Внатрешна механички фаринксот повреди, хранопроводникот, гркланот и душникот

Видео: Крварење од грлото, оштетување на душникот

Cодржина

Видео: Крварење од грлото, оштетување на душникот
Повреда на грлото на матката хранопроводникот
Внатрешна механички фаринксот повреди, хранопроводникот, гркланот и душникот

Повреда на грлото на матката хранопроводникот

Надворешно оштетување на хранопроводникот, најчесто се последица на прободе или прострелни рани. Тоа е забележано надворешно и внатрешно крварење, дисфагија, болка при голтање, изолација од рана слуз, плунка и проголтан течности, понекогаш воздухот во меките ткива, пред се откриваат со рентген студија.

Кога ларингоскопија покажуваат реактивни состојби во хипофаринксот и pyriform синус, особено субмукозни крварење и крв. Состојба на жртвата е обично тежок. Брзо развивање на целулитис, сепса и медиастинит.

оштетување на хранопроводот може лесно да се види, особено ако истовремено оштетени соседните органи. Кај овие пациенти, иако дисфагија привлекува внимание, но често погрешно се смета. За да се потврди присуството на пенетрирачки повреди хранопроводот производи контраст рендгенски преглед со lipiodol. Вие исто така може да се даде на пациентот да се напие голтка боја течност: неговата појава во раната е лесно да се види. Сепак, негативните резултати на овој процес не треба дијагностичка вредност.

Пациентите кои имаат оштетен грлото дел на хранопроводот е илустрирано итна надворешната југуларна esophagotomy од повреди. операција техника како што следува. По намалување на предниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул со дисекција platysma и површни табла на вратот вагината на neurovascular пакет на вратот се турка наназад и grudinopodyazychnuyu мускулите - предната страна. Omohyoid мускулите и се повлече на страна, или намали. Потоа тапи од exfoliating ткиво, да навлезат подлабоко. Супериорен тироидна артерија поминува помеѓу двете лигатури.

По дислокација на долниот пол на тироидната жлезда се сечат пониски тироидна артерија излегување од заедничката каротидна артерија и основните длабоката фасција пред вратот. тоа треба да се врзуваат до колку што е можно од тироидната жлезда да се намали веројатноста за повторливи повреда на нерв.

Како резултат на тоа, на тироидната жлезда е целосно мобилизирани и постигнува добри видливоста на хранопроводот [Schwemmle К., 1980].

Хранопроводот внимателно, со користење газа излупени далеку од 'рбетот. Важна референтна точка е на плочата на крикоидната 'рскавица на ниво на долната третина од нив е "уста" на хранопроводникот. Ориентација е олесни доколку хранопроводникот за да влезат во цевка на желудникот. На руптура на хранопроводникот superposed двоен слој слој по завиткување crosslinkable навнатре рабовите.

Раната не е шијат и исцеди добро. Во долните делови на тампони раната се администрираат со анти-воспалителни маст (за патот на разграничување на медијастинумот). На крајот на операцијата, пред шиење кон хранопроводникот ѕид администрира nosopischevodny сонда ако тоа не е направено претходно, 10-12 days- препише антибиотици.

Внатрешна механички фаринксот повреди, хранопроводникот, гркланот и душникот

Повреди носната дел на фаринксот. Внатрешна механичка траума носната фаринксот обично се применува за време на операцијата. Симптоми на оштетување на лакот на фаринксот се болка и крварење. Така крвта може истовремено да се ослободи од устата и носот. Итна помош се намалува, главно, да се запре крварењето. Додека дува Евстахиевата туба може да се случи емфизем, не бараат третман.

орофаринксот повреда. FIELD лакови, рабовите на мекото непце и на задниот ѕид на фаринксот често се трауматизирани за време на операцијата за отстранување на крајниците, аденоиди, и назофаринксот тумори. Кога сливиците случува ампутација nebnoyazychnyh лакови или исушена, може да формираат големи субмукозни хематом, крварење се случи.

Кај пациентите со внатрешни повреди фаринксот значителен процент се деца. Повредувајќи објекти се моливи, пенкала, прачки, цевки, играчки посочи игли, коскени и м. П. гребнатинки и повредени мукоза и мускулното ткиво локализиран во рачки, на палатален завеси, крајниците, задниот ѕид на грлото, јазикот, vallekul.

Симптоми на оштетување на фаринксот се болка, особено тешка при голтање, крварење, лигавење, повремено емфизем во parafaringealnoy ткиво. На преглед открива површни гребнатинки или лацерации на различни големини со крвавења во обем. Во текот на последната деценија станаа чести повреди на фаринксот и јазикот, се применуваат ларингоскоп ножот. Кога површна рана венски плексус во коренот јазик ларингоскоп или посочи странски тело може да има тешко крварење.

Внатрешна фаринксот штета во споредба со надворешната светлина и повеќе се обично не бараат хируршки третман. Доделување мирна, ладна на вратот, антибиотици, на 1 ден - постот, а во следните - поштеда исхрана. Да се запре крварење од коренот на јазикот може да се направи криотерапија во оваа област.

Повреди хипофаринксот и хранопроводот. Внатрешни повреди хипофаринксот и хранопроводот се случува кога туѓи тела, манипулација на нивното заздравување, а љубопитство хранопроводот, аспирација на течноста содржината на овие одделенија, воведувањето на желудникот цевка, долгорочно присуство на вториот во хранопроводот. Хипофаринксот може да биде повреден како ларингоскоп ножот и бронхоскоп.

