Лабораториска дијагноза на акутна и хронична употреба на психоактивни супстанции

Дијагнозата на алкохолизам и болести, кои имаат развиена како резултат на хронична злоупотреба на алкохол, е едноставно само во случаи на многу изговара.

Во раните фази на болеста и клинички нежно изрази неговите слики постојат тешкотии.

На лекарите по општа пракса тешко признаваат 20-50% од алкохоличарите бара помош (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Во меѓувреме, спроведено во 1997 година во Русија континуиран преглед на пациенти запишани во терапевтски одделение на болницата во градот, се покажа дека 33% од работоспособните мажи редовно конзумираат алкохол во опасни дози, и нивните соматски болести кои директно или индиректно предизвикана од хронична алкохолна интоксикација ( P.P.Ogurtsov, V.P.Nuzhny, V.S.Moiseev, 1997).

Случаите на тешка алкохолизам со тешка општествена деградација, т.н. "podzabornaya" или "бездомници" пациенти кога дијагнозата е многу јасен, сочинуваат само 5% или помалку на сите алкохоличари во било која земја.

Дијагнозата на алкохолизам прилагоди од страна на собирање на информации за клиничката историја на комбинации на симптоми и клинички тек.

Во овој случај, користете три области за да добиете информации:

Cодржина

Лабораториски тестови за да помогне да се идентификуваат пациентите со алкохолизам
Гама-глутамил трансфераза (ggt)

1. Проценка на карактеристиките на абнормално "однесување за пиење" во однос на фреквенцијата на потрошувачката и количината на потрошената алкохолни пијалоци.
2. Евалуација на употребата на нарушувања алкохол-индуцирана во соматските, невролошки, психолошки области, како и за сметка на своите социјални последици.
3. Проценка на природата и тежината на зависност од алкохол.

Потребата да се соберат информации од пациентот го покренува прашањето за сигурноста на информациите пријавен кај нив. Во посебни студии тестираат точноста на информациите во различни начини. Повтори интервјуа со пациенти и алкохоличари во различни интервали од првичниот разговор - од 6 недели до 12 месеци - покажа дека податоци за потрошувачката на алкохол, од главните проблеми на живот поврзани со алкохолот се совпадна со претходно добиените информации на ниво на 75-98% (м-р Schuckit, M.Irwin, 1988- TPWhitehead, CAClarke, AGWWhitfield, 1978).

Совпаѓањето на информации содржина од пациентот и од други лица беше 75% (S.S.O`Malley, S.A.Maisto, 1985). Ова значи дека колку што е можно податоците на клиничката историја треба да се собираат како на пациентот, и други информирани за неговиот живот на лица и да се вклучат релевантни документација.

Предлог прагматични дијаграм показател за дијагноза на алкохолизам (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Дијагнозата на алкохолизмот се претпоставува, ако некое лице продолжува да пијат алкохол во големи количини, и покрај една од следниве околности:
1) повреда на основните врска со тоа (на пример, брачен) поврзани со пијанство, во согласност со партнерот или, според мислењето на пијаница, или
2) губење на работа, бидејќи за пиење или
3) две или повеќе возење до полицијата, поврзани со алкохол, или
4) влошување на симптомите на физичкото здравје, вклучувајќи синдром на алкохол повлекување алкохолни кардиомиопатија, цироза на црниот дроб, периферна полиневропатија, и така натаму.

Во дијагнозата на алкохолизмот не постои замена за внимателно проучување и клинички историја на пациентот. Меѓутоа, други дијагностички алатки се развиени со цел да се зголеми ефикасноста на скрининг за да се идентификуваат сите лица кои злоупотребуваат алкохол и евентуално алкохолни пациенти.

Лабораториски тестови за да помогне да се идентификуваат пациентите со алкохолизам

Лабораториски тестови помогне да се идентификуваат луѓето кои ја злоупотребуваат алкохол, но тие не се утврди дијагнозата на алкохолизам по себе. Овие тестови се користат за подобрување на точноста на откривање на пациентите со алкохолизмот и применети во прилог на клинички податоци.

