Лекување на габични инфекции на ларинксот

Видео: [ларингеален папиломатоза] целосната верзија на вести за третман Belkin Sony центар глас Eson

Cодржина

Видео: [ларингеален папиломатоза] целосната верзија на вести за третман belkin sony центар глас eson
Кога микотични лезии на ларинксот
Ефективноста на лекување на кандидијаза

Третман на пациенти со микоза на гркланот е комплексна задача и секогаш не е доволно ефикасен арсенал на терапевтски агенси и методите на лекување е релативно ограничена, а со тоа и на големото значење на спроведување на клинички испитувања на воведувањето во медицинска пракса нови начини на лекување на микотични ларингитис.

Кога се лекуваат пациенти со микоза на гркланот е неопходно да се почитуваат два услови: 1) потребно е локалните антимикотик третман за извршување против општата антимикотик vozdeystviya- 2) постојано да се повторува курсеви на третман под надзор на миколошки истражување. Индикатори на заздравување на laringomikozom пациентот, во прилог на нормализирање на клиничката слика, се негативни резултати на повторени миколошки истражување.

Polyene антибиотик нистатин, levorin и се применува во дози кои се движат од 2,000,000 до 4,000,000 единици дневно. Колку е поголема од траењето и тежината на болеста, толку поголема треба да биде дневна доза се дава на пациенти.

Првиот третман се врши за 3 недели, а потоа по 10 дена пауза се повтори сто за 2 недели. Дополнителни курсеви на терапија пропишана во зависност од ефективноста на третманот, што се мери со резултатите од клиничките испитувања и миколошки испитување.

Во случај на еднаков антимикотик активност и нистатин levorin, провери ин витро, нистатин подобро да се користи, како што е полесно толерира n дури и кога се зема во големи дози, може да предизвика благи диспепсија. На истата цел, постојат многу levorin контраиндикации (црниот дроб и бубрезите), тоа често предизвикува алергиски реакции, а во исто време тоа е ефикасен кога нистатин мувла микоза гркланот.

Еден од најефикасните лекови за сите видови на габични инфекции во моментов се амфотерицин Б и неговите деривати. За општата третман се користи дрога amfoterntsina - Amphoglucaminum. Тоа е пропишано во доза од 200 000 IU, 2 пати на ден за 10 дена, а по 10-дневна пауза, се повторува истата текот на лекувањето.

Ако може да се користи и нема ефект на примена и нистатин levorin на mikogeptin која назначи за внатрешни работи 250 000 IU 2 пати на ден за 2 IED. Во случај на добра подносливост слична разбира се повтори по 2 nel.

Во ретки случаи mikogeptin може да предизвика дисфункција на бубрезите и гастроинтестиналниот тракт (диспепсија), во врска со која лекувањето со овој лек, треба да се редовно (1 пат неделно) да врши тестирања на крвта на остатокот од азот и урина. На повисоко ниво на резидуален азот во крвта и појавата на протеини во урината третирани со лекот треба да се прекине.

Заедно со горенаведените фунгицидни агенти во ларингеален микоза е препорачливо да се користи јод супстанција. Тие имаат многу ниска антимикотик активност, туку да придонесе за подобро одбивање на абнормален исцедок од ларингеален слузница. Во овој поглед, јод препарати кои се користат во комбинација со други лекови антимикотик наведени погоре.

Бидејќи јод препарати во микоза ларинксот може да се користи 10-20% алкохолен раствор на јод во зголемување на дозите (5 до 20 капки во млеко три пати на ден за 6-8 недели) или 3% раствор на калиум јодид (1 лажица млеко 3 пати на ден). Со добра издржливост јод подготовките тоа е препорачливо да ги користите за 5-6 месеци, што го прави 10-дневен интервал помеѓу третманите.

Против општата антимикотик третман се врши заради изложеност локална терапија директно до центарот на габична инфекција. А карактеристика на третман на микотична лезии на ларинксот е широка употреба на методот за администрација вдишување на лекови на пациент. Ефективноста на методот аеросол за болести на гркланот е во голема мера се должи на фактот дека лекот делува директно на болеста огништето е создадена како повисока концентрација на лекот на местото на повреда, и се апсорбира во крвотокот, дрога супстанција има севкупниот ефект кој придонесува за спречување на ширењето на микоза.