Конвенционалните дијагностички esophagoscopy, особено изведува под локална анестезија, и, ретко, fibroscopy хранопроводот или желудникот, исто така, се опасни во однос на ова. Настанување на штета esophageal олеснета од страна на присуството на остеофити грлото на матката пршлени, компресија на своите зголемени тироидната жлезда, аорта подобрен изглед esophagism.

Во староста, поради чистење на ѕидовите на желудникот перфорација се јавува особено лесно, а особено кога биопсии. Е опишан езофагус оштетување за време на интубација и cardiodiosis тумори со користење на сонди-цилиндри. Можно перфорација на хранопроводникот ендотрахеална цевка или канал со еден слеп трахеална интубација за време на анестезија.

Постојат т.н. хидрауличното разбивање на хранопроводот произлегуваат во случај на пациент со стеноза или оклузија на дисталните одделот се обидува насилно да ги проголта течноста. esophageal повреди, исто така, се случи во текот на хируршки операции на соседните органи, особено во трахеотомија.

BD Комаров et al. (1983) анализирани 202 медицинска евиденција на пациентите со инструментална Невладините лезии на хранопроводникот во периодот 1958-1982 Од нив, 171 биле лажни паузи со мозочен удар, во 31 - не-продорен штета. Во последниве години, апсолутниот број на перфорации се зголеми поради масовното ширење на гастроскопија [Тиел М., 1981, et al.].

Внатрешна езофагус повреди се поделени во пенетрација (перфорација) и не-продорен. На вториот се претставени хематоми, ерозии и рани од оштетување и мускулни слоеви на ѕид. По некое време, тие може да се развие голем број на компликации, понекогаш е доволно само неколку часа. Во некои случаи, постојат повеќе повреди.

Свежи esophageal повреда има форма на линеарни гребнатинки со неправилна форма или отечени рабови опфатени со convolutions крв. Поврзување повреда (перфорација) се лацерација со широко imbibirovannymi крв рабовите. Да се движи приврзаник рана различни должини исполнет со хеморагична течност која веќе станува гнојни неколку часа.

За повреди ѕидот на синус pyriform или хранопроводот жртвата се чувствува болка во грлото и хранопроводот, уште полошо, ако се голтне, се чини дисфагија, хиперсаливација, понекогаш засипнатост, поткожен емфизем, а во случај на перфорации во абдоминалната дел од ѕид тензија на мускулите на стомакот.

Нивото на траума на самиот пациент дефинира јасно. Кога лезии Piriform синус или грлото на хранопроводот пациентот правилно укажува на штетата. Вообичаени симптоми на повреди вклучуваат бледило, цијаноза, ладна пот, недостаток на воздух (во случај на медијастинални емфизем или пневмоторакс) тахикардија.

Највидливиот симптоми во случај на перфорација на значителна големина ако esophageal ѕид или истовремено плеврата или трауматизирани абдоминален ѕид. Ова нарушено голтање плунка и слуз може да биде примеси на крв, што укажува на висок локализиран штета. Силна болка во градите - знак на торакалниот хранопроводот повреда. зона перфорација се појавува емфизема, постепено проширување на ткиво на вратот и медијастинумот. Во џеб Piriform перфорација или горниот дел на хранопроводникот може да се доживее осетливост на страничната површина на вратот и се појавуваат Shlitlera симптом изразени во болка на голем притисок во ларинксот или душникот фронт.

Честа компликација на не-инвазивни лезии на хранопроводот ѕид е развојот на локалната реактивни воспаление во форма на локални езофагитис, кој поминува брзо. Поретко се јавува periezofagit или апсцес ѕид. Кога esophageal перфорации обично се случи брзо и развој на сериозни компликации - periezofagity, вратот целулитис поткожното масно ткиво, медијастинитис. Езофагитис манифестира со болка во хранопроводот, а особено при голтање, температурата на телото може да биде нормален или низок градус, општата состојба се влошува. Во областа на повреди кога видени преку esophagoscope покажуваат знаци на воспаление.

Кога periezofagite зголемена телесна температура, треска, понекогаш се случува да почувствувате болка при вртење на главата. Во случај на висок локализација повреда јавува болно отекување во вратот, во облик на круша џеб на акумулираните плунка (симптом Џексон е), не може да бидат принудени позицијата на главата. Во истрагата на крв обично откриваат зголемена седиментација и леукоцитоза со неутрофилна смена.

На странични рентгенски снимки на Zemtsova изложба retrotrahealnogo простор експанзија и зацрвстувањето физиолошки лордоза на цервикалниот 'рбет, воздухот колона трахеална стегање. Во апсцеси ѕидот на хранопроводот што се случи, сепак, навистина ретки во општата клиничка слика забележани periezofagita. Кога esophagoscopy идентификуваат локалните издаденост на еден од ѕидовите на хранопроводникот, со притисок на кое се наоѓа на мала количина на гној.

Со понатамошна прогресија на инфламаторниот процес се развива медиастинит. апсцес формирање медијастинални во напредна влакна медиастинит доведува до компресија на трахеата со декомпензација на респираторни, се изговара тахикардија, тешка неподносливата болка во градите, понекогаш зрачи кон назад.

VO Калина, FI Chumakov

Сподели на социјални мрежи:

Слични