Фармакотерапија со есенцијален тремор и дискинезија. спазматичен тортиколис

Видео: тремор главата

Cодржина

Видео: тремор главата
спазматичен тортиколис
Локално (фокусна) дистонија

спазматичен тортиколис

Оваа болест се смета како сегментална дистонија. Одвои тоник-клонични и мешани форми, во зависност од насоката на вртење на главата - предни, задни и странични форма. Кај некои пациенти се нагласи мускулите на вратот е придружена со силна болка. Некои сметаат дека болеста ограничена форма на торзиона дистонија. Значаен фреквенција (70%) на вестибуларниот нарушувања забележани во спастичен тортиколис, покажува вклучување во процесот на болеста и вестибуларниот тоник вратот матични 'рбетниот механизми.

Генезата на болеста закачите значење neuroinfection, траума и васкуларни фактор. Постојат докази за ефикасноста на каузална терапија со дексаметазон, антибиотици и витамини за акутна развој спазматичен тортиколис против позадината на централниот нервен систем. Периодичните форма на болеста ефикасно во можност да престане со користење на интрамускулна инјекција на диазепам. Биохемиски супстрат на болеста не е позната.

Третман. Препорачуваме препишување на секвенца:
1) антихолинергици;
2) баклофен;
3) карбамазепин;
4) на бензодиазепин лекови;
5) резерпин;
6) на допамин рецептор блокатори;
7) инјектирање на ботулински токсин;
8) стереотактичка хирургија и периферни денервација.

Тоа е повеќе целисходно да се изгради на пребарување за ефикасни средства, врз основа на карактеристиките на болеста. Ако клиничката слика доминираат дистонични хиперкинезија составни елементи на ригидност, првиот чекор се соочува со антихолинергични агент и DOFAsoderzhaschie midantan. Со ширењето на третман клонични компонента е иницирана со бензодиазепин лекови, како и за откривање на вестибуларната нарушувања - со фенобарбитал. Само по тестирањето опции монотерапија може да биде доделен на комбинираниот третман со лекови, степенот на ефикасност што е инсталиран.

Заедно со централната (церебрална) форма на периферни форма на болеста е опишано, е предизвикан од абнормален развој на мускулите на вратот (вродени спазматичен тортиколис) патологија craniovertebral транзиција и вратот, хронична иритација на нервните корени продолжување на вродени и стекнати болест процеси. Исто така е можно рефлекс патот на спазматичен тортиколис кај лезии на вестибуларниот апарат и цервикалниот 'рбет.

При утврдувањето на периферни форма на подлогата на болеста е можно да се прибегне кон хируршка интервенција за отстранување на иритативен фактор. Во сите случаи, спазматичен тортиколис може да се утврди влијанието на рефлекс компонента за развој на хиперкинетичен. Ова е индикација за употреба на локален анестетик блокада. Примена процедури физиотерапевтски јака зона (38-40 ° C), ултразвучни, електрохемиски јака електрофореза на Vermelen предизвика влошување на клиничката слика.

Кал (38-40 ° C) јака зона, радон (30 mg / l) и водород сулфид бања (100-120 mg / l на H2, 38 ° C), акупунктура го намалува стресот дистонични мускули, особено кај пациенти со генерализирани тонично-клонични форма на болеста.

Постојат извештаи за терапевтскиот ефект на локалните инјектирање на ботулински токсин тип А, произведени од страна на лабораториски методи. Ботулински токсин тип А (okulinum) во кристализирана форма запечатен ампулата (0.01 mg), која се чува на температура од -20 ° C. Пред употреба на 0.01 mg на токсинот е разреден во 0.1 ml изотоничен раствор на натриум хлорид.

Оваа доза е еквивалентна на 2,5 стандардните единици и се наменети за една администрација. Во зависност од хиперкинезија распространетоста токсин администрира 1 време поени 4-19. За да го прекинете мускулите хипертоничност не во 35-100% од случаите во различни форми на локалните хиперкинетичен. На токсин го инхибира ослободувањето на ацетилхолин на спој на нервно и предизвикува пареза. Ефектот има тенденција да биде во корелација со степенот на пареза предизвикани од отровот. Кај некои пациенти, кога се администрира на токсин е мало намалување на мускулен спазам, отстрани или значително да се намали болката во затегнати мускули. Ефектот се одржа 6-16 недели, по што со воведувањето на токсин се повторува.

