Абдоминална парацентеза

На главната индикација за парацентеза - отпорни асцит да терапија со диуретици, како и други фактори, вклучувајќи малигни тумори. Алтернатива за повторно парацентеза на отпорни диуретик асцит служи маневрирање.

методологија парацентеза

За да се постигне побезбедна и ефикасно извршување на парацентезата, како и повеќето медицински процедури, тоа е можно само со набљудување и учење од постарите колеги.

Пред одвод потребно е да се оптимизира ефикасноста на згрутчување на крвта (Mho <1,4, количество тромбоцитов >60х109/л), хотя при терминальной печеночной недостаточности это сложно выполнить даже путем трансфузии плазмы и тромбоцитарной массы.

Пациентот лежи на грб, главата на креветот покачена за 30 °. Извршување на физички преглед на абдоминалната празнина со задолжително утврдување на црниот дроб и слезината дното граница. Со ударни се утврди присуство на dulling во надворешната страна од стомакот (обично на предната аксиларна линија). Со перкусија на страната бидете сигурни дека Досада предизвикана од акумулација на течност. Павилјон со пункција игла одбележи местото доаѓаат. Во случај на сомнеж, јавете се на специјалист во ултразвучна дијагностика дека користење на ултразвук сет поен од најпознатите сигурен и ефикасен пункција.

Постапката беше изведена во асептични услови (стерилни ракавици, наметки, изолација на хируршки поле). На кожата на местото на пункција (радиус поголема од 8 cm) бил третиран со повидон-јод (Betadine), или јод. Изведување на локален анестетик шприц 2 проценти лидокаин. Со пенетрација на иглата во абдоминалната празнина беа собрани 20 ml од течноста за анализа. Користење на зашилен инцизија скалпел кожа е направен од 5 mm. На 90 ° до површината на кожата се врши троакар катетер (на пример, супрапубична катетер Бонано). Во просек (во зависност од дебелината на пациентот) абдоминална дофат на длабочина од 4 см од кожата, со што почнува да тече преку катетер во течноста на. Троакар врши од 1 см, беше отстранета и се става катетер длабоко во абдоминалната празнина, тоа не мора да се исполнат отпор или да предизвика непријатност. Катетерот е во прилог да се закрпи на кожата (да не биде него hemming) и поврзан со дренажа торба. Кесата се спушта под нивото на пациентот, назначена со тоа, течност пасивно одводи.

Во текот на 12-24 часа по отстранување на голем обем на асцит течност може да биде намалување на циркулацијата на крвта со развојот на cinnamic хипералдостеронизам и стимулација на симпатичниот нервен систем. За спречување на оваа појава, многу hepatologists препорачуваме употреба на хуман албумин како плазма експандер (100 ml на 20 проценти раствор на хуман албумин за секој далечински Зл течноста). Во моментов се бараат алтернативи за хуман албумин, декстран, но тестови [Сре молекуларна тежина 64 000-76 000] (декстран 70) и формулација gemaktsel1 покажуваат пониски нивната ефикасност. Не образложението за инфузија на човечки албумин во асцит предизвикани од малигни тумори.

Дренажа се отстрани во рок од 12 часа.

Компликациите се ретки, тие вклучуваат крварење, перфорација на црево (особено честа појава кај пациенти со леплива болест претходно подложени на абдоминална хирургија) и инфекции.