Клиника и третман на итни состојби во зависности

Видео: Во живо од главниот центар за итни случаи лекар зависности - Erken Imanbaev

Cодржина

Видео: Во живо од главниот центар за итни случаи лекар зависности - erken imanbaev
Акутна алкохолна интоксикација е тешка

Препорачани третман

Опиум труење со тешки

Препорачани третман

Интоксикација седатив и хипнотички агенси тешка

Препорачани третман

Канабиноиди тешка интоксикација. индуцирано од супстанција психоза

Препорачани третман

Акутна алкохолна интоксикација е тешка

Идентификатор на Меѓународната класификација на болести (ICD-10) - F 10.OH.

Акутна алкохолна интоксикација се карактеризира со почетен период на побудување на централниот нервен систем, таа е заменета депресија која може да стигне до степен sopor и кома.

побудување период на алкохолни интоксикација потрајни, во споредба со ефектот на другите psychotropics.

Клинички манифестации постојат три степени на алкохолни интоксикација - лесна, умерена, тешка. Алкохолна интоксикација средни и лесни степен не се бара специфична терапија (освен во ретки случаи на атипична едноставен интоксикација, како и во т.н. патолошки интоксикација).

Симптоми на тешка интоксикација со алкохол (поголема од 3% на алкохол во krovi- vysokotolerantnyh алкохоличари II фаза на неговата содржина може да достигне 6-7% или повеќе): инхибиција на свеста (длабока ступор, сомноленција, ступор или кома) И автономна функции (хипотензија, хипотермија, цијаноза и бледило на кожата и мукозните мембрани, ладно леплива пот), пасивна положба на телото, мирис на алкохол во издишаниот воздух.

Bradypnea, чести и слаб puls- стегнат ученик со слабите одговор на светлина. Можни конвулзии, аспирација vomitus, ларингоспазам, респираторен застој.

Препорачани третман

Главната задача на терапијата - брзо отстранување на алкохол од телото (инфузиона терапија со стабилен хемодинамиката и отсуство на контраиндикации - плазмафереза) на, одржување на виталните функции (првенствено респираторниот, циркулаторниот, диуреза) вендузи побудување.

Детоксикација терапија:
1. љубопитство и гастрична лаважа.

2. плазмафереза. Врши само кога е потребно Брз трезен пациент со стабилно хемодинамиката и нема други контраиндикации за трансакцијата. Најдобро е да се користи за филтрирање плазмафереза, спроведена еднаш. Обемот на отстранети плазма - 15-20%.

3. инфузиона терапија. Врши во обем од 20-30 ml / kg, под контрола на балансот на централниот венски притисок, течност и електролити, KHS и диурезата.

4. симптоматска терапија насочена кон одржување на виталните функции.

5. Psychopharmacotherapy. Доделени само кога се изразува психомоторна побудување забележани во атипични форми на алкохол интоксикација слаб до умерен интензитет, во процесот на детоксикација. Препорачани 0,5% диазепам се раствора во 2-4 ml / бавно / m- 200-300 mg на натриум тиопентал / м, во / бавно. Од овие средства го инхибираат респираторниот центар, тие треба да се применуваат многу внимателно да се подготви за вентилатор.

Опиум труење со тешки

Шифра Меѓународната класификација на болести (ICD-10) - F 11.0.

Акутна опијати интоксикација се карактеризира со тешка ретардација, депресија на свеста (длабока ступор, ступор, во екстремни случаи - кома) ретки плитко дишење со фреквенција од 2-3 вдишувања во минута (до запре), брадикардија, хипотермија, стегање на учениците (во кома Спротивно на учениците нагло се прошири), без реакција на светлина, бледило, сува кожа, намален крвен притисок. Смртта се јавува поради респираторна инсуфициенција.

Препорачани третман

1. главна цел на третманот - брза детоксикација постигнува со воведување на специфични антагонисти - опијат рецептор блокатори (налоксон 0.04 -2.0% w / w или w / o). Налоксон завршува опијати, вклучувајќи ги и респираторна депресија, 2 минути по инјекцијата.

Ако не се постигне посакуваното ниво на наплата на респираторниот активност, неопходно е да се ре-инјектирање на истата доза. Во случаите кога, по два или три такви инјекции не се во можност да се постигне значително подобрување, треба да се претпостави дека тешката психофизичка состојба во целост или делумно се должи на друг процес болест, на пример, интоксикација седативи.

