Прва помош за етанол интоксикација

Етил алкохол се оксидира во црниот дроб на јаглерод диоксид и зависни од никотинамид аденин динуклеотид (NAD) ензим алкохол дехидрогеназа вода. Друг систем микрозомални оксидаза зависни никотинамид (NADPH), се верува дека има некои значење за оксидација на етанол ацеталдехид. Улогата на микрозомални etinolokislyayuschey систем (MEOS) не е сигурно во метаболизмот на етанол.

Иако етанол обично се метаболизирани со постојана брзина (20 mg / dl на час), без оглед на неговата концентрација во алкохоличари својата метаболички стапка може да се зголеми.

Етил алкохол е посредувана од страна симпатична проширување на системот кожна крвните садови, но се стеснува мускулите артериоли и церебрална садови. На вториот ефект се елиминира со блокатори на калциумови канали. Акутна интоксикација со алкохол предизвикува разни кардиоваскуларни ефекти во зависност од почетната состојба на пациентот. Кај пациенти со конгестивна срцева слабост, алкохол може да го намали притисокот во артерија оптоварување на пулмонална и системски васкуларен отпор.

волумен минута може да се зголеми или да се намали поради тахикардија поради депресија на миокардот, која е засилена бета-блокада. Акутна интоксикација е придружена од страна на атријална фибрилација, особено, флатер и атријална фибрилација, кои спонтано исчезнуваат кога трезен. А добро познати врска помеѓу конзумирањето алкохол и хипертензија. Се верува дека на акутна токсичност се должи на контракција на мускулите или артериоли зголемување на серумските нивоа на кортизол.

Ренин активност нивоа и алдостерон во плазмата при интоксикација е многу променлива, иако кај пациенти со цироза или хепатитис забележани хронична стимулација на оската ренин-ангиотензин. Акутно труење со етанол предизвикува диуреза по што следи период антидиуреза и зголемување на нивото на АДХ. Хипертензија во етанол интоксикација или повлекување - прилично честа појава. Кога повлекување се верува дека се поврзани со зголемување на нивото на катехоламините и кортизол. Ако не постојат симптоми кои бараат итна интервенција, не е потребна специфична антихипертензивна терапија.

Клинички знаци на алкохолна интоксикација се слични на оние предизвикани од седатив-хипнотички лекови. Симптоми на благи труење зависи од карактеристиките на личноста на лицето и може да варираат од еуфорија и експанзивност на губење на самоконтрола на општо влошување на расположението. Експлицитно изразување на намери или склоноста за убиство или самоубиство во текот интоксикација зборува за потребата на психијатриска проценка на пациентот. Потоа, постојат атаксија, нејасен говор, нистагмус и газење врз најчистите или нарушување на сетилната перцепција.

Тахикардија често се јавува како резултат на периферна вазодилатација. Понекогаш постои акутна психотична состојба која се карактеризира со визуелни халуцинации и параноично размислување. Во токсични концентрации на етанол развие хиповентилација, хипотермија и хипотензија.

Еден пациент со очигледна алкохолна интоксикација мора да се испита внимателно да се открие мноштво на различни сродни аномалии. На глава и врат повреди, хипогликемија, електролитен дисбаланс, менингитис, сепса, миопатија и невропатија, миелосупресија, миопатија и срцева аритмија, гастроинтестинално крварење, панкреатитис, заболување на црниот дроб и хепатална кома, зависност и злоупотреба на супстанции, потрошувачката на етилен гликол или метанол - се само неколку од можните компликации кај алкохоличари.

Во една студија на пациенти со интоксикација и назначувањето на треба да се смета амбулантска терапија и можноста за интеракција на алкохол и дрога. Во алкохоличари, најверојатно, не е една болест, па затоа е темелно испитување во одделот за итни случаи треба да биде правило.

сообраќајни несреќи се често резултат на возење во алкохолизирана состојба. Проценка на повреди кај пациенти со алкохолна интоксикација не е сигурен поради Досада на сензорни неговите реакции на болка. Бидејќи таков пациент е несигурна како извор на анамнестички податоци, објаснување на механизмот на повреди може да биде доста тешко. По трезнат на пациентот секогаш е направено со преиспитување на внесување на податоците во историјата.

Проценка на болка во градите во пијана пациенти е исто така тешко да се должи на нивната не-соработка, и неможноста да се опише правилно симптомите. Пациентите може да се прибегне кон алкохол на вцепенен болката во градите или ангина, тоа е последица на пиење алкохол. често се забележува со некардијална болка во градите, како "алкохолни" компликации како што се гастритис, езофагитис, и стомачен чир. Така, поплаки во врска со болка во градите со алкохол интоксикација заслужуваат најмногу контрола.

Пред трезен пациенти со некомплицирана интоксикација обично доволно едноставно набљудување. Постојат анегдотски извештаи за ослободување на затруени налоксон, но убедлив доказ за неговата рутинска употреба во овие случаи (освен ако постои сомневање за симултан предозирање со опијати) се отсутни.

Гастрична лаважа и капнување на активен јаглен погоден ако од денот на приемот на етанол е не повеќе од 2 часа, или постои сомневање дека потрошувачката на неколку потенцијално токсична супстанција во тешка интоксикација внесете интравенски 50 g гликоза. За да се спречи развој на синдром на Верник-Корсаков, најчесто се доделени тиамин (100 mg интравенски или интрамускулно).

Додека фруктоза се покажа за да се забрза исчезнувањето на етанол од крв, од клиничките студии не се потврди препорачливоста на таквите отрезнувачки забрзување. Во студијата, Леви et al. на fruktozoterapii истакна асимптоматски зголемување на нивото на лактати во крвта и урична киселина.

Секое пациенти примени на ЕД за етанол интоксикација, лекарот треба да го признае присуство на зависност од алкохол. Тинејџери со интоксикација се испитува со цел да се идентификуваат можните знаци на злоупотреба, занемарување и социјална самоубиство. Третман во одделот за итни случаи не може да се смета за целосна се додека пациентот не добил психијатриска консултација на местото, по што следи насоката на алкохоличари анонимен или третман центар за алкохолизам.

J. E. Tintinalli

Сподели на социјални мрежи: