Итна медицинска помош во кома држави

кома

Cодржина

кожата
мукозните мембрани
очи

етиологија
клиника
третман

повика државата изрази длабока губење на свеста, нарушување на моторни и сензорни рефлекси, недостиг на одговор на било стимули - звук, осветлување, брави, итн Кома -. Грчкиот збор што во превод значи длабок сон. Сепак, за разлика од длабоко природни спиење без иритација кога кома пациентот не може да резултира со реализација со кој се потврдува присуство на животна опасност.

На најчесто забележани во кома мозокот хеморагија, дијабетес, хронична нефритис, инфективен хепатит (болест на Botkin е), пернициозна анемија, маларија и други болести и труења.

Заедничка карактеристика на сите држави во кома е губење на свеста поврзани со поразот на важни животни-центри на мозокот.

Преглед на пациентот кој е во несвест, е тешка задача. Најмалку кома потреба да ги користат информациите кои можат да се добијат за пациентот од другите. Ова истражување помага да се разјаснат на претходна инфекција, болести и труење. Вие треба да знаете она што знаци (симптоми) му претходеше кома.

Сите информации добиени треба да се смета внимателно, затоа што другите може да биде субјективно во презентацијата на фактите во врска со пациентот и неговата болест. Добивање на преглед на пациентот, тоа е потребно да се испитаат сите свои документи. Понекогаш врз основа на референтната откриена во него, може да се утврди природата на болеста, што доведе до кома.

Подолу е листа на најважните медицинска историја со некои коматозни состојби (убијци Bogolepova).

Историја на податоци за некои коматозни состојби

На преглед на пациентот се наоѓа во кома, е можно да се сомнева одредена болест, што доведе до кома. Тој ги обврзува да се направи темелно испитување, обрнувајќи внимание на состојбата на кожата, мукозните мембрани, субкутано ткиво (присуство на едем), дишење, отчукувањата на срцето, уринарниот систем, дигестивниот систем (на постоењето и природата на повраќање), состојбата на учениците и така натаму. Д.

кожата

Ако кома во некои случаи се развива бледа кожа, во други - хиперемија, цијаноза. Бледило на кожата е забележан во многу болести, што доведе до кома. На бледо лице на случајот во uremic кома, церебрална тромбоза на крвните садови, анемија. Кога церебрална хеморагија со прекин во бледило на IV комора изговара, а, истовремено, цијанотични усните, ушите, рацете, нозете.

Во исто време, крварење во мозокот други сајтови се карактеризира со тешка црвенило на лицето. Црвено лице исто така е во кома алкохолни нагло црвена, виолетова - со крвавења во мозокот кај пациенти со еритема. Розова боја на кожата е забележан во кома предизвикана од труење со јаглероден моноксид. Жолтица се јавува кај хепатална кома.

мукозните мембрани

Жолтица на белката се слави во хепатична кома, понекогаш во маларијата кома, анемија. Треба да се запомни дека под вештачка светлина жолтилото не може да се препознае. За-пернициозна анемија кома се карактеризира со остри бледи усни.

Доколку инспекцијата најде јазикот каснувања, тоа укажува и eclamptic епилептични напади. Внимателното проучување на јазикот може да се најде лузни од стариот каса за време на епилептички напади. Јазик сувост својствени уремија.

Позната вредност се гребнатинки и модринки. со трауматски кома, напади, мозочен удар (поради паѓање) се означени. Крвавењето од ушите и носот е индикација за фрактура на базата на черепот на трауматски кома.

влажност на кожата е карактеристична за хипогликемична кома (леплива пот), додека на хипергликемија (дијабетес) кома кожа сува.

Оток развој на болести на бубрезите, срцето. Сепак eclamptic кома кај пациенти со бубрежна болест се развива кога отокот се оди. Еклампсија за време на бременоста оток малку, изразена.

Карактеристики на дишењето може да се покаже потеклото на кома. 'Рчењето (отежнато дишење) здивот карактеристика на мозочен удар, длабоко дишење бучни (kussmaulevskoe) забележани во уремија, и дијабетична кома. Поретки е Cheyne Стоукс дишење во уремија.

Важна карактеристика е мирисот на издишува од страна на пациентот воздух. Во дијабетична кома означени со мирис на ацетон (јаболко мирис) не само што директно за пациентот, но понекогаш на влезот на просторијата каде што се наоѓа. За уремичен кома карактеристичен мирис на амонијак (мирис на урината).

Повраќањето е симптом на многу држави во кома. Ако повраќање има амонијак мирис, тоа е знак на уремија. Повраќање со алкохолни точка мирис на алкохол интоксикација.

Карактер пулсот на различни коматозни состојби може да имаат позната вредност. Така, интензивна пулсот поттикнува на размислување на хипертензија и хронична нефрит, што може да резултира во уремичен кома. Истата улога во истражувањето на крвниот притисок. Во дијабетична кома е намалена.

