Итна помош за труење со растителни отрови

Дистрибуција на труење

Cодржина

Дистрибуција на труење
Општи информации и токсиколошки етиопатогенезата
Најчестите отровни растенија
клиничката слика
Клинички пример № 58
клиничката слика
диференцијална дијагноза
Сеопфатен третман и превенција

Видео: Помош во случај на труење од хемикалии

Клинички пример № 59
Клинички пример № 60

Клинички пример № 61

Досега, акутно труење со отровни растенија - заеднички тип на "хемиски" болест. Меѓу 300 илјади. Растителни видови расте низ целиот свет, повеќе од 700 може да предизвика акутно труење. Во нашата земја, има околу 400.

Тие се јавуваат главно во потоплите месеци - во пролет, со туристи во лето или есен, Јадете непознати растенија или непознати печурки, како и децата, кои се привлечени од убава и светла изглед на многу не-јадење овошје и растенија. Развој на овие услови акутно труење често се масивни и како вистински епидемијата тврди десетици животи.

Предизвика акутно труење растителни отрови може да биде само - прима инфузии и decoctions на билки.

се разликува отровни растенија кои содржат хемикалии кои се токсични за луѓето и културите растенија, кои се можни поради труење на хемиски модификувани или габична инфекција, ако не се правилно складирани (на пример, пченка или компир, зима остана во земјата).

Општи информации и токсиколошки етиопатогенезата

Сегашната почеток токсични токсични растенија се различни хемиски соединенија кои се претежно алкалоиди, гликозиди, растителни сапуни (сапонини), киселини (hydrocyanic киселина, оксална киселина) смоли, јаглеводороди, итн

Алкалоиди се комплексни органски соединенија кои содржат јаглерод, водород и азот. Нивните соли се високо растворлив во вода и се апсорбира брзо во текот на желудникот и цревата.

структурни особеност гликозиди е дека тие лесно се разградува во нивните компонента на јаглени хидрати (слатка) дел и неколку други токсични супстанции.

Процесот на формирање и акумулација на токсични започна со работа и отровни растенија варира и може да се промени драстично во зависност од нивниот степен на развој, локалните еколошки (клима, почва, итн) услови. Проблемот на проучувањето на токсичноста на фабриката посветена на посебен оддел за токсикологија - fitotoksikologiya.

Нашироко познат животински видови разлики и човечки чувствителност на дејството на растителни отрови. На пример, коњ и куче префрлени на 1 кг телесна тежина е речиси 10 пати поголема гулаб - 100 пати поголема и жабата - 1000 пати поголема доза на опиум алкалоиди од човекот. Токсичноста на многу растенија е одамна познат, но секоја година бројот на ново студирал растителни отрови се зголемува.

Најчестите отровни растенија

I. Растенија кои предизвикуваат доминантно учеството на нервниот систем
1. Aconitum (борец, сина buttercup, Исик-Кул root). 2. Белен. 3. беладона (belladonna). 4. Conium maculatum (забележан omegas). 5. Weh отровни (HEMLOCK, вода HEMLOCK, вода omegas). 6. Datura. 7. индиски коноп. 8. Мек хипнотички. 9. тутун. 10. грашок трева. 11. celandine. 12. chilibuha (виц орев).
II. Растенија кои предизвикуваат доминантна вклучување на гастроинтестиналниот тракт
13. Colchicum. 14. Волф кора. 15. Castor (турски коноп, рициново масло). 16. buckthorn. 17. Euphorbia. 18. nightshade.
III. Растенија, предизвикувајќи повластен срцева слабост
19. Лили на долината. 20. дигиталис. 21. Veratrum.
IV. Растенија, предизвикувајќи повластен црниот дроб
22. хелиотроп. 23. Gorceac розова. 24. Ragwort.
V. растенија, предизвикувајќи повластен лезии на кожата
25. Hogweed. 26. коприва.

На "селективна токсичност" растенија може да се подели отрови со доминантно влијание врз централниот нервен систем, срцето, гастроинтестиналниот тракт, црниот дроб и кожата. Сепак, за многу отровни растенија се карактеризира со токсични ефекти на повеќе органи или системи на телото, како што се на централниот нервен систем и срцето (самокитка), срцето, и гастроинтестиналниот тракт (hellebore, дигиталис), црниот дроб и бубрезите (хелиотроп, groundsel), итн Сепак, повластен селективен токсични ефекти врз одредени органи секогаш се манифестира најмногу рано и со пониска доза на токсичните почеток отровни растенија, заробен во телото.

Еден од најчестите патолошки синдроми за развој на акутна труење со отровни растенија, - токсични гастроентеритис. За многу растенија се карактеризира со иритирачки ефект врз слузницата на желудникот и цревата, така што во случај на труење ги развијат гадење, повраќање, болки во стомакот, дијареа. Pathomorphological карактеристика на овие лезии се крварење во желудникот и цревата ѕид (хеморагичен гастритис, ентеритис).

