Индикации и контраиндикации за катетеризација за целите на екстракорпорална мембранска оксигенација (ЕКМО)

Екстракорпорална мембранска оксигенација

Траеше со децении лабораториски и клинички студии за да се ЕКМО сега стана прифатените стандарди за третман на деца со респираторна инсуфициенција во која традиционалните терапии се неефикасни. Поголемиот дел од причините за респираторна инсуфициенција кај новороденчиња, се само-ограничувачки.

Во такви случаи, ЕКМО дава време за решавање на патолошкиот процес во белите дробови и да ги елиминираат пулмонална хипертензија, која е често придружена со респираторна инсуфициенција кај новороденчето.

Индикации за катетеризација со цел за екстракорпорална мембранска оксигенација (ЕКМО). Инсталирање на катетер во каротидната артерија и внатрешна југуларна вена за употреба во артериовенски ЕКМО, кои треба да се изведува кај пациенти со тешка нестабилна кардиоваскуларниот систем.

Релативни контраиндикации за катетеризација за целите на екстракорпорална мембранска оксигенација (ЕКМО)

1. гестациската возраст помала од 34 недели.
2. родилна тежина помала од 2000
3. Неконтролирана коагулопатија или болести придружени со хеморагичен синдром.
4. Конгенитални срцеви заболувања, без белодробна болест. Исклучок - пациенти со болести срца во постоперативниот период (тема што не се опфатени во оваа наша статија).

5. реверзибилна пулмонална патологија.
6. интракранијална хеморагија повеќе I-II степен.
7. конгенитални малформации бара итно лекување.
8. времетраењето на механичката вентилација во "тешко на владата", повеќе од 10-14 дена.
9. изразен ефект кога се користи на вентилаторот и / или вдишаниот азотен оксид (NO).

мерки на претпазливост

1. За да се спречи воздушна емболија, пред да инсталирате венски катетер, бидете сигурни дека пациентот дојде mioplegii.

2. Земете ги предвид следниве фактори.
а. Катетеризација на внатрешната југуларна вена пред инсталација ЕКМО катетер може да предизвика формирање на тромб, што резултира во потребата Тромбектомија.
b. Груби манипулации со внатрешна југуларна вена може да предизвика грчеви и неможноста да се инсталира соодветна големина на катетер.
во. Руптура на бродот може да резултира во потребата за стернотомија за својата скулптура. Соодветни алатки треба да бидат подготвени на кревет маса. Неопходно е да се обезбеди соодветен довод на крв бара групи во крвта банка.

Комплексноста на катетеризација може да биде придружена со значителна загуба на крв, која може да предизвика хипотензија, па крв за итна употреба треба да бидат достапни (10-20 ml / kg).
d. вагусниот нерв се наоѓа зад садови на вратот и крвта може да бидат оштетени или погодени за време на садот за сепарација. Како резултат на развојот на брадикардија или други форми на аритмија.
д. потребата за следење на функциите на виталните органи и пулс оксиметрија во текот protsedury- клинички надзор на новороденчето е тешко поради употребата на хируршки лен.
Добро. Во случај на рачна торба маска вентилација вентил не треба да се стави на кревет маса по спакувани хируршки завеси. Како резултат на тоа, ослободувањето на кислород од торба може да се запали со помош на електрокаутеризација.