очи

Кога учениците учат еден може да се набљудуваат важни знаци. Таа мора да се запомни дека дрога морфиум труење, со азотемија, алкохолна интоксикација, во некои случаи, церебралниот проток на крв и тумори на мозокот на е остра контракција на учениците. Ученик дилатација карактеристика на труење со беладона, атропин, за ботулизам, труење со печурки. Нерамна ученици (анизокорија) еднострано мидријаза или, обратно, стеснувањето се знаци на оштетување на мозокот.

Очното јаболко со некои коматозни состојби стане мека. Овој симптом е особено нагласена во дијабетична кома.

Кога во кома пулс исчезнува и престанува да дише и чукање на срцето, потребно е да се обрне внимание на состојбата на учениците. Проширени зеници укажуваат на тоа дека пациентот починал. Доколку учениците се стеснуваат, не можеме да се откажат од борбата за неговиот живот.

Ова не е ограничена само на преглед на пациентот, кој падна во кома. Во опишувањето на различни коматозни состојби ние ќе се фокусира на голем број на симптоми карактеристични за еден вид на кома.

Кома во лезии на мозокот (мозокот кома)

етиологија

Церебрална (мозокот), кома е забележано во болести на мозокот: церебрална мозочен удар, тумор на мозокот, менингитис клиничка слика на мозочен удар се развива кога крварење во мозокот, тромбоза и емболија, церебрална артерија.

Слика 11. крива Cheyne Стоукс дишење

клиника

Најчесто, кома мозокот се поврзани со крварење во мозокот, кои обично се детектираат тешко. Како по правило, тоа се случува кај постари луѓе кои страдаат од хипертензија.

Пациентот е во несвест, неговото лице црвено, устата половина разделија, долната усна солзи, уста плунка што следува, nasolabial збира со една рака измазнуваат. Учениците не реагираат на светлина. Тој забележува принудно мокрење.

Пулсот напната забави. При прегледот на пациентот е определен со парализа на десната или левата страна на екстремитетите. Парализиран екстремитети, воскресна, паѓа млитаво. Екстремитетите на другата страна на телото се пасивни и се подигна, а потоа отпуштете, исто така, падна, но не како драматично и брзо. Разликата е секогаш можно да се утврди дали се провери статусот на екстремитетите на двете страни. Тонусот на мускулите на парализираната страна значително намалени.

Плошноста на nasolabial збира покажува парализа на фацијалниот нерв. На главата може да биде одбиена во насока. Постојат, исто така, има за цел поглед (во насока на огништето на оштетување на мозокот). грчењето дишењето (отежнато дишење) или Cheyne-Stokes (Сл. 11). Температурата на нормален или низок степен, понекогаш се зголемува до 38 ° и погоре. Зголемувањето на температурата може да се должи на се почитуваат воспаление на белите дробови, кои често се комплицира церебрална мозочен удар.

Кога слушате срцето привлекува внимание безгласните тон, но аортата е означена акцентот (добивка) од вториот тон.

Треба да се запомни дека церебрална удар не може да се поврзани со крварење и да лебдат на мозокот емболија во болести на срцето и ендокардитис. Потоа, кога слушање на срцето звуци се решени, укажува на присуство на злото. На емболија во мозокот, што укажува на млада возраст на пациентот и бледило.

Третиот тип на мозочен удар - церебрална васкуларна тромбоза - има карактеристика што обично се развива бавно, не одеднаш. Болеста е чудно на старост и е поврзан со атеросклероза на церебралните крвни садови.

Сликарство церебрална кома може да се случи кога одредена болест на мозокот, како што се неговите тумор meningo-енцефалитис, и така натаму. Д.

Сериозноста на состојбата и прогнозата на кома поради церебрална удар зависи од калибар на погодените сад, масивно крварење, крварење повторување и компликации. Во случаи на крварење во виталните центри на мозочна смрт наскоро може да се случи по мозочен удар, па дури и моментално, како што се крварење во мозок медулата.

третман

Кога мозокот хеморагија бара внимателно следење и грижата за пациентот. Во случаи кога кома се случи надвор од домот (на работа или на улица), пациентот со големо внимание треба да биде легната на носила и однесен во болница. Ако повикот е направен на пациентот дома, сите терапевтски мерки треба да се врши само дома. Транспорт на пациент надвор од куќата во секој случај не е дозволено. Со голема грижа на пациентот е потребно да се соблечам и ставете неколку глава до креветот. Протези треба да се отстранат од устата. Пациентот создава целосно комплетна одмор. Препорачливо е да се стави на мастоидниот (ушите) пијавица, четири од секоја страна.

На чело се стави мраз торба (по можност на спротивната страна на парализа, односно. Е. На страната каде што имаше крварење). За да аплицирате за затоплување стапала. Ние не треба да заборавиме дека во несвесна состојба на пациентот, како и поради загубата на чувствителност може да се случи изгореници. Затоа, грејачот треба да бидат завиткани со крпа. Ако пациентот не е нарушена ингестијата, тоа е потребно да се даде лаксативен сол (10% раствор на магнезиум сулфат или натриум сулфат лажица еден час до еден акција). Како и греење влошки во нозете, има оттргнува ефект.

