На лекување на габични инфекции на носот и параназалните синуси. Употребата на имуностимулаторен терапија

Како резултат на употребата на immunostimulatory терапија кај сите пациенти со означени позитивен ефект. Во 14 од 16 луѓе достигна клинички лек, во 2 - подобрување. Треба да се напомене дека порано овие пациенти само антимикотик терапија е значително помалку ефикасни, клинички лек не се постигне во една пи пациентот

Анализа на резултатите добиени од третманот и лабораториските анализи покажаа дека се добиени главно позитивен клинички ефект, со зголемување на бројот на Т-лимфоцити розета и неутрофилите во периферната крв на пациентите.

IA Dayhes (1983) смета дека е соодветно во микотични синузитис се случува против позадината на угнетувањето на локалните фактори имунитет, поминуваат локален третман со levamisole. За локална апликација, levamisole се користи како подготовка на раствор кој содржи 0.5 mg / ml. Авторот спроведе тематски levamisole третман во 15 пациенти заеднички габични инфекции на параназалните синуси, во која е пронајден инхибиција на розета формирање способност на неутрофилите.

Levamisole во синус администриран дневно 2-3 ml за 8 до 10 дена (и антифунгални агент се вбризгува во синусите). За време на третманот во динамиката определен број на неутрофили во лаважа розета на параназалните синуси. Сите пациенти примале позитивниот ефект од третманот, 12 од овие розета активност на неутрофилите се зголеми.

Главната разлика помеѓу третманот на длабоко инвазивни микотични процеси на параназалните синуси од neinvaziv-ција е дека ако тие не можат да бидат ограничени на конзервативни терапии. Со длабока микотични лезија форми синусите и површината удар за време на долгите процеси кои не може да биде конзервативна терапија за да се елиминира фокуси микоза предизвикуваат хируршка интервенција, износот и природата на кој зависи од процесот на локализација и преваленца.

Во болести на фронтален синус произведува радикална хирургија при што делумно отстранети клетките на trellised лавиринт како габична инфекција често се шири на оваа област. Кога синузитис е забележано уништување дното и назад (мозокот) на синус ѕидови. Во овој ограничен чирови формирана во ткивото на орбитата, без инцизија и дренажа кои развиле рекурентна болест. Матер, обично останува непроменети за долго време, но може да се развие интракранијална компликации предизвикани од габична инфекција на синусите.

Кога инвазивен локализација на процесот микотични максиларниот синус хирургија произведе ekstranazalnym класичен метод на Caldwell-Luc, целосно отстранување на сите заболеното ткиво (како што се мукозните мембрани, и коски). Клетки пергола лавиринт мора да се отвори кога воспалението во него. Во текот на операцијата зависи од распространетоста на микотични процес. Обично произведени во овие пациенти може да се дефинира како операцијата се прошири радикално.

Кога osteomyelitic процесот на проширување на алвеоларна коска, хируршко отстранување на фокус на инфекција се врши од страна на неговиот делумна ресекција. Со ширењето на внатрешниот ѕид на максиларниот синус е целисходно да го отстраните речиси целосно. Во овие случаи, операциите се изведуваат од страна Denker.

По миењето операции се внесува дневно синусите антимикотични лекови преку анастомоза изрече за време на операцијата. За миење на користење на истите решенија како во конзервативен третман на синус.

Поповолно, по миењето да влезат во синус антифунгални агент амфотерицин Б (5000 U во 5 ml од 5% декстроза), натриумова сол на нистатин или levorin концентрација од 5 mg / ml (10 000 IU / ml). Ефикасно вовед во синус, особено кога кандидијаза, kanestena (klotrnmazola). Како што претходно рековме, кога микотични процесот се повторува курсеви на третманот се неопходни во параназалните синуси, кои треба да се врши 2 недели по првиот курс.

Треба да се напомене дека критериумот за клиничкото опоравување не треба да се смета за процесот на елиминација и во наредните недели по третманот, како и постојаниот недостиг на симптомите во текот на годината. Критериум за лек не само подобрување на општата состојба, исчезнување на секрет од носот, rinoskopicheskoy слики на нормализација, но исто така и реставрација на airiness на параназалните синуси.

Лекување се постигнува побрзо со помалку траењето на болеста, дури и во длабока процеси osteomyelitic. Колку е поголема времетраењето на болеста, толку е поголема веројатноста дека ќе биде потребно хируршка санитација на синусите.

Кога се лекуваат пациенти со микотични синузитис треба да го персонализирате. Во отсуство на сила е потребно да се замени антифунгални лекови или да направите операција на синусите.

Кога rhinocerebral форма mukoroz многу автори препорачува интравенска инфузија на амфотерицин Б [Brusis Т., М. Постер, 1986]. Ние, исто така, се базирани на нашето искуство, сметаме дека е соодветно во оваа форма на текот на болеста на интравенски амфотерицин Б.

