Итна медицинска помош во хранопроводот лезии: manual'nye манипулација

Видео: temporomandibular заеднички. Елиминација на дисфункција кај корекција на черепот коска

Cодржина

Видео: temporomandibular заеднички. Елиминација на дисфункција кај корекција на черепот коска
назогастрична интубација

сведоштво
анатомски аспекти

Видео: Популарни Видео - терапија & презентација
ендотрахеална интубација

сведоштво
Анатомски аспекти и начинот
ендоскопија

Интубација со користење на цевка blakemore

сведоштво

Анатомски аспекти и машини

назогастрична интубација

сведоштво

Дијагностичка студија со воведувањето на назогастрична сонда (ХТ) се врши во сите случаи на гастроинтестинално крварење, повеќето пациенти со можно оштетување на хранопроводот поради голтање на туѓи тела, како и интестинална опструкција.

Исклучоци се пациенти со постоечки или согледува дисконтинуитети или перфорација на хранопроводникот (што е конвенционален локализација горниот слаба точка помеѓу долната и krikotireoidnoy констриктор мускулите или ниво NPC), со речиси целосна оклузија на хранопроводникот бенигна или малигна неоплазма, или страно тело во хранопроводникот. Кај пациенти со ринореа поврзани со траума на главата, HT треба да се дава преку уста.

Релативна контраиндикација за администрација HT служи јазот задниот дел на грлото. Во овој случај, NT ларингоскоп се вметнува под директна контрола (по локалните грлото на анестетик).

анатомски аспекти

Со воведувањето на HT треба да се сеќавам на следново број на поени.

Една ноздра може да се obturated. Таа ги користи другите ноздра или устата.
На врвот на носот е подигнат, и на крајот НТ насочени хоризонтално и малку надолу по должината на долниот раб на задните поделба на назалниот пасажите (или по должината на горниот раб на предниот). Неправилна насока вметнување на цевка е најчеста причина за оштетување на назофаринксот.
Опструкција предизвикани од спастична затворање на мекото непце и притискање на горниот констриктор може да се надмине при голтање. Грчевите исчезнува веднаш по пиење.
Следната можна опструкција на ниво на долниот констриктор на растојание од 15-20 cm од рабовите на ноздрите. HT врвот може да подпора браздата формирана кранијалните мускулите на задната површина krikotireoidnoy и Piriform јама страна на ларинксот или во дупка поставен во предниот дел на гласните жици и устата на Килијан. Овие пречки исчезнуваат кога пиеја вода (или без неа). Сепак, на цевката може да бидат постојано испратени до дивертикулум Zenker (доколку постојат). Во таква ситуација, на НТ се одржува од страна на отворањето на дивертикулум Magill форцепс под директна контрола на ларингоскоп.

Кога спазам констриктори HT може да се врши преку гласните жици во душникот. Оваа опасност може да се надмине во два начина: или со воведување на цевка со голтање кога грлото е покриена и епиглотисот е укината, а со тоа формирајќи еден континуиран крива - задниот раб на јазикот, епиглотисот и предниот раб pischevoda- зацрвстувањето или вратот, така што брадата стисната до градите, која се грижи за HT промоција наназад. Вовед HT преку устата кога пациентот голта цевка, обично елиминира овие проблеми.

Во отсуство на рефлекс на голтање на пациентот или ако не може да се наведнуваат на вратот (спинална пациенти) HT може да се вметнува низ устата или носот во хранопроводот Magill форцепс ларингоскоп под контрола.
Друг начин за да се избегне погрешна насока кога се администрира HT е да се стави на втор и трет прсти во устата, така што нивните совети допир на задниот ѕид на фаринксот. Потоа на врвот се водени од страна на HT грбната жлебот формирана прсти соединение.
Последната пречка на патот на НТ е проксималниот крај на хранопроводот за поврзување на желудникот. Обично тоа се надмине со бавно и внимателно притискање на или (во случај на неуспех) со внимателно администрација од 15-20 ml вода за релаксација НДК. Понекогаш, на врвот на цевката не помине се должи на голема дупка или хернија езофагеална дилатација esophageal ахалазија или се должи на присуството на supradiaphragmatic хернија, но таквите случаи се ретки.

Видео: Популарни Видео - терапија & презентација

Пред воведувањето на пластични NT не бараат ладење. Во секој случај, тоа е доволно за да се примени благ притисок. Отпорност на воведувањето на цевката тоа е во ред насока или присуство на опструкција.

ендотрахеална интубација

сведоштво

ендотрахеална цевка (ЕТ) се дава на сите пациенти кои се несвесни, крварење на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, или е веќе инсталиран HT, и сите пациенти без оглед на нивната состојба (свесна или несвесна) назначена со тоа, воведувањето цевки планиран Blakemore да се запре крварење од езофагијален варикси, поради висок ризик од аспирација.

Анатомски аспекти и начинот

Ендотрахеална интубација треба да претходи на воведувањето Blakemore цевки во било кој пациент езофагус цевка и воведување на било кој тип на секое пациентот е во несвест. Во текот на врвот на esophageal ниво цевка балон манжетната на ендотрахеалната цевка мора да се намали притисокот во манжетната.

ендоскопија

Ендоскопија е прикажан за отстранување на страно тело во мускулите или gipofaringise констриктор, како и за правецот воведувањето на врвот на esophageal истрагата. Пациентите во главите на локалните anesteziya- тие не се исправи на вратот треба да се применуваат за ендотрахеална intubatsii- грлото на матката пршлени мора да се intaktnymi- претпочита да се користи директно (не свиткани) ларингоскоп ножот.

Ендоскопија се користи за отстранување на страно тело од хранопроводот, како и за утврдување на површина од гастроинтестинално крварење пред администрацијата Blakemore цевка или да се потврди отсуството на езофагус варикси крварење, а пациентот, испратени директно да има операција на масовно крварење кај кои постои сомневање дуоденален локализација.

Коментари, податоци за назогастрична интубација, допир и ендоскопија. Опструкција обично се визуелизира, и начинот на надминување на истиот како што е опишано погоре.

Интубација со користење на цевка Blakemore

сведоштво

Интубација со користење на цевка Blakemore што е прикажано во голем неконтролирано крварење, или со околу локализација во хранопроводникот (под 10 см од нејзиното потекло), или во срцевите дел на желудникот, каде вазопресин и други мерки се неефикасни.

Контраиндикации се крварење поради целосен или делумен прекин на хранопроводникот (на пример, синдром Мелори - Weiss) или чир стриктура формирање.

Анатомски аспекти и машини

Целосен опис на техниката на примена Blakemore цевка (ТБ) е составен дел на пакетот. Постои, меѓутоа, неколку поени да се има на ум.

Катетерот се вметнува низ устата или носот.
Со воведувањето на ТБ се случи опструкција истата област што се воведувањето на назогастрична цевки.
Пред воведувањето на ТБ анестезија орофаринксот, освен во случаи кога пациентот е во несвест или го олабави замолчени рефлекс.
Позиција крварење треба да се пре-инсталиран во текот ендоскопија.
Пред воведувањето на ТБ бараат ендотрахеална интубација.
На врвот на цевката е подобро насочена кон жлебот грбната формирана од страна на вториот и третиот прсти стисната до задниот дел на грлото.

Роберт Е. Барни, Ј Р Мекензи

Сподели на социјални мрежи:

Слични