Апсорпција на повеќето растителни отрови во крвотокот се случува во долниот дел на тенкото црево, со некои од нив (сапонини) предизвика локални иритирачки ефект врз слузницата, а со тоа зголемување на нивната стапка на адсорпција.

Непочитување на правилата за чување на токсични зима може да почива во областа или зелена со компир 'ртење и во која голема количина на Алкалоид сапонин повикувачот изрази диспепсија. Слични феномени се развива со јадење сурови грав, претежно бела и суровини букова ореви. На токсични својства може да се здобијат со мед пчелите собираат нектарот на растенијата со полен отровни, на пример, рузмарин. Таквите мед предизвикува треска, повраќање, дијареа.

клиничката слика

Оштетување на нервниот систем се води многу акутно труење со отровни растенија. Во зависност од природата на токсичните принцип во клиничката слика доминираат со симптоми на нарушувања на централниот нервен систем со развојот на cholinomimetic (атропин) синдром (буника, беладона) или nikotinopodobnogo синдром (пресвртници, коњско опавче, пелин, итн.) Така ментални нарушувања се јавуваат во една супстанција индуцирана психоза со симптоми на нагло агитација постигнувајќи шокираше државата и кома.

Кога труење причина за белешки семето превентивен 'рбетниот мозок повреда со парализа на долните екстремитети спастична феномени ( "litarizm").

После јадење брашно од житарици кои содржат мешавина од плевел - trihodesmy сива, развива trihodesmotoksikoz. Се прославува главно во Узбекистан и во историјата е познат како "dzhaylantarsky енцефалитис." А посебна карактеристика на оваа болест - поразот на системот за пирамидални на мозокот и на развојот на хеми tetrapareses.

Превентивното предизвика оштетување на срцето растенија кои содржат срцеви гликозиди (дигиталис, крин, Адонис, и др.). Главните клинички манифестации на токсични акција - раниот развој на аритмии и срцевата спроводливост.

Голем број на растенија содржи "црниот" токсини кои го нарушуваат функцијата на црниот дроб (хелиотроп, Araneus итн.) Ако труење своите пациенти со значајна зголемување на црниот дроб, жолтица, хеморагичен исип на. Таа зазема посебно место меѓу габи отровни растенија.

Типичен претставник на акутно труење со растенија кои предизвикуваат кожата превентивен пораз - коприва. Труење со ова растение има поволна текот на токсични дерматитис, освен во ретки случаи на хиперсензитивност.

Клинички пример № 58

Пациентот Б., 27 години, е во центарот на акутно труење СРИ JV нив. NV Sklifosovsky од 21.07.08, (10 до / ден) во текот на hogweed труење, токсични и алергиски реакции на крава parsnip. CM донесено дома. Од зборовите на пациентите се знае дека 19.07.08 беше кривоглед во крава parsnip куќа, 20.07 имало дамки на кожата црвенило и пликови на контакт со кожата растенија. Јас се справи со изгореници спреј "пантенол". Во ОНЕ забележа жалби на чешање на екстремитетите, гадење, температура (до 38,1 ° С) треска. Стабилна хемодинамиката: крвен притисок - 140/80 mm Hg ЗПМ беше спроведена терапија на болка. Пациентот има алергија на волна, цитрус.

Под услов за прием на умерена јачина. Во умот, контакт, соодветно, се фокусираше. Жалбите за чешање во областа на горните и долните екстремитети болка, гадење, вртоглавица, треска. Hyperemic кожа на лактите и, нозете и стапалата се означени општи области на црвенило на кожата, без одвојување на епидермисот, на левата подлактица со четата на епидермисот. Крвен притисок - 140/90 mm Hg Отчукувањата на срцето - 96 отчукувања / минута. Телесната температура е 38,2 ° C.

Во биолошките медиуми, етанол не е пронајден.

Инфузија-одржан детоксификација терапија, диуреза, антибактериски (ampioks), витамин (витамин Ц) администрирање на хормони (дексаметазон), антихистаминици (дифенхидрамин, Diazolinum). Воведени PSS.

23.07.08 Combustiology се советуваат. Заклучок: токсични-алергиски дерматитис. Лудо возење cowparsnip I-II уметност. горните екстремитети, градите, стомакот, нозете и стапалата 26% за еднонасочна струја Спроведена тоалет изгореница површини, завој со маст levomekol. Препорачано: инфузиона терапија, хормони, антихистаминици, антибактериска терапија.

Наспроти позадината на состојбата на подобрен третман на симптоми на интоксикација и токсични-алергиски дерматитис исечени.

Пациентот инсистира на празнење дома. Контраиндикации за да биде разрешен таму. Отпуштен дома. Препорачани хирург станбени надзор, преливи со маст "levomekol" или "sintomitsina".

Медицински препораки: suprastin - на 1 табот. h 2 пати, Diazolinum - 1 јазиче. х 3 пати на ден, ketanov - на 1 табот. x 2 пати.

