Стомакот болка во карлицата кај жените. Причини во врска со сексуалните органи

Видео: Зошто после секс болка во стомакот?

Cодржина

Видео: Зошто после секс болка во стомакот?
Причини во врска со сексуалните органи

патолошка состојба
компликации на бременоста
ектопична бременост
абортус
други компликации
инфекција
неоплазми
јајниците циста
матката leiomyoma
малигноми
Не-неопластични потекло болест
аденом
физиолошка состојба

Причини во врска со сексуалните органи

патолошка состојба

Треба да се запомни дека поради карактеристиките на развојот на ембрионот и анатомија на карлицата многу патолошки состојби може да имаат слични симптоми. Конечната дијагноза често се направи со исклучување, во овој случај се применуваат сите дијагностички методи што е опишано погоре.

Бременоста е осомничен или исклучена врз основа на историјата, податоци и физички преглед на резултатите од тестовите за присуство на beremennosti- тумори во карлицата откриени на физички преглед и користење ultrazvuka- хемоперитонеум - со користење на повтори испитувања на крвта и kuldotsenteza.

метод на лекување е избран за понатамошно дијагноза: итна хируршка интервенција, опсервација, антибиотик или амбулантско лекување.

компликации на бременоста

Како што се гледа од табелата. 32, пелвична болка може да биде предизвикана од страна на бројни компликации на бременоста. Некои од нив се опасни по живот, па затоа секогаш е важно да се утврди присуство на бременост кај пациенти кои се жалат на болка во карлицата. Како што е наведено погоре, на бременоста може да се утврди од страна на клинички симптоми, знаци и Gegara Чедвик, да се зголеми на матката, во согласност со истражувачка лабораторија.

Микроскопски или примероци за тестирање цевки за утврдување на hCG во урината не бара многу време и пари, но во случај на негативен исход за пациенти со тешка болка треба да се направи, исто така, серумски примерок.

ектопична бременост

Ова нарушување се уште Der водечка причина за смртност на мајките. За жал, за рано дијагностицирање на ектопична бременост или непрекинат подароци одредени тешкотии и точна дијагноза често е можно да се стави само pbsle повторени инспекции и прегледи.

На водечките гинеколог од нашите канцеларии шкафче облекување во светли плакат додадат operbloka "Ова е - ектопична, будало". Секогаш имајте на ум можноста за ектопична бременост, доколку постојат жалби на остра болка во пределот на карлицата. Класични симптоми - пропуштена период, Анѓелковиќ од вагината, и остра болка во стомакот, зрачи до рамо, со која се завршува шок - се ретки.

Најчесто, пациентите се жалат на неправилни периоди, проследено со појава на smearing вагинален исцедок и да одат на лекар само по 6-12 недели по последната "нормални" менструација. Некои помош на лекар може да имаат историја на информации пренесени воспалителни болести на карлицата или Тувал trub- околу 6-10% од ектопична бременост се случи по Тувал лигатура.

Болката може да биде акутна или obtuse, но за разлика од спастична болка поврзана со спонтан абортус, кои се наоѓаат на средната линија, тие се еднострани. Хемоперитонеум може да предизвика перитонеална знаци, но во раните фази на ектопична бременост, палпација на абдомен открива само мала локална болка.

Симптом Кален, често се опишува во учебниците како знак на ектопична бременост, обично се јавува подоцна. Кога карлицата, некои промени поврзани со бременоста може да бидат означени на грлото на матката. Обично, болно движење на вратот. Ако грлото на матката и се зголемува, што е незначително. Околу 40% од очигледен пораст на додатоци.

Некои помош може да се повтори тестови на крвта, но најважната улога се игра kuldotsentez, кои секогаш треба да се врши во случаи на сомневање за ектопична бременост. Тоа може да биде многу корисно ултразвук, особено ако тоа е во комбинација со квантитативно определување на hCG во плазмата.

