Хируршки третман на рак на белите дробови, во присуство на плеврит kankroznogo

Видео: Торакоскопската отстранување на распаѓање тумори на плевра (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

Познато е дека третманот на пациентите со рак на белите дробови со со присуство на плеврален излив предизвикува големи тешкотии. На течноста во плевралната празнина се појавува или како резултат на контаминација плеврален рак на метастази или на лимфните јазли метастази блокада корен на белите дробови и медијастинумот. Сепак, почесто тоа е манифестација на средното воспаление на ткивото на белите дробови предизвикани parakankroznoy пневмонија или ателектаза. Така, плеврална ефузија кај рак на белите дробови може да биде не само на одредени, но тоа е многу почеста reaktivnovospalitelnym. Во вториот случај, радикална хирургија може да се врши, резултатите од кои се целосно задоволителна.

Ние работи на 26 пациенти со рак на белите дробови со присуство на ексудативен плеврит. Последните 18 случаи имале сериозна, 8 - хеморагична карактер. 15 пациенти пред операцијата присуство на течност во плевралната празнина не беа дијагностицирани како резултат на мала количина - до 500 ml. Останатите 11 patsentov спроведе отстранување ексудат со повторени цитологија за откривање на клетките на туморот, и сите резултати биле негативни. По ексудат откривање торакотомија изврши Повторете цитологија.

Во 18 пациенти со серозни ексудативен плеврит изведена радикална хирургија. Во 8 од нив се најде на метастатски плочи на париеталната плевра, y 3 операција торакотомија е завршена поради масовното сеење париеталната плевра метастази. Во 5 пациенти, кои имаат мал број на плочи (5 до 15) на париеталната плевра ilevropnevmonektomiya врши во кој, заедно со светлина, отстранети париеталната плевра.

Со хистолошки структура во сите пациенти со цитолошки потврдена специфични плеврит беше сквамозен карцином фаза III B (2 пациенти - со T4N1,2 - со T4N2, 1 - со T4N0).

Пациентот Б., 67 години, медицинска историја, број 138, беше примен со дијагноза на рак на белите дробови со право на присуство на хеморагична плеврален излив (Сл. 16). Цитологија плеврален течности на клетките на туморот е откриен. 4/12/92 изврши операцијата.

Сл. 16. tomogram на пациентот Б., 67 години, медицинска историја број 138. средно рак на бронх T4N1M0, субтотална специфични плеврит

По отворањето на плевралната празнина и отстранување на хеморагичен ексудати метастатски ребрен плевра откриени плочи (5), со големина од 0,2 до 1 cm. Во коренот е решена да се отстрани масло тумор на белите дробови 7x6 cm. Зголемување запечатени и лимфните јазли на корен и медијастинумот. Изведување на напредни plevropnevmonektomii со клин ресекција на поделба на душникот, и речиси целосно отстранување на ребрен плеврата. Нежните постоперативен тек.

Хистолошки преглед: сквамозни клеточен рак на структурата со раст инфилтрација, метастази во лимфните јазли, париеталната плевра со паранеопластични пневмонија со хронични неспецифични. Потоа, 4 курсеви на хемотерапија. Се испитуваат по 2 години. Знаци на повторување и метастази се идентификувани.

Филијала ребрен плевра се јавува главно слободно. Само 1 пациент метастатски индивидуални плочи биле извадени, заедно со делови од меѓуребрените мускули. Медијастинални состојба полесно да се акцизни по пневмонектомија. Очигледни проблеми е отстранување париеталниот дијафрагмална плеврата.

По операцијата, почнувајќи од 2 ден, остаток на плевралната празнина секојдневно до испуштање од болница беше спроведено циклофосфамид 200 mg. Постоперативно, сите пациенти кои биле подложени на хемотерапија, радиотерапија.

Од пациентите оперирани на долгорочни резултати беа проследени во 4. Еден пациент живееле повеќе од 3 години, две - 2 години и еден пациент починал по 1 година и 2 месеци.

Така, одредена плеврит не е апсолутна контраиндикација за хируршка интервенција. Голем број на пациенти е можно и оправдано со хирургија - plevroiievmonektomiya што се спроведување на понатамошно лекување хемо-зрачење обезбедува задоволително долгорочни резултати.

VY Gorshkov

Сподели на социјални мрежи:

Слични