Дури и по постигнување на значително подобрување на пациенти кои имаат потреба од внимателно набљудување, како што уште еднаш може да падне во кома.

2. Спроведување на комплексни техники интензивна терапија насочена кон одржување на виталните функции (пред респираторниот, циркулаторниот, урина).

3. инфузиона терапија. Спроведена за да се корекција на вода-електролити рамнотежа и киселинско-базната рамнотежа, подобрување на крв rheology во волумен од 10-20 ml / kg, под соодветна контрола.

4. симптоматска терапија насочена кон одржување на виталните функции.

5. Psychopharmacotherapy. Назначен само ако агитација забележани во процесот на детоксикација. Воведување на 0,5% раствор на диазепам во 2-4 ml / бавно / m- 200-300 mg на натриум тиопентал / м, во / бавно, многу внимателно да се подготви за вентилатор. Подоцна се доделени од терапија, традиционално се користи во третманот на синдромот опиум апстиненција.

Интоксикација седатив и хипнотички агенси тешка

Држава наликува на алкохолна интоксикација, но изрази бруто невролошки симптоми, не одговара на дури и тешка интоксикација со алкохол: дизартрија, атаксија, нарушена координација на движења, големи странични нистагмус, диплопија.

Многу проширени зеници со слабите реакции на светлина, хиперсаливација, хиперхидроза, брадикардија, хипотермија, со тенденција да irascibility и агресија. По истекот на рокот диск доаѓа длабок, тежок сон. Во потешки случаи, постои гадење, повраќање, обилно потење, икање, тешка хипотонија, саливација, нарушување на свеста што може да оди во кома.

Препорачани третман

Главната задача на терапијата - детоксификација, одржување на виталните функции (првенствено респираторниот, циркулаторниот, инфекции на уринарниот излез).

1. Посебно внимание значи gipnosedativny предозирање, особено кога се деривати на barbituric претходните продолжен нив злоупотреба, треба да се посвети на фактот дека детоксикација мора да биде ограничено, постепено, во комбинација со антиконвулзивна терапија.

Моќен детоксикација терапија, по можност - extracorporal детоксикација (метод на избор - гравитациони плазмафереза се врши еднаш), се прикажува само во случај на еднократна доза на овие средства на пациенти со други форми на зависност - како во случајот vikarnogo substitu- примаат пациенти со опиоидна зависност од дроги во оваа група, кога тоа е невозможно да се добие саканата дрога.

Во овие случаи, обемот на плазма отстрани - 15-20% OTSP- центрифуга со брзина на роторот 3000 вртежи / мин-центрифугирање на време 9 min-бензодиазепин интоксикација произведени брзо воведување на специфични антагонисти (aneksat 0,3-0,6 mg / w).

2. инфузиона терапија е спроведена за да детоксификација и за корекција на вода-електролити рамнотежа и киселинско-базната рамнотежа, подобрување на крв rheology во волумен од 20-40 ml / kg под контрола.

3. симптоматска терапија насочена кон одржување на виталните функции.

Канабиноиди тешка интоксикација. индуцирано од супстанција психоза

Во тешка интоксикација коноп лекови забележани конфузија, развивање на бруто психотични нарушувања со различни stsenopodobnymi визуелни и аудитивни халуцинации, вклучувајќи и закана, нагла промена на поларните влијае, од манична на дисфорично, и несоодветно однесување, што може да се манифестира како се изговара или психомоторен возење со злоба и агресивност, или тешка ступор со слаба реакција или дури и недостатокот на истата, на силен надворешен опсег на моделирање, zdrazhiteli, неподвижност.

Препорачани третман

Главната задача е изолацијата и внимателно набљудување на пациентот, така што тој не можеше да се или други повреди.

1. Имплементирани вендузи инјекции агитација на бензодиазепин седативи ryada- дозволена употреба на невролептици, давајќи седација во умерени дози.

2. инфузиона терапија се врши за корекција на вода-електролити рамнотежа и киселинско-базната рамнотежа, подобрување на крв rheology во волумен од 20-40 ml / kg под контрола.

3. Симптоматска терапија - ако е потребно.

NV Стрелец

Сподели на социјални мрежи:

Слични