива зраци), а потоа и "лизгање на чувар" се случува без странични поместување на долната вилица. референтна положба hillocks соодветните пукнатини и дупки на работ нормално во оддалечиме оклузија е прикажан на Сл. 2.31;
• стабилна централната оклузија се карактеризира со присуство на A + B + C, A + B или B + C контакти (Слика 2.32.);
• физиолошки бришење на отворено падините референца прелива внатрешни рампи водич удари (површина А и Ц, I и II класа оклузални површината). Патолошки бришење карактеризира хоризонтална платформа кои се вклопуваат заедно "како брава и клуч";
• intactness периодонтални патолошки недостаток на мобилност на забите, во насока на функционални хлороводородна товар по оската на забот;
• во физиолошки остатокот мандибулата растојание помеѓу страничните заби 2-4 mm;
• parafunktsionalnoy недостаток на мускулна активност (крцкавиот, компресија на забите), фаза ЕМГ активност на мускулите на mastication функција на времето;
• џвакање страно тип, на симетрични контакти заби во страна оклузијата;
• симетрични оддалечиме од позиција на шефовите во оклузијата на ТМЗ јама на централно, симетрични опсег на движење на зглобната глави при отварање на устата (главата не се прошири надвор од врвовите зглобната tubercles);
• отсуство на болка во џвакалниот мускулите, ставни бучава;
• поместување на долната вилица на отворање на устата долж средната линија и без странични отстапувања на серпентина;


Сл. 2.31. референтна положба hillocks соодветните пукнатини и дупки на работ нормално во оддалечиме оклузија [Mohl N. et al., 1990].

• максимална амплитуда во рамките на отворање на устата од 40-50 mm, латерални движења - 7 mm;
• чувство на "недостаток на оклузија";
• Нема поплаки за естетски и фонетски нарушувања.


Сл. 2.32. На однос на првата десно катници во трансверзалните авион во стабилна (1, 2, 3) и нестабилна (4, 5) оклузии.
1 - идеален сооднос на десно катници (патеки A + B + C + W + 1 n класи);
2 - букалната opornogobugorka пониски контакти (терминали A + B- класа I и III) - 3 - контакт за поддршка горниот палатално Оток (терминали B + C) од спротивната фисура (класи II и III) - 4 - контакт испакнатините внатрешна референца зраци (допир B) доведува до промена на долната вилица (стрелка) - 5 - темиња контакт испакнатините (терминали A + C I и II класа оклузални површината).


Сл. 2.33. Сорти работи оклузални контакти (нормално) [Motsch А. 1977].
и - кучешки водич за фукциите - Група водечки функции во отсуство на контакт на страната на коса.


Сл. 2.34. Односот на десно и лево катници во трансверзална рамнина на работа (а) и балансирање (б) страни.
1 - работна група Contacts- 2 - на страната на избалансиран оклузија (до отстранлив протези во отсуство на заби).

Во исто време, сите знаци на "идеален" оклузија се ретки. Кај возрасните, таму се обично еден или друг вид на морфолошки аномалии и стегање структура забало. Сепак, гуми функција не е оштетена, не постојат поплаки за патолошка состојба тела dentoalveolar и максилофацијална систем, што покажува дека адаптација на пациентот на овие отстапувања. Во овие случаи, оклузија може да се смета за прифатлива и ограничување на обновување на континуитетот на забите.

Е опишан 3 видови на контакт за заби на страна оклузија (Сл. 2.33- 2.34).

1. Билатералните балансирање контакти. Ваквите контакти Гиси Ган теорија одговараат на норма треба да биде за сите видови на залак, кој се карактеризира избалансиран урамнотежен оклузија. На работната страна (страната laterotrusion) е поставена на истото име, и балансирање (mediotruzionnaya страна) - papulose контакт спротивното премолари и молари.

На главните одредби од класичната теорија на артикулација Гиси (теоријата на Load) до сегашното време не ја изгубиле својата вредност. Оспорени во основа две положби:

• правецот на движење на мандибулата и вредноста утврдена од страна на обликот на зглобната туберкулозните;
• кога непроменети дентални лакови повеќе билатерални отсуство на контакт заби во работа и балансирање страни во страничните оклузија е знак на патологија.