За оние кои се воздржуваат од алкохол или malopyuschy резултати индивидуални тест ќе биде во нормални граници. Тие се зголеми до различен степен со зголемување на тежината на злоупотреба на алкохол.

Подобрување на ефикасноста на некои тестови поврзе директно со консумирање на алкохол и алкохолни укажува на индукција на ензимската активност, како и зголемување на вредноста на другите тестови директно или индиректно се одразува на токсичните ефекти на алкохолот на органи и ткива. Земени заедно, овие тестови се оцени промени во органите и ткивата, вклучувајќи го и црниот дроб, скелетните мускули, крвта и другите.

При изборот на дијагностички тестови треба да се земе во предвид нивната сензитивност и специфичност. Чувствителност - Ова е способност тест е правилно да се идентификуваат пациентите со алкохолизам, се изразува како процент. Идеален ќе биде тест со 100 проценти чувствителност.

Прецизност - Ова е способноста на тестот е да се исклучи лажно позитивни случаи. На високото на специфичност, исто така, се изразува како процент, толку повеќе сигурен тест. Не тестот има 100 проценти сензитивност и специфичност. Таа ги зема во предвид нивна комбинација. Истовремено користење на неколку тест води кон посакуваниот резултат, т.е. висока чувствителност и висока специфичност "батерии" тестови.

За дијагноза на алкохолизам или злоупотреба на алкохол развиена доста широк спектар на лабораториски тестови, од каде што може да се препорача некои за дрога практики. Земени заедно, тие се обезбеди добра апроксимација на дијагнозата.

Гама-глутамил трансфераза (GGT)

Овој ензим е се вклучени во апсорпцијата на амино киселини од цревни ресички и на бубрежните тубули. Овој ензим се наоѓа во различни на човечки ткива, вклучувајќи ги и црниот дроб, мозокот, бубрезите, крвта.

Честа ниво на "нормални" GGT вредности кои се сметаат плазма нивоа лежи под 30-40 единици на литар (U / L). GGT активност генерално се движи во движи од 5 до 35 или 48 U / L. Така мажите активност малку повисока и изнесува Централна европските стандарди од 7-10 до 42-48 U / l, а за жени - 5,7-35 U / L (T.V.Chernobrovkina, 1992).

Зголемување на нивото на GGT да се случи во различни услови, како што се бременоста, дебелината и разни болести, како што се хепатитис, тумори на црниот дроб, како и по употреба на антидепресиви, бензодиазепини, барбитурати, опијати и поли- супстанцијална.

Сепак, најчест фактор поврзан со зголемување на нивото на серум GGT е злоупотреба на алкохол. Повеќе од 70% од оние со високо ниво на GGT се лица со хронични алкохол интоксикација (H.Kristenson, E.Trell, J.Fex, 1980).

Полуживотот на ензимот е од околу 26 до 30 дена, а нивото на GGT да се вратат на основната вредност забележани по 2-4 недели апстиненција од алкохол (H.Orrego, J.E. Црното, Y.Israel, 1985). T.V.Chernobrovkina (1992) резултатите и долгорочните нормализација на серум GGT по почетокот на апстиненција од алкохол: Кај некои пациенти се јавува само по 80-90 дена од денот на апстиненција. П-нормализација GGT активност по една епизода на алкохол варира од 20 до 100 часа.

Меѓу алкохоличари кои продолжуваат да пијат помеѓу 50 и 90% имаат девијантно нивоа на GGT. Во исто време, околу 10% од здравите лица (контролна група), исто така, имаа високи вредности на GGT активност (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Така, мерење на ензимската активност на гама-глутамил трансфераза во серумот може да се користи како прв показател на злоупотреба на алкохол и да се открие алкохоличари.

В.Д. Москаленко, ТВ Agibalova

Сподели на социјални мрежи:

Слични