Прва помош за акутна интестинална опструкција

Видео: 19-20 ноември 2015 година

Cодржина

Видео: 19-20 ноември 2015 година
патогенезата
клиника
дијагноза
третман

патогенезата

Акутна интестинална опструкција, илеус или се нарекува државата во која нарушено цревната пропустливост поради органски или функционални причини. Од оваа гледна точка, илеус разделени во две форми: динамичен (или функционална) и механички.

Динамична опструкција се должи на фактот дека се должи на остар грчеви или обратно, намалување на измет тон и цревата промоција пареза на истите престанува. Во исто време во текот на дебелото црево не се појави да биде било опструкции.

Слика 18. Спастична илеус

Спастична опструкција (Сл. 18) е многу ретка. Причина грчеви објасни иритација со потекло од различни делови на нервниот систем, што резултира во еден пример на повреди на мозокот или иритација се случуваат во стомакот. Практично значење на овие форми на опструкција е ниска.

Паралитичен илеус е забележано во акутна перитонитис, силно се случуваат заразни болести (тифус, лобарна пневмонија), бубрежна колика, лезии на 'рбетниот мозок.

Механичка опструкција е сериозно нарушување на функцијата на цревата, имаат потреба од развој на сериозна состојба на пациентот. Се бара итна хируршка интервенција. Одложување на операција доведува до сериозни последици и смрт. Следните видови на механичка опструкција: опструктивни и гушење.

Кога опструктивен илеус случува блокада (опструкција) во цревата или дека неговиот оддел пречка се наоѓа внатре или надвор од него. илеус причина опструктивна може да биде јата на цревата маса (фекална камења) tangles ascarids, малигнен тумор расте во цревата, прстенест стегање во место туберкулоза или сифилис чир, тумор расте е црево и стегајќи својата лумен, и други процеси (Сл. 19) . За овој тип на опструкција може да се припише интусусцепција (воведување на дебелото црево сегмент во цревниот лумен).

Кога давење опструкција истовремено со компресија на цревниот лумен јавува компресија наборите и садови, што доведува до нарушување на циркулацијата со можна цревна некроза цревна јамка. Ова предизвикува идентитет и сериозноста на овој вид на илеус.

Еден пример е инверзија strangulated опструкција на дебелото црево, кога заедно со цревна јамка и извртени кои произлегуваат од истите еден сегмент на мезентериумот (Сл. 20).

клиника

Акутна илеус се карактеризира со акутен почеток на појавата на болки во стомакот на различни интензитет и без точна локализација. Периодично, болката се зголемува драстично и се грчеви во природата. Ова е од големо пациенти кои се однесуваат на: тие брзаат за, нема место. Истовремено секогаш означени гадење, повраќање и потоа застанува испуштање на фекалии и гасови.

Слика 19. опструктивни илеус. Заглавувањето јамки на цревата лузна

Слика 20. Инверзија на долниот дел на тенкото црево до 360 ° (со Vaysbeyn ГС)

На почетокот на појавата на опструкција пулсот забавена, но наскоро може да се забрза. го забрзува со пад на крвниот притисок се применува во случаи каде што на акутна болка предизвика шок. Во овој случај, постојат и други знаци на шок: бледило, ладни екстремитети, ладна пот.

Од страна на стомакот на акутна интестинална опструкција забележано голем број на карактеристики. Првенствено зависи од неговиот оток предизвикан од надуеност. Мора да се внимава на нерамнините на булбус. На местото каде што на цревата јамка надуени, има ограничен издаденост на абдоминалниот ѕид (Вал симптом). Кога чувството на местото создава чувство на напнатост цилиндар и висок thympanitis утврдени со перкусии.

Понекогаш на предниот абдоминален ѕид може да се види перисталтиката бранови со движење во една насока. Во времето на видливиот перисталтика искуства пациентот тешка болка, која се смирува малку, кога перисталтиката бран смирува. Следниве е опструкција, толку повеќе се изговара абдоминална дистензија. Напротив, за многу високи волвулус на тенкото црево надуеност некарактеристичен, не може да се забележи на стомачниот ѕид може да биде малку повече и перисталтика.

Во првите неколку часа на болеста останува мека стомакот. Тензиите на стомачните мускули е означен во подоцнежните фази на опструкција кога во прилог перитонитис.

Кога стомакот истражување е од суштинско значење не само преглед и чувство, но, исто така, слушање. Аускултација кога илеус има голема дијагностичка вредност. Во здрава личност периодично избран цревни бучава во нормални услови. Кога постои пречка во цревата (илеус), се зголемува перисталтиката, бучава станува гласно, продолжен и често повторливи. Целосен прекин на бучавата е лош знак за се перитонитис.

дијагноза

На првиот ден на интестинална опструкција општата состојба на пациентот може да се чини на задоволително ниво. Отсуството на надворешните манифестации на тешка болест збунува лекар или болничар. Нормалната боја на кожата, ретки, добра полнење пулсот може да предизвика лажен дијагностички пат. Во меѓувреме, тоа е време за да ја оцени сериозноста на состојбата на пациентот и веднаш го испрати во болница.

Ако пациентот не работи во навремено, тој покажува знаци на перитонитис. Работа и тоа е сосема неопходно, но значително ја влошува прогнозата. Ако работата не се врши, пациентот умира.

Ненадејната појава на акутна болка, гадење, повраќање, одложен столче и гас треба да биде основа за непосредна насока на пациентот во болница. Секој час на чекање може да чини животот на пациентот. Дури и сомневање за опструкција на дебелото црево е сериозна причина за хоспитализација.

Хоспитализација треба да се направи, исто така, бидејќи голем број на болести, во кои се означени со исти карактеристики како онаа на илеус, исто така, служи како основа за итна хоспитализација. Овие болести се главно оние кои се придружени со слика на акутен абдомен, акутен панкреатит, ренална колика, мезентеријална тромбоза, итн Понекогаш причина за грешки може да биде терапевтски болести - Алиментарна болести, труење, миокарден инфаркт, итн Во сите овие случаи пациентот .. треба да бидат испратени во болница, каде што ќе се осврне на прашањето на третманот.

третман

Нема терапевтски мерки не може да го оправда одложувањето на овој дом пациентот. Само чека за превозни средства може да укажуваат на следново. Понекогаш се одвиваат спонтано стомакот петелки може да се случи со волвулус. За да се олесни ова, пациентот треба да се советува да се исклучи од една на друга страна, да се претвори на стомак, повторно лежи на грб, да ја преземе функцијата на коленото лактот.

Сифон клизма може да биде на почетокот на болеста, кога можете да бидете сигурни дека не постојат појавите на заболувања на крвните садови снабдување на цревниот ѕид. Употребата на дроги (морфин и нејзините препарати) контраиндицирана.

Сподели на социјални мрежи:

Слични