Во моментов, концептот на билатералните контакти во латерална оклузија се препорачува само за изградба на вештачки вилици забало во отсуство на забите.
Кога непроменети дентални лакови контакти на страната на балансирање - честа причина parafunction (бруксизам), мускулна напнатост, болка во ТМЗ.



2. контакти група. Концептот на група контакти забало обезбедува присуство на работната страна контакти на кучиња, букалната врвовите на премолари и молари на горната и долната вилица. На страната на балансирање оклузални контакти се отсутни, и палатален tubercles на горната вилица се против образ на долната вилица.

Кога долната вилица движење напред зраци mesial букалната врвовите на долниот слајд заедно рампи дисталните горните заби, дисталната рампи јазичниот врвовите на горниот дел на задните заби mesial падините пониски задните заби.

Кога прекумерна испакнати мандибуларните движења се типични рампа формирана бришење на хард ткиво на дисталниот рампи прелива горните заби mesial и долните заби падините на hillocks на долната површина на вестибуларниот и палатален површини на горните секачи.

рампи слајд на внатрешниот образ на горните заби, како и внатрешни рампи јазичниот врвовите на долните заби со странични движења на долната вилица на работната надворешната страна рампи букалната врвовите на долниот заден заби - надворешниот падините на горниот палатален врвовите. Поставете истоимената контакт букалната врвовите на премолари и молари.

Оклузивна дијагноза не може да бидат исцрпени само со присуството на морфолошки карактеристики, т.е. класификација на malocclusion. Неопходно е да се одреди зависноста на морфолошки при-. и функционални знаци на оклузија - количината и квалитетот на оклузални контакти места на страната и на предниот оклузија, само тогаш цел забало оценување.

Група на контакти како врвовите на забите на работната страна се предвидени со различно ниво на нивниот аранжман, орален вестибуларниот навалување пониски и навалување на горниот заден забите, т.е. просторно прилагоден за целосна џвакање формата и позицијата на забите.

3. Контакт заби. Кучиња "заштита" ( "Фанг заштита") на пародонтот и тешко ткиво на забите од прекумерна страна товари за време џвака, па во производството на стоматолошки мостови, треба да се посвети посебно внимание на нивната стабилизација за да се спречи пародонтот повреда.

Симетрични контакти кучиња на страна оклузии обезбеди единствен оптоварување на забите, periodontium, гуми за мускулите и ТМЗ во текот џвакање.

Оклузија е неприфатливо и треба да се коригира во присуство на:

• периодонтални патологија;
• симптоми на мускулно-зглобната дисфункција;
• намалување на висината на оклузални;
• мешање оклузални (superkontaktov);
• еднострани тип на гуми.

Билатерални симетрични отстапувања од нормална оклузија ексцентричен за разлика од еднострано прифатливо.
Различни симптоми на дисфункција може да биде кај пациенти со нормална оклузија. Во овие случаи, треба да се размислува за присуство на:
• neokklyuzionnyh parafunction поврзани, на пример, со психосоматски заболувања;
• структурни промени ТМЗ не се предизвикани оклузија (на пример, ревматоиден артритис).

Адаптибилност оклузивни заболувања кај различни луѓе се различни. Некои безболно да се прилагодат на тешки повреди на оклузија и значајни психолошки ефект, додека други се појавуваат сериозни симптоми на мускулно-зглобни дисфункција на ниски нарушувања оклузија во кратки периоди на емоционален стрес [Грос, М., 1986 Џ Метјуз.]. Тоа е невозможно да се предвиди кога ќе биде неуспех на адаптација и развој на "оклузални невроза." за време на ортопедската хирургија вториот може да се случи. Ова значи дека пред третманот, пациентот "не се чувствуваат нивните заби или на одмор или за време на џвакањето и по оклузални прилагодување сето тоа дојде." Во овие случаи, во преден план психолошки ,, и тогаш проблемите на оклузални. Секое интервенции за прекршување на оклузија под стрес и психо-емоционални пореметувања се контраиндицирани.

Една манифестација на нарушено контакт оклузија оклузални во било кој дел на забот кој спречува:

• повеќе-пукнатини Bugrova контакти забите во оддалечиме позиција оклузија;
Повеќе динамичен • контакти на забите во предниот и странични оклузијата;
• симетрична билатерални контакти зраци врвовите во оддалечиме однос на вилиците (во "задна положба контакт").

