Проценка на ацидо-базниот статус на фетусот. Проучување на составот на крвта на фетусот гас.

Во нормална работа, утероплацентарна систем, дури и стрес предизвикани од контракции на матката, не е во можност да се пробие на ацидо-базниот статус (KHS) фетусот. Индикатори KHS нормално фетална крв од папочна врвца во термин бременоста се прикажани во табелата. Во матката-плацентарна инсуфициенција несоодветна оксигенација на фетусот ќе се префрлат од аеробни да анаеробен метаболизам, што предизвикува формирање на ацидоза и развој на млечна киселина, со што се зголемува негативните ефекти од хипоксија.

Примарната фетусот одговорот е редистрибуција и централизација на протокот на крв во мозокот и срцето. Со напредувањето на интраутерина хипоксија се случи доцна забавувања, и пристап ацидоза - намалување на варијабилноста од влијанието на влијание. Одење миокардот и оштетување на мозокот, а потоа и пораз на другите органи. При првите знаци загрозувачка состојба (повторувачки крајот забавување и намалување на варијабилноста) KHS бара директно мерење на фетусот. Најчесто оваа цел е утврдена од страна на составот на гас или pH на капиларна крв од кожата на фетусот главата.

постапка земајќи капиларна крв бара согласност со одредени услови. Неопходно е дека мембраните биле скршени, презентирачкиот дел е испуштена, како да бидат достапни преку грлото на матката, да бидат откриени најмалку 2-3 см. Да се ​​обезбеди добар пристап до презентира дел (глава или задникот), се воведува низ цервикалниот канал или пластика метална цевка и притисок на кожата (обично скалпот на главата). површината на кожата е темелно да се исчистат и цевки цврсто притиснати до неа, со цел да се избегне разредување на крвта на амнионската течност.

на кожата тенок слој на силиконски гел да се создаде непречено униформа површината, со што ќе се формира капка крв. Тогаш специјален Лансет вршат мал засек, и како резултат на падот на крв се собира за истражување во heparinized капилари. tamponiruyut сајт инцизија во времето на една или две контракции, додека да престане крварењето. Треба да се внимава да не се направи намалување на фонтанела или шиење линија. Генерички тумор не влијаат на точноста на резултатите од истражувањето.

Овие тестови на крвта, добиени од кожата на презентирање дел, тоа е обично тешко да се толкува, бидејќи не постои апсолутна параметри утврдување на потребата и износот на пречки. Резултатите од оваа студија, како и други информации за состојбата на плодот треба да се оценува во агрегат, да имаат најмногу комплетна слика на мајката-фетусот во моментот. Постојат неколку големи репер за извршување на pH-метар:

а) над pH 7,25 во повеќето случаи е норма, не е потребно да се ре-студија, ако не се влоши други показатели ploda- користи државата) рН 7,20-7,24 подразбира можност на хипоксија / феталниот ацидемија и бара преиспитување по 15 до 30 минути, во рамките) на pH под 7,2 покажува голема веројатност да влијаат на фетусот, која бара итна интервенција за отстранување на причината или забрза завршувањето на испорака. Да се ​​донесе одлука за понатамошна тактика на дејствија кои се потребни за да се утврди природата на ацидоза - дишење, респираторни, или мешани.

ацидоза мајка, иако ретки, но тоа може да се комплицира проценката на фетусот pH вредност. Споредба на pH мајките венска крв и капиларна pH на крвта на фетусот покажува дека тие се разликуваат само по 0,1 (pH на овошје подолу).

Резултати фетусот состојба истражување за време на породувањето треба да се толкува во контекст на акушерски ситуација, вклучувајќи го и статусот на мајката и фетусот, природата на курсот и пресметаното времетраење на трудот. Поради големиот износ на истражување и неточни информации добиени во повреда на нивните техники, овој проблем е една од најтешките во медицината. За успешно решавање на комплекс на овие проблеми бара доволно искуство и познавање на проблемот.

понекогаш снимен срцевата активност на плодот Тоа е монотон. Ако овој феномен е на краток рок на траење, интервенцијата не е trebuetsya- ако тоа постојано, тоа укажува на закана за фетусот и потребата за соодветна интервенција. ChSP често се забележува е комбинација на две или повеќе опции. Во овие случаи, посоодветно е да се донесе одлука врз основа на повеќето опасна варијанта.

Во принцип, ако има докази прогресивна интраутерина хипоксија и намалување на pH на фетална крв во ситуации каде што брза испорака беше вагинално породување не е можно, мора да се направи царски рез ако е наведено од страна на фетусот. Вагинален пат испорака може да се продолжи, под услов дека плодот е веќе во процес на породување, а за тоа време нема сериозни оштетувања на органи и / или смрт на фетусот, или кога постои можност да се преземат соодветни мерки за подобрување на состојбата на плодот. Добар прогностички фактори се pH на крвта, а повеќе од 7.24 CHSP доволно варијабилност. Присуството на мекониум во амнионската течност се зголемува на перинаталниот морбидитет 5-10%. Во комбинација со други фактори бара итна испорака.

Во рамките на подготовките за испорака вагинално, или во рамките на подготовките за царски рез треба да ги преземе следниве активности:
а) запирање на инфузија на окситоцин, доколку ги има, кои се чуваат за индукција или rodoaktivatsii;
б) да се даде на мајката дишење кислород преку маска во волумен од 5-6 L / min;
в) контрола на крвниот притисок материјалистичкиот се елиминира било хипотензија преку раствори за инфузија и, доколку е потребно, симпатомиметици како што се ефедрин;

г) да се стави родилка на левата страна за да се намали на компресија на големите крвни садови матката, со што се зголемува враќање на крвта во срцето, срцевиот излез и утероплацентарниот проток на крвта;
г) се одржи "интраутерина оживување" со инјектирање интравенски Токолизата (бета2-симпатомиметик тербуталин 0.25 mg / или n / k), кои ќе се намали тон на грлото на матката и ослаби својата контракција, која пак ќе доведе до зголемување на плацентарна-матката протокот на крв. Веднаш по раѓањето, тоа е потребно да се испитува составот на артериска и венска крв кабел за да се плацентата гас. Добиените резултати ќе се овозможи обезбедување на помош за новороденче, и ќе се процени ефективноста на мерките преземени за време на породувањето.