Феталната варијабилност на срцевата фрекфенција. Патологија на феталното срце.

варијабилност на феталната срцева фрекфенција

Краткорочни варијабилност - моментална флуктуации на амплитудата на бит-за-бит. Тие се мери најдобрите од страна на R-R интервал на ЕКГ, се отстранува преку линија скалпот електрода. Долгорочни варијабилност има неправилни повлажна јасно опиша од 3-5 циклуси во минута со амплитуда од 5 до 15 минути. Овие опции се наоѓаат во срцева стапка по 28 недели beremennosti- нив и особено нивното отсуство тоа е тешко да се протолкува во раните фази од бременоста.

Краткорочни варијабилност снимени само со скалпот на фетусот електрода (BOT) (електрода не успеа да се влакнести дел од главата на плодот). Долгорочни варијабилност може да се открие, иако не како и ЕПА, сензорот за Доплер. Намалување на варијабилноста поврзани со фетална хипоксија и / или фетусот ацидоза, употребата на дроги, фетална депресиви на ЦНС (опиоиди мајката примање), фетална тахикардија, абнормалности на ЦНС и развој на срцето ploda- продолжен контракции на матката (матката hypertonus) и феталниот предвремено породување спиење.

Видео: Откажете од пушењето (MOTIVATSYYA)!

се намали варијабилност Тоа треба да се толкува многу внимателно, бидејќи причините може да биде привремено (фетална спиење), и погрешна проценка ќе доведе до непотребни интервенции.

Фреквенција на фетусот serdtsibieny може да се разликуваат во согласност со контракции на матката - периодично Стимулирам или забави. Овие ChSP промени зависи од два механизми:
а) способноста вродени срцеви за рефлексивно одговори на какви било промени, особено на хипоксија и ацидоза;
б) фетална хипоксија миокардот.

Видео: тахикардија во бременоста

периодични промени serdtsibieny феталниот фреквенција се класифицирани според нивната форма, големина (к) и нивниот однос кон параметри контракции. Таа има прогностичка вредност за оценување на феталната состојба за време на испорака (Сл. 17.1).

Видео: срцебиење. Клиниката Neboli - кардиолог за забрзан пулс

Aktseleratsiyami наречен зголемување на фреквенцијата на фетусот serdtsibieny 15 или повеќе min-1 и во времетраење од 15-20 секунди. Тие се предизвикани од нормалната реактивност на фетусот не страдаат од хипоксија, ацидоза. Aktseleratsii ChSP се добар показател за безбедна состојба на фетусот. Иритација на главата на бебето со прстите акушер вагинален преглед обично е здраво фетусот забрзува serdebieny на кој се користи од страна на некои акушери како феталната благосостојба на тестот. За оваа цел, исто така, се користи надворешни звучни стимулација звук / вибрации.

почетокот забавувања - забавување CHSP (но не помалку од 100 минути) кои се јавуваат со почетокот на контракции, достигнувајќи најниско ниво во текот на врвот контракција и се врати на базалните нивоа до крајот на трудот, односно се како огледало на контракции .. . Тие се резултат на компресија на главата на плодот (раѓање канал ткива, истражувачите прсти, пинцети лажици) предизвикува рефлексна реакција преку вагусниот нерв со ослободување на ацетилхолин во синоатријалниот јазол фетусот. Овој одговор може да биде блокиран од страна на администрацијата на антихолинергични како атропин. Рано забавувања ChSP се физиолошки.

Видео: Постапка: студија интраутерина бременост (Дел 2)

променливи забавувања - забавување CHSP кои се јавуваат пред, за време и по контракции (на пример, може да се разликуваат ..) се карактеризираат со брз пад CHSP, често под 100 min-1, а потоа брзо се врати во базалните ниво. Нивната природа е, исто така, рефлекс и обично предизвикуваат компресија на папочната врвца која се реализира преку вагусниот нерв, со ненадејни и не-униформа ослободување на ацетилхолин во синоатријалниот јазол, кој дава карактеристичниот облик на кривата precipitous.

компресија на папочната се јавува кога тоа е рана околу делови од телото на овошје, се должи на структурата на абнормалности на мозок, често се должи на присуството на јазли и особено во врска со олигохидрамнион, при што нема пуфер просторот формиран од амнионската течност. Променлива забавувања - ова е најчестиот периодични промени ChSP. Тие обично се коригира промена во статусот на мајката, со што се намалува компресија на папочната врвца. На ниски вода или по amniorrhea терапија е ефикасен метод амниоинфузија (амнионската празнина течност е воведена вештачки).

Ако фреквенцијата на фетусот serdtsibieny паѓа под 100 минути, во асептични услови треба да се изврши вагинален преглед за да се утврди губење на јамки на папочната врвца. Ова е ретка сериозна компликација води кон развој на оваа варијанта ChSP промени. Ако ChSP паѓа на 60-70 минути повеќе од 30 секунди, повторување на ваквите епизоди негативниот ефект врз фетусот, што предизвикува развојот на фетална хипоксија и ацидемија. Ако CHSP намали помалку од 60 минути, достапното време синоатријалниот јазол дисфункција со минливи "срцев удар". Забавувања под 60-70 мин бара внимателно проучување нивните причини. И променлива и доцна забавувања се класифицираат во согласност со степенот на лесни, средни и тешки, и заканата од хипоксија и ацидоза се зголемува според забавувања степен.

крајот забавувања CHSP наречена забавување што се случуваат по почетокот на контракции достигнувајќи најниска вредност на намалување на врвот, а потоа се врати во оригиналната вредност по некое време по завршувањето на напад. Графички крајот забавувања се огледало на контракции, но се префрли во времето. Тие се гледа како лош знак, особено ако се повторува и во комбинација со намалена варијабилност. Доцна забавувања понекогаш се потпише утероплацентарна инсуфициенција која се јавува поради намалена матката протокот на крв, или влошување на функцијата на плацентата.

Ова ја намалува intervillous размена кислород и јаглерод диоксид и напредува ацидемија и фетална хипоксија. Како резултат на тоа, овој тип на забавувања предизвикани причини предизвикува utero-плацентарна инсуфициенција: perenashivanie, плацентарна абрупција, хипертензија, дијабетес, анемија, сепса и оштетена мајката активноста на матката (хиперстимулација или хипертоничност).

Две механизми поврзани со хипоксија и феталниот ацидемија, се утврди на развојот на крајот забавувања: хеморецептори посредуван преку вагална рефлексна и / или хипоксија миокардна депресија. Во такви случаи, се бара интервенција, природата и времето од кои зависат од резултатите на сеопфатна проценка на состојбата на плодот и на мајката. Со прогресивно влошување на фетусот состојба итна интервенција. За да се утврди понатамошна постапка тактика често се користи за директно мерење на ацидо-базниот статус на фетусот.