Таквите оклузивна бариера може да биде еден или повеќе заби, а тоа е означена со следниве термини: ". Bugrov пречка" "мешање оклузални", "superkontakt", "предвремено контакт",

Superkontakty предизвика патолошки манифестации 2 групи: 1) патологијата на пародонтот и тешко ткиво на местото на стоматолошки локација пулпа superkontakta или 2) се менува функцијата на џвакалниот мускулите на вилицата надомести позиција оклузија познати да се заобиколат оклузивна опструкција. Ова доведува до движења репрограмирање вилицата и оштетена хемодинамиката повреда заеднички ткива mikrotravmaticheskomu артроза [Khvatova VA, 1985- 1993- 1996].

Етиолошки фактори superkontaktov: делумно губење на забите и придружните деформација на површината на оклузални, zubochelyust Нај абнормалности, заеднички болест, патологијата на џвакалниот мускулите, лоши навики (на пример, еднострано џвакање), поместување на умници, неправилно формирање на џвакање површини на пломби, вештачки круни, tamperproof и протези, несоодветна односот на забите после ортодонтскиот третман, ендогени и психички мотивирани parafunction (стрес).

Клинички, во место superkontakta покажуваат следниве симптоми локација: вертикална емајл пукнатината (microtraumas емајл) carious уништување и бришење дентин пулпит (трауматски етиологија), затемнување на заб, тап звук кога забот ударни инструменти, периодонтитис, мобилноста на заб, атрофија на коските пародонтот, гингивитис, пародонтот апсцес, хиперсензитивност вратот на забите, cuneate дефекти parafunction (карактеристични носи влошки), изложеност на коренот на забот facially на секачи, canines и премолари (рецесивни за џвакање Ia - последица на зголемување на страна носивост на заби), перфорација на ѕидовите на коренот на забот.

Класификација superkontaktov. Разграничување концентричен и ексцентричен superkontakty. Првата забележана на позицијата на вилиците во оддалечиме оклузија, заден позиција контакт (централно сооднос) и во транзицијата од задната страна на позицијата на контакт во централна позиција на оклузија ( "лизгање на чувар") - ексцентричен superkontakty - на позиции предниот и задниот оклузија.

Superkontakty може да се работи и балансирање страни. Во балансирање (заостанува) страна superkontakty или не го попречуваат работењето на контакти на забите (контакти биланс) или да се меша со нивните стегање заби (giperbalansiruyuschie superkontakty). Последни често предизвикуваат мускулно-sus-tavnyh дисфункции. Постојат различни мислења за потребата да се елиминира контакти балансирање. Ние веруваме дека отстранувањето на таквите контакти во отсуство на дисфункција, тоа е пожелно, но ако ги има - е потребно.
Со B.Jankelson (1973), почитувани оклузални површината и superkontakty I, II и III класа. Кога ова ќе се смета во однос на страничните заби transversions Лена-авион. На јавува контакт забот работната страна во регионот на оклузални површината I и II класа. Superkontakt на оваа површина се нарекува cuperkontaktami класи III, а на урамнотежување страна по редослед - површината на оклузални и superkontakt класа III.

Во моментов во многу публикации I, II и III класа superkontaktov определени како контакти A, B и C. контакт (I класа) А - помеѓу надворешниот рампи пониски образ и внатрешни рампи букалната врвовите на горниот дел од патеката во (III класа) - помеѓу внатрешните рампи поддршка на врвовите (палатален горните и долните букалната), во контакт со (II класа) - помеѓу долниот внатрешна цевка и надворешниот цевка јазична горниот палатален Оток. Се случуваат на работното страничните контакти А и Ц, како и за балансирање на контакт Б.

Недостатоци класификација Jan-kelson:

• разгледување на односот на горната и долната вилица само во еден трансверзалните рамнина;
• да ги земе предвид износот на скратено работно време оклузални контакти во динамиката на долната вилица движења.

Сепак, оваа класификација е погодно за проучување на оклузални контакти во странични оклузија и може да се користи во клиниката.

V.A.Hvatova
клинички gnathology

Сподели на социјални мрежи: