Механичка вентилација: уредот, читања, однесување, последиците

Ако имате намера да вентилација за повеќе од една недела, треба да се наметне трахеотомија.

Механичка вентилација (ALV)

Вентилација со негативен притисок (вода)

Методот се користи кај пациенти со хронична хиповентилација (на пример, полио, кифосколиоза, мускулни заболувања). Издишувањето се пасивни.

Најпознати се т.н. железо белите дробови и градите kirasnye уред во форма на полу-крути уреди околу градите и други импровизирани уреди.

Овој режим вентилација не бара трахеална интубација. Сепак, грижата за пациентот е ограничен и третман - метод на избор само во итни ситуации. На пациентот може да се преведе во негативна вентилација голем притисок како метод за одвикнување од механичка вентилација по екстубација кога заобиколува акутна фаза на болеста.

Со стабилни пациенти кои бараат продолжен вентилација, тоа исто така може да се користи методот на "ротирачки кревет."

интермитентна вентилација со позитивен притисок

Механичка вентилација (ALV): сведоштво

Повреда на размена на гасови поради потенцијално реверзибилни причини за респираторна инсуфициенција:

• Пневмонија.
• Влошување на COPD.
• Масив ателектаза.
• Акутна инфективна полиневритис.
• Ај.
• Церебрална хипоксија (на пример, срцев удар).
• Интракранијална хеморагија.
• Интракранијална хипертензија.
• Масив трауматски повреди или изгореници.

Постојат два главни типови на уреди за механичка вентилација. Апарати воздух прилагодливи притисок се вее во белите дробови додека притисокот се постигне посакуваното ниво, а потоа инспираторниот проток се запре и по кратка пауза, пасивна издишување се случува. Овој тип на вентилација има предности кај пациенти со ARDS, како што им овозможува да се намали на врвот притисок на дишните патишта без да влијае на перформансите на срцето.

Апарат прилагодлив по волумен, се вбризгува во белите дробови за време на инспирација предодредено постави дишен волумен, овој волумен се одржува, а потоа се јавува пасивна издишување.

назална вентилација

Назална вентилација со повремен PDDP создава инициран дишење напор пациентот позитивен притисок во дишните патишта (PDDP), додека избегнување на можноста за издишување во атмосферата.

Видео: Вентилатор пуритански Бенет 560

Позитивен притисок е создадена од мала единица и се хранат преку тесни фитинг назална маска.

Тоа често се користи како метод за дома ноќна вентилација кај пациентите со тешка мускулно-скелетни болести на градите или опструктивна апнеа поспани.

Тоа може да биде успешно се користи како алтернатива на конвенционалните механичка вентилација кај пациенти кои не бараат на PDDP создавање, како што се напад на астма, ХОББ одложен C02, како и тешко, одвикнување од механичка вентилација.

Во рацете на искусен персонал систем е лесно да се работи, но некои пациенти имаат оваа опрема не е полошо од здравствените работници. не треба да се примени методот не имаат искуство на персоналот користите.

Вентилација со позитивен притисок во дишните патишта

Принудна вентилација

Принудна вентилација зема сет приливите волумен со предодредено фреквенцијата на дишењето. Времетраењето на инспираторен стапка на здивот утврди.

Видео: 06-02-вентилатор praktika.AVI

Минутниот волумен вентилација пресметано со формулата: x за да респираторната стапка.

На односот на вдишување и издишување во текот на нормалното дишење е 1: 2, но може да биде нарушен во патологија, како што се бронхијална астма се должи на формирањето на воздухот стапици зголемување на времето потребно vydoha- за респираторен дистрес синдром (ARDS), по што следи редукција на белите дробови еластичност, корисна продолжување на времето на инспирација.

Се бара целосна седација на пациентот. Кога ќе се спаси сопствената здивот на пациентот на позадината на постојана механичка вентилација спонтани вдишувања може да се слоевит на хардвер вдишувања, што доведува до хиперинфлација на белите дробови.

Продолжена употреба на овој метод доведува до атрофија на респираторните мускули, со што се создава потешкотии во одвикнување од вентилатор, особено ако е во комбинација со проксимална миопатија во услови на гликокортикоиди терапија (на пример, бронхијална астма).

Прекин на механичка вентилација може да се случи брзо или со исклучување, при контрола на дишење функција постепено се пренесува од уредот на пациентот.

Синхронизирани со прекини задолжителна вентилација (SIMV)

WVTR светлина овозможува на пациентот да дише спонтано и ефикасно проветрување на белите дробови, со што постои постепено менување на дишењето функции на вентилаторот на пациентот. Методот е корисен за одвикнување од механичка вентилација на пациенти со намалена сила на респираторните мускули. Како и кај пациенти со акутни заболувања на белите дробови. Континуирано механичка вентилација на позадина на длабока седација ја намалува потребата од кислород, како и работата на дишењето, обезбедување на поефикасно вентилација.

методи за синхронизација се разликуваат во различни модели на вентилација единици, но тие се обединети со фактот дека пациентот дише самостојно да иницира преку телефонска линија на вентилаторот. Вообичаено, на вентилаторот е прилагодена така што пациентот има добиено доволно минималниот број на вдишувања во минута, а ако фреквенцијата на спонтано дишење фреквенција падне под хардвер вдишувања на вентилаторот произведува присилна дишење со однапред одредени фреквенции.

Повеќето вентилатор за проветрување во режимот на CPAP, реализира можноста за повеќе начини на поддршка на позитивен притисок на спонтано дишење, со што се намалува работата на дишењето и да се обезбеди соодветна вентилација.

Видео: Мајка на шест години Вики бара смртна казна за криминалците

поддршка притисок

Позитивен притисок е создадена во моментот на инспирација што делумно или целосно може да помогне во имплементацијата на инспирација.

Овој начин може да се користи заедно со владата синхронизирани повремен принудени вентилација на белите дробови или како средство за одржување на поддршка на спонтано дишење за време на вентилацијата режими за време одвикнување од механичка вентилација процес.

Режим им овозможува на пациентот да се постави свој стапка дишење и да се обезбеди адекватна оксигенација и белите дробови се одвиваат.

Меѓутоа, овој метод може да се користи кај пациенти со соодветна функцијата на белите дробови, додека одржувањето на свеста и отсуство на замор на респираторните мускули.

Метод позитивен притисок на крајот на издишувањето

PEEP е предодредено притисок кој се создава само во обем на крајот експираторен на белите дробови да се одржи, да се спречи kollabirovaniya алвеолите и дишните патишта, и, исто така, за отворање и atelectatic на белите дробови делови исполнет со течност (на пример, ARDS и кардиоген пулмонален едем).

режим на PEEP може значително да се подобри оксигенација преку вклучување на поголема размена на гасови површината на белите дробови. Сепак, цената да се плати за оваа предност е да се зголеми интраторакалниот притисок, што може значително да го намали венско враќање на десно срце и со тоа да доведе до намалување на срцевата работа. Во исто време го зголемува ризикот од пнеумоторакс.

Автоматски-PEEP произлегува од нецелосни одвод на воздух на дишните патишта пред следниот инхалација (на пример, бронхијална астма).

Определување и интерпретација на PCWP на позадина PEEP зависи од локацијата на катетерот. PCWP секогаш ги одразуваат венски притисок во белите дробови, ако неговата вредност ја надминува вредноста на PEEP. Ако катетер се става во артеријата на врвот на белите дробови, каде притисокот е нормално ниски како резултат на изложеност во гравитационите сили утврдени притисок е веројатно алвеоларниот притисок (PEEP). зони зависи притисок во повеќе детали. Елиминирање на PEEP во времето на мерење на PCWP предизвикува значителни флуктуации хемодинамиката и оксигенација и добиените вредности PCWP нема да се одрази на хемодинамиката при повторени вклучување на вентилаторот.