Методи за адаптација на пациентот на респиратор

Видео: несакани ефекти и компликации на инсулинска терапија

Cодржина

Видео: несакани ефекти и компликации на инсулинска терапија
Методи за адаптација на пациентот на респиратор
десинхронизирана
Контрола на исправноста на механичка вентилација
Систем за контрола на притисокот
Исклучување од респиратор, преводот на спонтано дишење

Методи за адаптација на пациентот на респиратор

Главните причини за лошата адаптација: респираторна опструкција заштита белодробна ателектаза, pnevmonii- циркулаторниот нарушувања legkih- погрешен избор на поставките на вентилатор субјективни чувства bolnogo- (недоволна респираторна волумен минута, фреквенција)

Во сите случаи, тоа е потребно да се обезбеди дишните патишта.

Минутниот волумен вентилатор хардвер смее да надмине спонтано 15-25% - фреквенција треба да биде малку повисока отколку на пациентот (кога фреквенцијата состојба на не повеќе од 30 минути во 1) Препорачливо е да го поставите на просечната вентилација параметри: респираторни минутниот волумен - 14- 15 L, фреквенција - 22-24 1 мин. Ако не адаптација по 2-3 мин да се зголеми минутниот волумен и стапка на вентилатор, 30-40 minchobem и стапка на дишење постепено се намалува.

Кога десинхронизацијата дишење зголеми обемот на 1,5-2 л / мин, а потоа се чуваат на ова ниво за долго време.

Вршат рачно вентилација ADR-2 машини, ДП-10 и други дува вдишувања во комбинација со пациентот, присуството на свеста -. Наредбата "да земе здив" (треба да биде умерена хипервентилација) Постепено, здивот на пациентите повеќе изпреварвам дува надвор за спонтано дишење.

Подоцна дува полека забавува, потег за автоматски машина.

Кога се чуваат ослабени здив снабдување со дишењето гас за да ги синхронизирате со вдишување на пациентот се обезбедува остварување адаптација изречена хипервентилација (30-40%).

Ако нема ефект, особено кога хипоксемија, одете на вентилатор со континуиран позитивен притисок за дишење 6 + - 8 см на водата. Член

Кога неефикасност горенаведените активности како екстремен мерка дозволено воведувањето promedola - 2 ml 1% раствор на dimedrolom - 1 ml vnutrivenno- без ефект - морфиум 1 ml 1% раствор (6.8 g на литиум хидроксибутаратот)

Кога адаптација на помошни вентилатор на фреквенцијата на респиратор предодредено се постигнува преку ден, 1-3 пати на ден за 30-40 мин врски - да се добие сигурен синхронизација.

десинхронизирана

Главната причина - повреда на интегритетот на дишење коло, хиповентилација, пневмоторакс.

Пропустливи на надувување манжетни. Се отстрани секреција од респираторниот тракт. Вршат рачно вентилација. Проверете: bolnogo- отпор состојба на системот - состојбата на белите дробови (притисокот во цревата, затегнатоста на елементите за врска и сл.).

Со значително влошување на општата состојба, тешка недостаток на воздух, со учество на респираторните мускули, зголемување на цијаноза, ослабен дишење, кухо нијанса (пнеумоторакс) пункција на плевралната празнина во вториот меѓуребрен простор во midclavicular линија, отстранување на воздухот се воспостави постојан дренажа.

Контрола на исправноста на механичка вентилација

Контрола параметри вентилатор и пациентот. Секој час за да се утврди и да ја поправите на таа мапа: минути фреквенција дел dyhaniya- притисок во дишните патишта putyah- параметри кислород проток uvlazhnitele- присуство на вода во состојба на пациентот (ниво на свест, пулс, крвен притисок, особено на кожата, температурата на телото, итн.)

Следење на состојбата на респираторниот систем (аускултација, ударни инструменти на податоци). Посебно внимание - под сомневање за ателектаза, пневмонија, пневмоторакс.

Систем за контрола на притисокот

Зголемување на притисокот - (. нарушувања позиција манжетната, секреција и метеж al) за прекршување на проодност можно делумно obturation, Кога десинхронизирана. пад на притисокот - кога depressurizing системот.

Следење на ефикасноста на вентилација се врши главно со исчезнувањето на клиничките знаци на хипоксија, хиперкапнија: пупиларна констрикција, врати нормалната боја на кожа, потење исчезнување, подобрување на стапката на пулсот, крвниот аускултација податоци за притисокот на срцето, белите дробови, и така натаму.

Борба со компликации на механичка вентилација. Пациентот треба да се чува под постојан постојан надзор на медицински персонал со прецизен заштита.

Спречување на ателектаза, пневмонија, трахеобронхитис: заштеда на пасивна издишување (освен директно читање), периодични инфлација на белите дробови, аспират секрети од душникот, бронхиите, ако е потребно - антибиотик.

грижата за пациентот. устата Процес на водород пероксид, сода (4% раствор) 4 пати на ден.

Вклучување на кревет - на секои 2 часа да се претвори во постурална дренажа позиција (со главата надолу.) - 3-4 пати на ден. Спроведе вибрационен, прислушување на vydohe- градите за да го компресира време на кашлање. Цица акумулира тајна назофаринксот, душникот, бронхиите.

Моќност високо-енергетски (84 kJ / kg) течност, полу-течност - 4-5 пати на ден-додека челусти повреди, лицето, голтање тешкотии, кома - сондата (парентерална) исхрана. Чаир - најмалку 1 пат во 1-2 дена. Mocheispuskaniem- следи ако е потребно - катетеризација на мочниот меур.

Исклучување од респиратор, преводот на спонтано дишење

Главните индикации: отсуство на клинички симптоми на хипоксија, хиперкапнија, реставрација на хемодинамски параметри. Имплементирани внимателно незначително периодично (во рок од 3-4 дена) пациентот е исклучен на почетокот 30 мин. Во тоа време (или порано) забрзува дишењето, зголемување на минутниот волумен, отчукувањата на срцето, крвниот притисок се зголемува vozrastayut- хипокапнија, метаболна ацидоза. На пациентот му се приклучени на респиратор.

Постепено исклучување период од зголемување на респиратор (континуирано да се следат за основните индикатори), како одговор на телото се намалува. Назначен со вежби за дишење.

Индикации за завршно престанок вентилатор отсуство на хипоксија, хиперкапнија, дишење за обновување на индикатори: кога спонтано дишење во речиси непроменет за 5-6 часа респираторен волумен минута (или умерено зголемен од страна на процепите дишење) - отпорни реставрација gemodinamiki- хипокапнија, метаболна ацидоза не narastayut- pyo-воспалителни компликации otsutstvuyut- температурата на телото во нормала.

VF Водици, IF Водици

Сподели на социјални мрежи:

Слични