Во голем или значајни мозокот хеморагија пациентот, без освестувањето, веќе во првите часови од умирање. Меѓутоа, за да се утврди степенот на сериозноста на состојбата и утврдување на прогнозата е тешко. Во сите случаи, церебрална кома неопходни за извршување на сите активности кои помагаат да се врати на одржливост на пациентот. Колку подолго кома, толку помалку поволна прогноза. Неколку часа по мерки пациентот доби може да дојде во свеста. Но, тоа е знак дека опасноста помина разгледа, тоа е невозможно. Пациентот не треба да се остави без медицински надзор и помош.

Неопходно е да се следи температурата, пулсот и дишењето. Церебрална хеморагија е придружен со пораст на температурата. Продолжена височина што треба да предизвика сомневање приклучи пневмонија. Затоа, дури и мало зголемување на температурата треба да започне со третман со пеницилин со интрамускулна апликација на своите 200 000-300 000 ИЕ 4 пати на ден. Се должи на фактот дека пациентот не може да се ротира, инјекции на пеницилин треба да не се направи во мускулите на задникот и бутовите на површината на предниот или страна.

Забрзано чукање на срцето, тоа слабее и појавата на аритмии укажуваат на пад на кардиоваскуларниот систем. Во такви случаи, тоа е потребно да се воведе камфор, или kordiamin kardiazol 2 мл 3-4 пати на ден. За сериозна состојба вели дека појавата на отежнато дишење (грчењето) дишење.

Кај пациенти со церебрална кома често развиваат bedsores. Најчесто тие се формирање на телото, што креветот има регион притисокот на сакрум, ножеви, пета, странични површината на телото на страната на која лежи пациентот. За да се спречи bedsores треба да се следи состојбата на креветот: тоа мора да биде сува, листови - без рабовите и набори кои овозможуваат формирање на bedsores. Треба да се внимава, така што телото на пациентот останува сув. Неопходно е да се избрише телото на алкохол пациентот (камфор, вино) или колонска вода. Посебно внимание е потребно парализиран страна и на местото каде што обично се појавуваат рани притисок.

е потребно и орална внимателно одржување. Три пати на ден устата на пациентот треба да се чистат со памук обвиткана околу стап и натопена со раствор на борна киселина или 2% раствор на сода. Јазик ослободен од плакета, премачкајте ги со глицерин.

Кога принудно диуреза меѓу нозете на пациентот мора да биде поставен писоар. Под чаршафите се шири голем oilcloth. Уште подобро уредно ја опколена својата пена, така што не е формирана набори. Натопени листовите треба веднаш да се промени, тоа бидете сигурни дека две лица: пациентот нежно ротира на негова страна, на празен дел од листови навива на средината на креветот, ја бришам сува влажни oilcloth, на ова место се шири сува состојба, пациентот нежно се сврти на другата страна (во насока на ново шират листови) и, благо зголемување на чиста влажни лист. Бришејќи влажни oilcloth на втората половина од креветот, се шири на состојба и се исправи на набори и го стави на пациентот.

Во случај на задржување на урината во регионот на мочниот меур може да произведе благ притисок или примена на греење рампа. Ако овие мерки не може да предизвика мокрење, тоа е потребно да се произведе стерилна катетеризација мека гума катетер. Оваа манипулација се врши под строга стерилен.

Неопходно е да се осигура дека пациентите со церебрална кома цревата функционираше редовно, кој во razvivshemsya запек клизма. Наместо вообичаените клизма од 4-5 чаши топла вода е подобро да се прибегне кон хипертонична и нафта на клизма. Во првиот случај што е подготвен раствор од 20-25 g на натриум хлорид во 200 ml вода. Наместо сол може да се земе 25-30 g на магнезиум сулфат на иста количина на вода. Масло клизма за преземање 100-150 мл масло. Понекогаш, по примената на чистење клизма и излачувањето на урината се случува.

Големо внимание треба да се посвети на исхраната на пациентите. Храната мора да биде течност. Пациентот треба да се хранат мали оброци 5-6 пати на ден, со лажица, па дури и подобро од фидер чаша. Од невнимателни и побрза хранење на пациентот може да ја задави. Покрај тоа, може да има знаци на голтање нарушувања предизвикани од крварење во мозокот. Добивање на иста храна во дишните патишта може да доведе до развој на аспирациона пневмонија, опасни по живот сериозно болен.

хоспитализација на пациентите со поволна текот на болеста може да биде не порано од 2 недели.

Дома, пациентот често останува под надзор на роднини. Во последните должност е да се изврши заеднички активности на грижата за пациентот. Неопходно е да се даде детални инструкции и да се провери кога ќе ја посетите на пациентот доколку се врши правилно.

Сподели на социјални мрежи:

Слични