Оние пациенти чии гркланот има тешко отфрла патолошка секреција (филм покрие), кој ги спречува директните ефекти од лекот на огништето, тоа мора да се отстранат пред инхалација. Отстранување на корка и филмови треба да се изведува под локална анестезија endolaryngeal Cordes со остри или тапи рабови. Вдишување поминат ден постот отстрани абнормална секреција.

Парцел слузница, од која се отстрани плакета претходно намачкани со решение на клотримазол. За инхалација тоа е препорачливо да се користи амфотерицин Б што Rec локално значително помалку токсични Amphoglucaminum или во вода растворлив во натриумова сол levorin. За таа цел, користете свежо подготвен раствор на амфотерицин Б во 250 NZ 000 единици по 15 ml 5% раствор на гликоза. Вдишување беше спроведена за 20 минути, 1 пат дневно, времетраење на курсот со добра подносливост од 12-15 процедури на дрога. Тоа е задолжително за контрола на урина и крв на остатокот азот. Повторен третман се врши во еден месец.

Со цел да се спречи вдишување на несакани ефекти на амфотерицин Б треба да се врши во текот на третманот antigistamnipymi подготовките sunrastinom, tavegilom, Diazolinum et al. (1 таблета 3 пати на ден во текот на третманот).

натриум сол на раствор levorin за инхалација е подготвен во концентрација од 200.000 IU на подготовка во 5 ml дестилирана вода, температурата на растворот не треба да надминува 25 C. Вдишување prosolyat 1-2 пати на ден. На првиот циклус на третман се состои од 12 15 процедури. Повтори курсеви се одржуваат во еден месец.

Вдишување Amphoglucaminum администрира 1 на ден. Во текот на третманот од 15-20 процедури. Единечна доза од 100 илјади IU. Како и со амфотерицин Б, вдишување Amphoglucaminum врши за 20- 30 минути. За да се избегне вдишување на гадење треба да се направи по 1 и 1,5 часа после јадење.

Кога микотични лезии на ларинксот

Кога микотични лезии на ларинксот е целисходно да се користи протеолитички ензими, бидејќи тие имаат способност да се прекине некротични маса и тенки на вискозен флуид, со што олеснување на евакуација на абнормални празнење од ларинксот и со тоа подобрување на следните контакт болни мукоза со активно антифунгални агенси. Протеолитички ензими, исто така, имаат способност да се зголеми ткиво пропустливост, со што се промовира подобра апсорпција на лековите.

За третман на микотични ларингитис може да се користи hemopsii и химотрипсин. Дозата на протеолитички ензим по 30 mg од 25 инхалација. Оваа количина е разреден во 5 ml на изотоничен раствор на натриум хлорид. Rec употреба на два ензими вдишување сесија, препорачливо е да се спроведе. Нормално, ензими се администрира во утринските часови.

По вдишување на зголемена поделба на слуз од гркланот, што ја олеснува неговата евакуација. Вдишување антимикотични препарати треба да се врши по 5 6 часа по инхалација на протеолитички ензими. Во зависност од ефикасноста на третманот инхалација се врши за 2-3 недели, а таков статус треба да се повтори по 10-14 дена.

Ако иритација од употребата на инхалирани лекови и антифунгални значајни воспалителен процес во гркланот може да се наизменично со инхалација на хидрокортизон (25 mg во 4 ml изотоничен раствор на натриум хлорид за една инхалација).

Ние Nizoral (кетоконазол) прв пат се користи во третманот на пациентите со ларингеален кандидијаза. На основа на механизмот на дејство е потиснување Nizoral erosterolnogo клеточен ѕид на биосинтеза, што доведува до структурни и ултраструктурните оштетување и уништување на мембраната на габи [Corting H&bdquo- 1989].

Nizoral е еден од ретките видови на дрога кои постапуваат по орална администрација за агенти длабоки микози. Според странските автори, Nizoral е најефикасен кога Кандида инфекции [Hures et al., 1974]. Во овој случај, кога се дава орално, тој има предност во однос на други лекови против Митотичниот активност: брзо се шири и има посилен инхибиторен ефект на mycelial агресивна фаза во развојот на габи на родот кандида [Druya Е .. Dyunon Б 19831 дрога malotokenchen разлика polyene антибиотик amfoteritsnna Б.

