Абдоминална дренажа

Главната цел се изведува од страна на хирургот со одведување на абдоминалната празнина, е елиминирање на течна содржина. За таа цел, хируршка дренажа (специјална цевка вметнува во стомакот) и физиолошки одводнување (мерки во насока на зајакнување на вшмукување перитонеумот).

Физиолошки дренажа вклучува, од една страна, употребата на лаксативи, од друга - на некоја функција на пациентот во кревет. Лаксативи, зголемување на цревната перисталтика, иницира засилување внес на течности. Подигање на пониски торзото, тоа е можно да се обезбеди дистрибуција и апсорпција на течноста на поголема површина на перитонеумот. Овие трендови се зајакне физиолошки дренажа несомнено е многу корисна и ефикасна. На овие настани го рече. Ние сметаме дека е соодветно да се земат предвид во оваа книга на правила и методи за внесување во абдоминалната празнина на (хируршки) дренажа.

Работа на хируршки дренажа постигне два услови: прво, влијанието на интра-абдоминална притисок, без која течноста не може да се крене (на пример, Даглас простор), и второ, се предлага измена сериозна текови во перитонеумот. Зголемување на ефектот на двете од овие аспекти може да се постигне од страна на соодветна локација на багажникот и садови ефект поврзан. Разликата помеѓу нивото на течноста во крајот на абдоминалната празнина и одвод овозможува да се движат надвор. Фактот дека зголемувањата на интра-абдоминална притисок во половина исправена положба, тоа ќе биде можно да се зборува, тоа е јасно само по себе.

Тоа одамна е забележано дека течноста акумулационен простор директно зависи од анатомијата на абдоминална празнина простори. Во овие простори, течноста може лесно да стагнира и затоа тие треба да се исцеди.

Области каде што може да се бара употреба на одводнување во горниот дел на стомакот - е долната површина на дијафрагмата на десно и лево од кои третираат. rotundum и на предната површина на желудникот. Во средниот дел - и двете бубрежна празнина. Конечно, на дното - и fossae iliacae и карличната празнина (слика 26.1.).

Сл. 26,1 Одводнување стомачни гноен панкреатитис, перитонитис комплицирано

Јасно е дека сите од горенаведените дренажа истовремено се користи многу ретко. Генерално се користат само неколку од нив. Одвод на целиот абдоминалната празнина е лесно да се замисли во теорија, но тешко да се спроведе во пракса. Наскоро, одводнување е опкружен со ограда adnations и лажни мембрани, и течноста текови од тоа се случува не на целата стомакот, но само со најблиските на мозоци од нејзините оддели или дури и со исушена канал ѕид.

Особено ако не се користат специјални дренажа цевка да се исцеди. Користејќи достапни материјали (на пример, од системот на цевката за интравенска администрација на лекови со ножици направи дупки) (Сл. 26.2) не е сосема рационално. Погодно за одводнување на кожата, рани, ткиво, мускулите, итн, тие не се целосно погоден за употреба во стомачната празнина. Искуството покажа дека во такви дренажа дупка наскоро ќе падне наборите на перитонеумот, оментум и гранулација, ги затнувањето.

Сл. 26.2 Употреба на систем за одводнување цевка за интравенска администрација на лекови со ножици направено дупки

Лажни лимфни пластични школка, а исто така лесно да се формираат приклучок. Тие покриваат дупка и да се спречи систем за одводнување. Вадење на мозоци, постои опасност да му наштети на перитонеумот, како што се уништени свежо оградена споеви. Во овој случај, не постои крварење ризик провоцира, која е главната опасност - создавање на поволна средина за бактериите.

Таквите непријатности принуден да се откаже од широката употреба на "импровизирани" дренажа. Во последните неколку години се повеќе се применува дренажа цевка со специјално избрани дијаметар на дупки кои нема нафта печат или блокираат гранулација не може.

Често младите хирурзи заинтересирани во прашањето: во она случаи, тоа е потребно да се исцеди на абдоминалната празнина?

Популарни откако израз - "Кога се двоумите, одвод", денес замени својата антитеза - "Кога се двоумите, не одвод." Очигледно е дека оваа постапка е небезбедно интервенција. Ако е можно - тоа е подобро да се направи без него. Совршено мазна, или, како што велат, стерилен постоперативниот период кога дренажа е тешко возможно. Во исто време, ние сакаме да се нагласи дека маргиналната ставови во врска со можноста за одводнување не е дозволен во операцијата.

Еден од најпознатите хирурзи од минатото Lawson опашка (1892) за важноста на одводнување во текот абдоминална хирургија рече ова: "Кога некој авторот вели дека тој никогаш не мие абдоминалната празнина и не треба да се исцеди, јас се заклучи, го губи оние случаи кои јас се спаси, и атрибути неговите резултати семоќниот ембриони. " Ова гледиште е добро познат во минатото, англискиот хирург, очигледно, и денес не ја изгуби својата важност, иако тоа е повеќе од два века.

Во моментов, на индикации за употреба на долгорочна дренажа во стомакот се ограничени на:
- кога постои сомневање дека апсењето на крварење ќе биде успешен, или ако постои опасност повторно. Несомнено, ваквите инциденти не треба да се случи во пракса, генерален хирург, но, за жал, тие се барем многу ретки, но се уште се случуваат. Со други зборови, тоа мора да се направи во средина каде што е пожелно и може да се избегне. Тоа е императив, како и да се привлече внимание на фактот дека постои екстремен ризик од последователни воспалителен процес, често придружен дренажа на било крварење;

- ако постои причина да се претпостави дека перитонеумот или дел од нив се веќе инфицирани, и да се елиминира влијанието на инфективен агенс од страна на крајот на операцијата не е можно. Тие вклучуваат операцијата изведена поради цревната повреда или други внатрешни органи, излевање на вирулентни гној, итн Оваа група на читања е директно зависна од субјективна оценка на ситуацијата од страна на хирургот, неговото толкување на различните компоненти и условите под кои се базирани на овие извештаи.

одводнување техника е едноставна. По соодветна обработка антисептик вметнување сајт на кожата се направи мал рез дренажа. Абдоминална остро движење на производството на менгеме отворена плетенка. Стегање вилици се поставени во луменот на одводнување цевка. Во затворена позиција на стегач е излез во обратна насока. Одводнување се наоѓа во област која бара дренажа. Потоа, рани на кожата се шијат, и краевите на конецот поправат дренажа цевка од паѓање.

Ако веќе не е потребно на мозоци, тоа е отстранета претходно стискање на менгеме цевка. Ова го спречува содржината на цевки паѓа назад во стомачната празнина.

Кај жените, абдоменот може да се исцеди преку kolpotomny сече. По изложувањето на грлото на матката со вагинално огледала, таа е фиксна задниот усна. Во центарот на задниот fornix на вагината скалпел направи мал рез низ кој дренажа цевка е воведена во торбичка Даглас. По отстранувањето на одводнување независно рана заздравува.

Nychik А3.

Сподели на социјални мрежи:

Слични