Карличната ултразвук не е сигурен начин да се открие во раните фази на феталниот мочниот меур надвор од матката, но ако нивото на hCG во плазмата изнесува 6000 единици или повеќе, и искусен специјалист не беше во можност да се открие интраутерина фетална мочниот меур, веројатноста за појава на ектопична бременост е многу висок.

Повторено квантитативно определување на нивоата на hCG исто така може да се открие присуство на ектопична beremennosti- ако нивото на hCG во рана бременост не се удвојува во рок од 48 часа, како што е ектопична бременост обично. Со цел за утврдување на дефинитивната дијагноза понекогаш може да бара лапароскопија или лапаротомија.

абортус

Околу 15% од сите бремености завршуваат со абортус. Пациентите одат на лекар е обично, помеѓу 6-ти и 12-та недела од бременоста се жалат на вагинално крварење и грчеви болка во долниот дел на стомакот над срамни влакна.

Тоа е важно да се разликува оваа состојба со ектопична бременост. А голема помош во ова мора да се утврди карактерот на болка. Покрај тоа, кога абортусот е обично (но не секогаш) е повеќе изобилство од Анѓелковиќ, типични за ектопична бременост крварење.

Во истрагата може да се открие и зголемената матка понекогаш напредни цервиксот. Користење на ултразвук може да се утврди на мочниот меур фетусот во матката, но конечната дијагноза е врз основа на хистолошки за откривање на хорионски ресички во секрети.

Број на септички абортус значително се намали, бидејќи тогаш, како медицински абортуси се дозволени во САД. Иако деталите за обиди да предизвикаат спонтан абортус се многу важни, млади жени често се кријат, па дури и да го негира обид.

Дијагнозата се потврдува со присуството на треска, зголемени, мало, исклучително болна матката, а понекогаш и продолжување на грлото на вратот, мали солзи зборуваше за обиди за примена на било туѓо тело.

Во септички абортус често се случува леукоцитоза со лево смена, и ултразвук може да се најде во матката останува на фетусот ткиво. Треба да се напомене дека септички абортус исто така, мора да се разликува од ектопична бременост.

Понекогаш пациентите со ектопична бременост прави стружење на матката шуплина, верувајќи дека тие се занимаваат со интраутерина бременост, а дури подоцна, кога прекинувај се случува ектопична бременост, грешка е откриен.

други компликации

Плацентарна абрупција и руптура на матката обично се јавуваат во доцната бременост. плацентарна абрупција обично се забележани меѓу 6 и 9 месеци од бременоста и матката предизвикува болка различен интензитет. Крварење од вагината не може да биде.

Тахикардија кај мајката и фетусот и зголемување на матката раздразливост потврди дијагнозата на ретинална аблација. Мајката може да се доживее различни степени на коагулопатија и во нејзиниот метод крв киселина елуирање може да се открие фетални клетки. Дијагнозата е главно клинички, бидејќи ултразвукот не може да се утврди крварење плацентата.

Руптура на матката може да се случи во било која фаза од бременоста, најчесто во последните 3 месеци, и тоа обично се јавува кај луѓе кои имале претходен царски рез или миомектомија. Околу 1/3 од сите случаи се случи без појава на раѓање и е придружен со генерализирана болка zhivote- мртов фетус обично се наоѓа во горниот дел од слободното абдоминалната празнина.

Јазот на местото пренесува царски рез во долниот сегмент е обично помалку забележлива. Во овој случај, разликата може да биде придружена со ситни жалби на болки во стомакот. Дијагнозата во оваа ситуација е потешко, и обично се направени само за време на повторување на царски рез.

Руптура на матката, која нема лузни, во развиените земји е ретка. Ова се случува само кога долготраен тешко раѓање надвор од болница или во прекумерна употреба на стимуланси, како што се контракции на матката, окситоцин (Pitocin).

инфекција

Воспаление на карлицата (TVZ). Инциденцата на воспалителни болести на карлицата, акутна салпингитис, како и други болести, сексуално преносливи инфекции се зголеми драстично во последните неколку години. Секоја година околу 250 илјади. Пациентите добиваат третман за TVZ во болница, а три пати повеќе пациенти се третираат како пациенти. Најчесто страдаат од младите жени, се случува со најголем број на случаи на возраст од 15 до 25 години.

TVZ се одбележи не само поради нивната изобилство, но, исто така, бидејќи на многу многу непријатни компликации. Најчестите од нив е неплодност предизвикана од опструкција на цевки. Испитување на голем број на пациенти кај кои дијагнозата е потврдена TVZ лапароскопија, покажа дека 13% од нив се појавија неплодност по еднаш префрлен TVZ 35% - откако доживеа двојно TVZ и 70% од пациентите - по три или повеќе епизоди на болеста.

Не помалку сериозно може да има и други oslozhneniya- веројатноста за појава на ектопична бременост по кои страдаат TVZ се зголеми за 6 пати, 17% од пациентите имаат хронична пелвична болка, а во 5-10% од пациентите развиваат карличен апсцес.

Клиничка дијагноза на TVZ е тешко, тоа е потврдено Јакобсен и Westrom во неговото класично истражување во 1969 година се врши една студија на 814 лапароскопска пациенти по ред со клиничка дијагноза на TVZ, Лапароскопија потврди дијагнозата само во 65% од случаите, со 23% од пациентите немале никакви видливи болест и 12% анкетираните имаа уште една причина за болка во пределот на карлицата - често воспаление на слепото црево, ектопична бременост, оваријални цисти и ендометриоза. Така, не постои сомнеж дека TVZ е опасно не само за неговите катастрофални последици, но и можност да го пропушти и други технички услови, ако погрешно дијагностицирани TVZ.

TVZ правилна дијагноза може да се направи ако, заедно со податоците внимателно собираат историја се земени предвид резултатите од физички преглед, како и голем број на клинички и лабораториски наоди. Веројатноста за зголемување на болест, ако е достапна за изгледот на билатерален пелвична болка и вагинален исцедок по менструацијата историјата на податоци е завршена, или ако постои доказ за хаотичната сексуалниот живот на пациентите и третман на гонореа.

Покрај тоа, околу 20% од пациентите се жалат на дизурија TVZ, тоа им помага да се разликува TVZ со воспаление на слепото црево и ектопична бременост. 40% од пациентите TVZ означени гадење и повраќање, 1/3 од пациентите имаат абнормални вагинален исцедок. Овие физички преглед се особено важни во поставувањето на дијагнозата. Маса. 34 покажува клинички критериуми кои се користат во TVZ дијагнозата.

Табела 34. Клинички критериуми за дијагностицирање на пелвична воспалителна болест

Болка во палпација стомачни
Извик на болка на грлото на матката движење
Болка на палпација на додатоци и најмалку еден од следниве симптоми:
Треска (над 38 ° C)
Леукоцитоза 10h109 / l и повеќе
Карлична воспалителна инфилтрација или апсцес, забележливи со вагинален преглед или ултразвук
Грам-негативни диплококи во интрацелуларен тест на цервикалниот мукус
гноен исцедок добиени од лапаротомија или kuldotsenteze

Да се постави дијагноза на TVZ, мора да имате три симптоми:
1) осетливост на палпација на абдоменот;
2) на грлото на матката болка на движење;
3) болка на палпација додатоци.

Абдоминалната болка е обично билатерални и да почне во текот на површина на додатоци. Болка додатоци, кои се откриени на бимануелен палпација обично билатерални. Како што е наведено во табелата. 34, згора на тоа, мора да биде присутна барем еден од другите пет карактеристики.

Кога прободени Грам smearing цервикалниот мукус во 60% од пациентите покажуваат интрацелуларни Грам-негативни диплококи (види. Сл. 19). Присуството на треска олеснува дијагнозата, но тоа е се забележува само половина од пациентите. Леукоцитоза, исто така, вели дека само половина од пациентите со TVZ. Позитивни резултати сеење на цервикалниот мукус за гонореа може да биде корисно.

Користењето на овие критериуми, ние може навремено и точно дијагностицирање на TVZ. Сепак, имајќи ги предвид последиците од TVZ и можноста за други болести кои можат да останат неоткриени, ние препорачуваме за 2-3 дена да се преиспита секој пациент кој се дијагностицира TVZ. Во текот на изминатите 3 години во одделот за карличните инфекции во клиничката болница во Џонс Хопкинс идентификувале повеќе од 50 случаи на ектопична бременост.

неоплазми

Акутен и субакутен пелвична болка може да биде предизвикана од голем број на неопластични процеси кои влијаат на додатоци.

јајниците циста

Цисти на јајниците може да биде или бенигни или малигни, и во случаи торзиона нозе или цисти прекин содржината принос во перитонеална празнина на акутни симптоми се случува. Постојат едноставни или функционални цисти кои содржат фоликуларна течност или крв, бенигна или цистична дермоидна циста аденоми, и малигни цисти на јајниците.

Во сите веројатноста, видот на циста е во голема мера определена од возраста на пациентот, сепак, без оглед на видот на механизмот циста болка не е променет. Истегнување ѕидот на цистата е безболна или речиси безболна, ако тоа не се случи одеднаш, како за време на брзо-растечки corpus luteum циста.

Постојат случаи кога пациентите се во менопауза, се жалат само дека тие "се поврати", тој ќе открие циста со големина на кошарка. Овој спор се протега понекогаш може да предизвика хронични болки во болка што овие пациенти треба секогаш да им служи како сигнал за итен лекарски преглед и ултразвук. Торзија нозе и оваријална циста прекин придружени со развој на акутни симптоми.

Симптоми на јајниците торзија се слични на симптомите на тестисите торзија. Болката се карактеризира со ненадеен почеток и висок интензитет. тоа е често kolikoobraz рок и придружени со повраќање. Во студијата покажуваат болен оток. Доколку е потребно, дијагнозата е потврдена од страна на ехографија. Често акутна оваријална торзија придружени со благ пораст на температурата и значајни leykotsitozom- такви случаи е потребна итна хируршка интервенција.

проток на флуиди од оваријални цисти не се многу опасни, но често се мачи пациентот и ја прави да побараат помош од лекар. Дури и физиолошки фоликуларни цисти прекин за време на овулацијата понекогаш предизвикува акутна болка, т.н. «mittelschmerz».

Пауза други цисти бара повеќе активен третман. Така, дермоидна циста јаз предизвикува сериозни стерилен перитонитис, и јазот содржи голем број на садови corpus luteum циста, особено за време на бременоста, може да доведе до значителни hemoperitoneum. А сепак повеќето раскинува на цисти се третираат конзервативно, како што неколку часа по прекин на симптоми обично исчезнуваат.

Ние може да се претпостави на јазот, а во случаите кога постои остра болка во средината на циклусот, непосредно пред почетокот на менструацијата или за време на сексуален однос. Важни физички симптом е болка во пределот на стомакот ограничен. Во студијата на карличните органи може да се открие со цистична доста болно додатоци и блага болка за време на движење на вратот.

За дијагностички сонографија може да се користи и со која е лесно да се открие на јајниците цисти или течност во матката recto-торбичка. Да се исклучи можноста vnematotaoy бременост, пациентите кои не наполниле на менопауза, треба да се утврди содржината на hCG во плазмата, но за диференцијалната дијагноза на хемоперитонеум предизвикани од прекин на corpus luteum циста во текот на бременоста, прекината од страна на ектопична бременост може да се стави лапароскопија.

матката leiomyoma

Леомиом, или fibroids се чести тумори на миометриумот. Тие се обично асимптоматски и само повремено се подложат на малигна трансформација. Leiomyoma може да предизвика ненадејна болка, болка слична на цисти на пауза поради некроза или акутна централна торзија.

Овие тумори, особено кај бремените жени, може да расте толку брзо што тие не се доволно васкуларизираните. Тоа доведува до многу болно распаѓање на туморот. Сепак, по воспоставувањето на точна дијагноза може да се ограничуваме на конзервативен третман.

Во leiomyoma може да формира нога склони кон торзија, како што беше потврдено од страна на неправилни тешко крварење од вагината. Миоми леомиоми се почести кај претставниците на негроидни раса, иако тие може да се случи кај жените од сите раси. Студија на карлицата и абдоменот изложба солидна, неправилна форма зголемената матка фиброми. Како и со другите субјекти во карлицата, преку ултразвук може да се открие leiomyoma, и може да се претпостави централна распаѓање.

малигноми

Малигните тумори на женските генитални органи се обично безболна. Расте карцином на јајниците може да предизвика чувство на долгорочна непријатност и асцит тумор може да биде придружена со чувство на тежина и непријатност во стомакот.

Во подоцнежните фази на рак на матката може да предизвика хронична болка во долниот дел на грбот, бидејќи доловува утеросакралните лигаменти. За жал, во раните фази на мнозинството на малигни тумори на женските гениталии се асимптоматски.

Не-неопластични потекло болест

Ендометриоза. Зависен од хормони ендометријален ткиво може да се појави било каде во пределот на стомакот, но најчесто тоа се случува во карлицата. Ендометриоза - заедничка причина за дисменореа, и може да се поврзани со абортус, неплодност и формирање на карлицата адхезии. Во секој менструален ектопична ендометријален Образование крварење, предизвикувајќи перитонеална иритација, што резултира во болка.

Кога јајниците ендометриоза лезии често се развива т.н. "endometriomas" поради акумулација на крв во циста празнина. Ендометриозата може да биде причина за хронична дисменореа, акутна болка во оваа состојба предизвикана од руптура или торзиона endometriomas. Обично болка се појави неколку дена пред почетокот на менструацијата и се најинтензивни во првиот ден од циклусот.

Понекогаш пред менструацијата се означени кафеава вагинален исцедок. Физички преглед заедно утеросакралните лигаменти нодули откриени ендометриоза импланти или болни цистични тумори - јајниците ендометриоза, но често вакво испитување не дава ништо. На болка на ендометриоза не е поврзана со преваленцата на лезии.

Многу често во една лезија дава светла симптоми, додека заеднички ендометриоза може да биде асимптоматски. Под сомневање за ендометриоза треба да се направи лапароскопија да се потврди дијагнозата пред почетокот на третманот.

аденом

Аденом се нарекува присуство на ендометријален ткиво во миометриумот. Оваа болест обично се јавува кај жени постари од 30 години, во придружба на долг пролонгирани периоди на менструалниот и прогресивни дисменореа. Во студијата на карличните органи, особено за време на менструацијата, често поголеми, повеќе болни, лабава матката. Сепак, дефинитивна дијагноза е можно само да се стави хистолошки по хистеректомија.

физиолошка состојба

Пелвична болка, особено кај младите жени можат да бидат предизвикани од страна на некои физиолошки причини.

Mittelschmerz. Болка за време на овулација, или т.н. mittelschmerz, веќе опишани. За една од пет жени чувствуваат болка за време на овулацијата, а има и случаи на отстранување на нормален додаток на жените за време на овулацијата.

Дисменореа. Примарна дисменореа е честа појава кај девојчињата во текот на пубертетот како има овулација. Во случај на средно болка дисменореа обично се појавуваат неколку дена пред почетокот на менструацијата, и се најмоќните во првите 2 дена од циклусот.

Често болка во адолесцентките е толку нагласена со кои се кршат со посебни потреби. Ендометриоза обично се јавува кај жени постари од 20 години, но забележува и во помлада возраст. Да се утврди природата на дисменореа често мора да прибегне кон лапароскопија.

Сподели на социјални мрежи:

Слични