Nizoral се користи од страна на нас во лекување на 20 пациенти со ларингеален кандидијаза на возраст 36-72 години. Мажите се 14 жени 6. Болеста се движи од 1 година до 18 години. 13 пациенти Клиничките манифестации тении беа ограничени, така. Е. Специфични за кандида инфекција лезии хиперемија, инфилтрација, бела рации вулгарен изглед, акумулација на мукозни секрети беа во однос на целата гркланот на локално ниво. Во 7 пациенти, целата слузокожата на ларинксот е под влијание.

Тоа беше gineremirovana делумно инфилтрирани и покриени со својот цут. Кај 3 пациенти хиперемија и инфилтрација на слузницата беа во форма на папили и нодули. Патогени C. albicans беа 12 пациенти -У, -Y C. stellatoidea 5 C. tropicalis - y 2, P. интермедијален - 1 пациентот.

Сите 20 пациенти со хронично воспаление на гркланот се третираат Кандида етнологија nizoralom. Треба да се напомене дека 16 пациенти во групата беше претходно спроведена антимикотик третман polyene антибиотик - levorin и нистатин, што се покажа како неефикасен. Nizoral беше применет орално во дневна доза од 400 mg, односно. E. 200 mg

2 пати на ден за 30 дена, втор курс - 200 mg за 1-2 месеци во зависност од резултатите од лекувањето. Веќе по третман од 15 дена "имаше подобрување на општата состојба, намалена засипнатост, болка во грлото. Објективно ја подобрува состојбата на гркланот намалува застојот и инфилтрација, напади беа одбиени. Сите пациенти имале добра подносливост. не се идентификувани за време на секојдневната клиничка студија на крв и урина, крв биохемија абнормалности. биле забележани алергиски реакции на лекот.

Сите 20 пациенти nizoralom терапија е ефикасна. Објективно, имаше значително подобрување. Во 14 пациенти со абнормална исчезна плоча, инфилтрација и хиперемија на слузницата на гркланот, вокал функција е обновен. Во 6 пациенти реши конгестија и намалување на бројот на абнормални празнење. Кога миколошки студии спроведени по завршувањето на терапијата nizoralom, габични флора отсутен раст на култури од 13 пациенти, идентификувале еден 4 раст (150 300 колонии во 1 ml) и 3 пациенти раст беше во рамките 10000 20000 колонии во 1 мл.

Означени паралелизам меѓу резултатите од миколошки истражување и клинички proyavleniyami- негативни миколошки истражување се совпадна со позитивна динамика на воспалителниот процес во гркланот. Nizoralom подобри резултати се забележани кај пациенти кај кои болеста е пократко. So. Сите пациенти кои имаат траењето на болеста се движи 1-4 утврдат nizoralom терапија е vysokoeffektivnoy- речиси сите постигнати нога лек спортистот.

Така, ние го гледаме клиничка корист и подносливоста на Nizoral сите пациенти гркланот кандидијаза. Таа е поставена значително повисока антифунгални активност во споредба со претходно користени во оваа болест лекови: нистатин, levorin, mikogeptinom. Тоа има предности пред и амфотерицин Б: не-токсични и може да се примени орално (amfoteritsnn се администрира интравенски).

Ефективноста на лекување на кандидијаза

Ефективноста на лекување на кандидијаза грлото nizoralom во нашите забелешки беше значително повисока од други третмани. Така, во споредба со првичните резултати од терапија гркланот кандидијаза [Зо Kwang Нам, 19801 имаме добиено лек стапка над 11%. Резултатите од нашата клиничка употреба на истражување Nizoral овозможи да препорача неговата употреба кога кандида ларингитис, што ќе придонесе за поефикасни третмани.

Во принцип, третман на микотични ларингитис врши во зависност од тежината и обемот на процесот за 2-6 месеци. Потребата за ваква долгорочна третман вклучува пред се значителни тешкотии третман на микоза на гркланот, бавно регресија на болеста и обновување ларингоскоп сликата. Згора на тоа, тоа е резултат на можноста за повторување на процесот.

Во студијата на литература за микотични ларингитис, може да даде идеја дека може да се постигне брзо закрепнување на пациентите со микотични лезии на ларинксот. Значи Л. Г. Тедески, П. В. Cheren (1968) и А. Ferlito (1974), опишувајќи ги нивните индивидуални согледувања, имајте во предвид дека земањето Нистатин време на акција педалата и подмачкување на погодените подрачја од линцура виолетова доведоа до целосно закрепнување на пациентите.

Сепак, тоа е можно да се постигне не е секогаш случај. Ефикасноста на терапија со даден еден патологии зависи од многу фактори: траењето на болеста, сериозноста на морфолошки промени ларингеален мукоза тип микотични инфекции, присуство или отсуство на патологија претходните микоза ларинксот, итн ...

А. Ј Jonisers (1973), истакна дека употребата на вдишува и орален антифунгални лекови не се доволни за време на пенетрација на габа во ткивото. Во овие случаи, тој смета дека се неопходни интравенска администрација на таков моќен и токсични антибиотици, како што амфотерицин Б.

Според Зо Kwang Нам (1980), лек беше постигнат во 22 (68%) од 32 пациенти со ларингеален кандидијаза. Третманот се вдишуваат амфотерицин Б автор истакна зависноста на резултатите од времетраењето на третманот на болеста. Така, на 23 пациенти со микоза гркланот чија болест времетраење беше над 10 години, лек се постигне само во 8 (34%) од пациентите, а од 70 пациенти со траењето на болеста од 10 години, 47 (67%).

Значајно е дека кај сите пациенти со микоза на гркланот, чија болест времетраење движи од неколку месеци до 3 години, третманот е ефикасен.

На ефективноста на .techeniya пациенти со микотични лезии на грлото може да се добијат во анализата на нашите материјали, врз основа на набљудувања на 195 пациенти. Така, лек беше постигнат во 75% од пациентите со ларингеален кандидијаза, uluchshenie- 22%. Третманот е неефикасен во 3% од пациентите. Овие беа пациенти со напредни лезии на надворешни и внатрешни прстени гркланот. Морфолошки тие откри длабоки џебови на хиперкератоза на позадина papillomatoznyh промени слузница (дури и пред тие беа дијагностицирани со папиломатоза). Болеста изнесуваа К) 15 години.

Сепак, значителен траењето на болеста не е секогаш предрешавам неуспех на терапијата. Имаме постигнато излекување кај пациенти чија болест времетраење е проценета на 6, 8 и 9 години. Во принцип, повеќе податлив да се излечи поакутен и помалку вообичаени процеси.

Треба да се напомене висока ефикасност во аспергилоза гркланот. Ние би се излечи го постигне кај сите пациенти со оваа форма на повреда. Сепак, во овие случаи, тоа бара долгорочен третман со користење на целиот арсенал на антифунгални лекови кои ги имаме. Во третманот на аспергилоза е потребно да се користи амфотерицин Б.

Скоро слични резултати се добиени во лекување на габични инфекции на други мувла - nenitsillioza, tsefalosiorioza.

Тешко да се третираат mukoroz ларинксот. Ние не беа во можност да се постигне излекување на еден пациент со оваа болест. Процесот е суспендиран поради терапијата, подобрување на состојбата на гркланот, што доведе до исчезнување на некои вознемирувачки симптоми (диспнеа, кашлица и афонија т. Д). Динамичен следење на пациенти покажа дека рецидиви се случуваат доста често - 15% од нив. Кога релапс терапија обично се врши на ист начин како и првичниот третман.

Така, од погоре следува дека лекување на габични инфекции на гркланот се доволно ефикасни.

Незадоволителни резултати во голема мера се должи на фактот дека лекарите се уште не се запознаени со клинички манифестации на габични инфекции на грлото, што резултира со долгорочни не може да воспостави етиологијата на повреда, а со тоа и потребниот третман се врши на крајот, кога болеста веќе помина во хронична форма.

VY Kunelskaya

Сподели на социјални мрежи:

Слични