Во литературата, речиси и да нема места во однос на долгорочните резултати за третман на пациенти со габични инфекции на синусите. Ова очигледно може да се припише на фактот дека поголемиот дел од авторите се опише само неколку забелешки Ф. Нога (1965) резултираше со анализа на долгорочни резултати од третманот на примарните аспергилоза на параназалните синуси и соседните области во 6 пациенти, од кои 5 беа во текот на период на набљудување од 5 години. Сите пациенти имале повторување на процесот.

Делумно ефикасно лекување на пациенти е очигледно се должи на фактот дека тие се покажаа како хирургија (сите имаа инвазивна процедура), кој не е произведен.

Анализа на ефикасноста на третманот на пациентите со микотични синузитис, И. Manak (1966), истакна дека на 3 пациенти со аспергилоза ги почитуваат во 2 параназалните синуси лек беше постигнат по операцијата и употребата на јод препарати, еден - само по инфузија во максиларниот или фронтални синуси Амфотерицин Б .

Проценка на долгорочните резултати на пациенти кои биле под наша контрола, во зависност од микотични флора што предизвика заболување на синусите, дојдовме до заклучок дека лекот може да се постигне rec сите форми на микоза. Mukoroz полошо подложни на третман. Кога стигнавме аспергилоза излекување кај 87% од пациентите со кандидијаза - 80%. Целосна наплата не може да се постигне кај пациенти кај кои конзервативен третман е неефикасен, но тие одбија хирургија, или кај пациенти со сериозни медицински состојби кои водат до нагло слабеење на одбрана на телото (шеќерна болест, туберкулоза, рак).

Кога носот на микотични лезии заеднички третман се врши на ист начин како и во третманот на микотични синузитис. Сепак, со оглед дека поголемиот дел од пациентите со габични инфекции на носот - на луѓето на стари и сенилни возраст, освен антифунгални лекови, тоа е препорачливо да се користи алатки кои промовираат одговори на телото и општи реставрација на реакции на ткивото.

Во локално лекување на габични инфекции на носната шуплина подобро фунгицидни Употребата како што е масти, се должи на фактот дека микотични процесот често се јавува се против, атрофичен subatrophic појави и во назалната мукоза.

апликации предност Миро е дека со текот на времето значително повеќе интеракции на лекови со заразни лезии. Правилно избрани маст база промовира регенерација ткиво, која е особено важно кога микотични улцеративен лезии на носот. Пред нанесувањето на маст е целисходно да се ослободи од носната шуплина на корка, филмови и гноен секрет, кои се спречи контакт на антифунгални агенси со директен лезии.

Во болести на носната шуплина може да се користи amfoteritsinovuyu, нистатин, levorinovuyu, mikozolonovuyu маст. Во особено ефективна кандидијаза - kanesten (klotrimazo.t), додека калап микози - penitsillioze-amfoteritsinovaya маст. За подобрување на анти-инфламаторен ефект и масти погоре може да се користи во mikotncheskih алергиски процеси во комбинација со кортикостероид масти (dermozolon, lorindep). Исто така е потребно да се применуваат маст, која е комбинација од два лека - lokakortena и vioforma. Vioform, како и hinozol е изведен hinslina. Тоа е препорачливо да се користи 0,1% rivapolovuyu маст (rivanol има слаба антимикотик акција).

Микотични болести често се придружени со назална иритација на внесување на кожата во носот и горниот дел на кожата усна, назначена со тоа, екскоријација формирана, тоа е делумно мацерирани. Во такви случаи, треба да се третираат на кожата во овие области и решенија Кастелани hinozota.

Со оглед на развојот на отпорност на габични видови дрога агенти за време на нивната продолжена употреба потребно е да се алтернативни лекови лекови.

По исчезнувањето на клиничка манифестација на микози носната шуплина (отстранување се таложи исчезнувањето инфилтрати, лузни чирови) корисно може да се администрира на носот во форма на капки од 0,1% воден раствор hinozola за да се спречи рецидивите на болеста. Вкупно курсеви антимикотик третман како што е потребно за да се произведе во рок од 2 месеци по третманот.

Во принцип, за време на лекувањето на пациентите со изолирана форма на носната празнина на микотични лезии, што го имаме постигнато клинички лек, миколошки студии потврдуваат резултатите, сите пациенти биле под опсервација. процесот на релапс е забележана кај 20% од пациентите. Рецидивите на болеста најчесто на penitsillioze.

На релапс на болеста, втор курс на антимикотик терапија. Третман со повторливи треба да биде подолго и повеќе упорни. Ова се должи на појавата на отпорност на фунгициди форми на габи, како и намалување на реактивност на организмот кај постарите лица. Меѓутоа, со соодветен третман, во повеќето случаи, и рецидиви може да успее.

VY Kunelskaya

Сподели на социјални мрежи:

Слични