Не системски несакани симптоми на локалната администрација на ботулински токсин не предизвикува. Ефикасноста на повторна администрација на отровот е намалена поради производство на антитела. Во 7-50% од случаите за спазматичен тортиколис карактеризира спонтани ремисии, времетраењето на кој може да достигне 10-12 години, според тоа, не треба да биде брзо се оцени ефикасноста на третманот.

Локално (фокусна) дистонија

Се верува дека локалните дистонија предизвикани од вродени недостаток на базалните јазли, како и поттик за појавата на хиперкинезија на болеста се пренесува во зрелоста. Значи, блефароспазам може да биде видлив симптом на торзиона дистонија или развива на позадината на автоимуна болест (болест Сјогренов, системски лупус еритематозус, мијастенија гравис). Во хронични болести на очите, особено појави иритација на мукозата и болка компонента, блефароспазма се развива како рефлекс форма хиперкинеза. Разграничување тоник (дистонични) и клонични форма на болеста. На вториот се карактеризира со чести трепне и има тенденција да giperkinezah Tic тип.

Третман. Се користи постојано:
1) антихолинергици;
2) баклофен;
3) на бензодиазепин лекови;
4) резерпин;
5) ботулински токсин.

Антипсихотици, што во некои случаи се намали блефароспазам, долготрајна терапија може да предизвика други форми на дистонија. Минливи подобрување се јавува кај некои пациенти со комбинација на Л-допа со deprenyl, Cyclodolum со клоназепам. Ако третманот на пациенти со тешка оневозможување форми на блефароспазам неефикасни, треба да разговараат за хируршка интервенција (денервација на кружни мускули на окото или делумно дисекција на своите влакна).

Gemnspazm (грч Brissot) манифестира пароксизмална клонични мускулната контракција половина од лицето. Тиково е различна од болка, се забележани во тригеминална невралгија, недостаток на болка. Тоа често се предизвикани од иритација на фацијалниот нерв багажникот (воспалителни адхезии, и компресија на садови). Во овие случаи, microsurgical декомпресија на нервите. Ако грчеви во мускулите на двете половини на лицето се случи асинхроно, дијагностицирани билатерални gemispazm. Paraspazm пред се карактеризира со симетрија и синхроницитет хиперкинетичен. hemispasm основа фармакотерапија (или paraspazma) може да се стави програма се препорачува за третман на блефароспазам. Повеќето ефект се случува кога добиваат клоназепам. Добри резултати се забележани со администрација на ботулински токсин.

Orofatsnalnaya dnstonnya (CRF) пројавува хиперкинеза комплекс мускули на мускулите на устата, јазикот, лицето и вратот. Исто така се опишани под името cranio-грлото на матката дистонија, дистонија и orobukkofatsialnaya oromandibulyarnaya дискинезија. Презиме, иако тоа се користи често, треба да се смета за најмалку успешна, како и во строга смисла на зборот "Дискинезија" значи повреда на доброволна движење, а во овој случај станува збор за насилна хиперкинеза предизвикана од повреда на мускулниот тонус - "дистонија", без дискинезија, или дистонија повеќето од долната вилица е невозможно, така и на дефиницијата за "мандибуларните" е неточна. За разлика од paraspazma синдром Меиџи и Бројгел CRF се случува без блефароспазма.

CRF обично се развива во средината и старост, па затоа е наречен тардивна дистонија (дискинезија). Досадни, но со истото име се опише CRF развива по долгорочни (тука "доцна") примање на одредени медицински агенти, повеќето невролептици. Кој се разви по земање на дрога, со цел да се избегне забуна произлегува спонтано CRF корисно да се мери како идиопатска и CRF, како "дрога".

Третман. Во 50% од пациентите со идиопатска CRF реагира позитивно на третман, CRF симптоми се намалени во третманот на резерпин и 46% - во третман на антихолинергиски. Дрога CRF закачен во согласност со правилата за именување и поништување на психотропни лекови.

грч писателот - локален формата на безболен kinezigennogo хиперкинезија (дистонија акција). Болни грчеви во музичари да се случи поради иритација на миофасцијална структури, рефлексивно, обично како резултат на напон повисок.

Третман на пациенти кои страдаат chirospasm, исто како и во други фокални грчеви на централно потекло.
Дистонија може да биде единствена на ногата ран симптом на паркинсонизам или малолетнички дистонија, во комбинација со паркинсонизам (синдром на Segawa). Појавата на симптомите е можно со индивидуални предозирање DOFAsoderzhaschih средства. Со оглед на овие околности, во третманот на дистонија нога препарати кои не може да се користи за да се олесни развојот на паркинсонизам (и допамин рецептор блокатори резерпин) и препарати кои содржат Л-допа.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични