Ако болка во стомакот во карлицата кај жените

Видео: пелвична болка, болка во стомакот (простата болест Жените не од друга причина ...?).

Cодржина

Видео: пелвична болка, болка во стомакот (простата болест Жените не од друга причина ...?).
основни информации
Анатомски карактеристики на карлицата
Причините за појава на болка во карлицата регионот

основни информации

Болка во пределот на карлицата може да се дефинира како чувство на непријатност во долниот дел на стомакот, поточно во областа лежи под папокот, над и медијално ингвиналниот лигамент во супрапубичниот регион. Кај жените, диференцијалната дијагноза на болка во пределот на карлицата е комплицирана од повеќе патолошки процеси може да се развие во женски генитални органи.

Околу една третина од пациентите кои бараат совет од гинеколог се жали на болка во карлицата, но лекарите и други специјалитети се, исто така, не е невообичаено со овој симптом. Преваленцијата на болка во карлицата регионот бара соодветна проценка на болеста и коректниот однос. Точни диференцијална дијагноза е апсолутно неопходно, бидејќи тоа е често во пелвична болка е сигнал на такви опасни по живот состојби како што се ектопична бременост, воспаление на слепото црево и јајниците малигноми.

Најодговорни за почетна дијагноза и третман лежи со лекар спроведување на основните преглед на пациентот. Мора да се користи сите расположливи методи на испитување и соодветен третман на пациентите кои страдаат од болки во карличната област.

Ова поглавје се дискутира методи за изучување на овие пациенти и понуди, се надеваме, ефективна шема на диференцијална дијагноза, да се олесни работата на вршење на лекар.

Анатомски карактеристики на карлицата

Да се третираат ефикасно болка во карлицата регионот, ќе треба добро разбирање на анатомски и физиолошки карактеристики на областа. Чувството на болка се пренесува до кората на мозокот мозокот соматски и автономниот на аферентните влакна.

Овие влакна навлезат во 'рбетниот мозок преку задниот рог и до страничните спиноталамичен тракт. Аферентните влакна innervating на долниот кат на абдоминалниот ѕид, перинеумот и карлицата органи да падне во 'рбетниот мозок на ниво на Tx и подолу. Стомачниот ѕид под папокот се инервирани сегменти TX-Ii, додека на дното на карлицата и препоните сегменти се инервирани Liv-сив. Така, на површината на сензација болка се јавува како резултат на различни влегува чувствителни влакна е релативно мал дел од 'рбетниот мозок.

Чувствителни инервација на карличниот регион може да се подели на 2 дела: соматски, која ги инервира сите на површината и некои внатрешни структури, и вегетативни, која обезбедува инервација на сите внатрешни органи на карлицата, а повеќето од неговите длабоки структури.

Автономниот систем е претставена од страна на симпатикусот и парасимпатикусот плексус. Болка импулси од внатрешните органи на карлицата може да се одржи во начините што е прикажано во табела. 31. Прво, голем број на аферентните влакна протега во интеракцијата-СИВ, формираат парасимпатичниот карлицата плексус.

Табела 31. автономниот инервација на карличните органи

плексус	сегмент на 'рбетниот мозок	инервирани органи
плексус	сегмент на 'рбетниот мозок	секс	уринарна	варење
карлицата	S2 - S4	Вагината (горната третина) грлото на матката на грлото на матката лигамент Главната лигаменти Долниот сегмент на матката	Триаголник на мочниот меур, карлична уретерот, околните сврзното ткиво	Ректумот и сигмоиден
соларни	(Грбната корени)	дно Јајцевод (средната третина) Mezosalpinks и широкиот лигамент Сврзното ткиво околу крвните садови на грлото на матката	Bas-фонд	Илеум, cecum и слепото црево Дисталниот дел на дебелото црево
аортна	T10-T12	Јајцевод (латерална две третини) јајниците дел mezosalpinksa	Проксималниот дел на карлицата уретер и околните сврзното ткиво

Оваа плексус обезбедува аферентните инервација на долниот сегмент на матката, грлото на матката, грлото на матката лигаментите и горната третина на вагината, како и чувствителни инервација дното на уретерите, на околните сврзното ткиво, мочниот меур триаголник зона и заден уретерот rektosigmoidalnogo картичка на дебелото црево.

Второ, симпатичниот систем обезбедува повеќето аферентни снабдување на долниот дел на матката, средната третина на јајцеводите, матката mezosalpinks и широкиот лигамент. Овие влакна, исто така, innervate на мочниот меур, желудникот дно, на дисталниот дел на тенкото црево, cecum, слепото црево и дисталниот колон. Овие влакна се помине на соларниот плексус, оттаму во долна мезентерична плексус, и, конечно, на дорзалниот корен на 'рбетниот мозок преку симпатичните ганглии.

Трето, јајниците, странични две третини од јајцеводите, mezosalpinksa дел и проксималниот дел на карлицата уретерот даде сензорни влакна на горната мезентерична плексус, и од таму преку симпатична систем во сегменти
TX-TXII 'рбетниот мозок.

Од овој површна анализа инервација на карличните органи видливи, голем број на различни аферентните влакна хранат едни на 'рбетниот сегменти. Болката на структурата на површината се пренесени од страна на соматски нервен систем во високо развиените центри на кората на големиот мозок, но тоа не се однесува на висцерална болка.

Кај луѓето, болката е проектиран на кортексот преку автономниот нервен систем. Дифузна и неспецифични инервација, како што е веќе опишано, тешко локализација на пелвична болка. Сепак, некои генерализации може да се направи врз основа на карактеристичните точки во чувството на пациенти болка.

Болката од грлото на матката и долниот сегмент на матката на зрачи често од страна на утеросакралните лигаменти во долниот дел на грбот, задникот и задниот дел на бутовите. Болка од средниот дел на јајцеводите, матката и мочниот меур може да дното зрачи во долниот или средниот дел на ѕидот во стомакот, во областа позната како "Tubo-јајниците триаголник".

Болката од јајниците, латералниот дел на јајцеводите и ректумот, често зрачи кон предниот дел на абдоминалниот ѕид, странично од папокот или само под него, а ако под влијание на париеталниот перитонеумот, болката станува поинтензивна и добро локализиран.

За жал, во болка папокот можат да бидат предизвикани од страна на различни процеси во кои влијаеле париеталниот перитонеумот, вклучувајќи акутен апендицитис, дивертикулитис и тромбоза на горната мезентерична артерија. Болката од илеум, cecum, слепото црево и сигмоиден колон може да зрачи на ретростернална, епигастрична и пониски абдоминална регионот. Чувството на болка од мезентериумот, структури на сврзното ткиво и крвните садови на карлицата е обично длабоко, досадна и нејасно локализиран во абдоминалниот ѕид.

Причините за појава на болка во карлицата регионот

Тие сметка за речиси како многу видови на болка во пределот на карлицата, и многу причини за нив. Болка во пределот на карлицата може да биде генитален, negenitalnogo и психогено потекло. Еден од класификации, кои можат да бидат корисни во формулирањето на диференцијална дијагноза е прикажана во табела. 32. За повеќе информации, видете "Дијагностички пристап".

Табела 32. Диференцијална дијагноза на болка во карлицата

Болката поврзани со половите органи патолошки	Компликации на бременоста или абортус ектопична бременост ендометритисот руптура на матката mazolysis септички абортус спонтан абортус инфекција Карлична воспалителна болест карлицата апсцес тумори бенигни Циста на јајниците (волвулус, прекин, крварење) Миоми на леомиом (торзија, некроза) малигните ртење на туморот Перитонеална тумор сеење бенигни болести Endometrnoz аденом Стагнација на крв во карличната органи Торзија на нормална епидидимисот Атхезии во карлицата други Чувството на гениталиите диспареунија
физиолошки	Mittelschmerz дисменореа
Болка не се поврзани со половите органи уролошки потекло интестиналниот потекло	инфекција на уринарниот тракт Камења mochevyvodyaschnh начини дивертикулоза воспаление на слепото црево артериска тромбоза Мезентерична регионална ентеритис volvulus на дебелото црево илеус малигнитет на дебелото црево
мускулна потекло	Хематом на rectus abdominis на
психогена етиологија

Сподели на социјални мрежи:

Слични