Клиничката дијагноза. Основни: Hogweed труење (T62.2).

Компликации: токсични-алергиски дерматитис. Хемиски изгореници I-II уметност. горните екстремитети, градите, стомакот, нозете и стапалата 26% за еднонасочна струја

P.S. ПРИМЕР акутно труење cowparsnip контакт со развојот на токсични и алергиски дерматитис и ендотоксемија. Ова патологија има сезонски (лето) природата, заеднички во централна Русија. Диференцијална дијагноза е можно со термички и хемиски изгореници, им помогне на лична историја.

Труење со отровни печурки се најдат насекаде. Меѓу 2500 видови на габи во пораст во Европа, околу 200 потенцијално токсични: секоја година околу 10 000 случаи на труење. Причината за труење на Русија 20-25 видови на отровни печурки. Повеќето отровни бледа toadstool и печурки. Токсични за луѓето и линии, некои видови на лажни мед agarics.

Смртта чаша е жолта, зелена и бела боја. Во последните две вид е особено токсични.

Труење со бледа toadstool имаат нагласена сезонската - од средината на јули до средината на октомври. крива ѕирка во август.

Cap габа содржи повеќе токсични од ногата. Отровни материи бледа toadstool не се уништени од страна на термичка обработка и може да перзистира со години. Токсични супстанции изолирани од бледо toadstools се cyclopeptides (индол деривати) и претставени во две главни групи отрови - fallotoksinami (phalloidin, falloin, fallotsidin, fallizin, Fallin) и amanitotoxin (a-, y-amanitin, amanina, amanullin).

100g на свежи печурки (5 g сув) содржи околу 10 mg phalloidin, 8 mg од-amanitin, 5 mg на p-amanitin, 0,5 mg на y-amanitin, траги falloina. Смртоносна доза на a-amanitin беше 0.1 mg по 1 кг телесна тежина. Речиси една печурка е доволно за да предизвика фатална труење на возрасни. Стапката на морталитет - повеќе од 50%.

Токсини брзо се апсорбира во гастроинтестиналниот тракт и депонирани во црниот дроб (57%), бубрезите (2,7%). Fallotoksiny дејствува брзо (6-8 часа), но помалку токсични, како слабо се апсорбира во стомакот и термолабилни. Amanitotoxin работат побавно (28-46 часот), но нивната токсичност е 20 пати повисока од fallotoksinov.

Токсини имаат претежно бледа toadstool хепатотоксичност и нефротоксичност и enterotoxic активност. Fallotoksiny предизвика оштетување на мембрани на митохондрии, ендоплазматичен ретикулум, lizosom- инхибираат оксидативна фосфорилација, синтезата glikogena- да предизвика капка нивоа ATP-аза. Amanitotoxin имаат ефект врз нуклеарна супстанции, го инхибираат формирањето на РНК, ДНК. Како резултат на растечките клетки автолиза. Воспоставен селективен ефект на y-amanitin проксималниот бубрежните тубули. Треба да се напомене дека многу мал износ amanitotoxin содржани во сите печурки за јадење, според тоа, е можно труење со голтање на голема доза (g).

клиничката слика

Латентниот период трае 6-30 часа. Немаше очигледна врска меѓу времетраењето на латентен период и сериозноста на труењето. Акутен гастроентеритис период трае од 1 до 8 дена. Клинички манифестации започне одеднаш: неконтролирано повраќање, болки во стомакот, дијареа, тенезми. Столот често се меша со крвта. Зголемување на слабост, нарушувања на водата и електролитите рамнотежа. За 2-3 минути дневно развиваат знаци на токсични хепатопатија (зголемување на црниот дроб, жолтица, хеморагична дијатеза феномен), нефропатија, ренална инсуфициенција (gepatargiya, анурија, кома). Исклучително тешко труење се случи кај децата.

Според степенот на интоксикација на гравитација пад во белите дробови (20%) - умерено изразена: манифестација на гастроентеритис, светлината gepatopatiya- умерена јачина (30% од случаите) - изрази гастроентеритис, хепатопатија умерена јачина, нефропатија благи или умерени и тешки (50%) - се изговара гастроентеритис, тешка хепатопатија, нефропатија со развојот на акутна хепатална инсуфициенција.

Постојат молња тековната форма, особено кај децата, со развојот на акутна атрофија на црниот дроб и брза смрт. Главната причина за смрт - акутна хепатална слабост, понекогаш OPPN. Патолошки промени се манифестираат во развојот на вкупниот црниот дроб хепатоцитите некроза.

диференцијална дијагноза

Дијагноза на акутно труење со растителни отрови врз основа на идентификација на симптомите селективна токсичност и медицинска историја, како токсиколошки лабораториска дијагностика, во насока на определување на концентрацијата на отровот во телото, освен во ретки исклучоци (срцеви гликозиди, кининот), е дизајниран лошо и не се лесно достапни.

Сеопфатен третман и превенција

Општи принципи за третман на акутно труење со отровни растенија во голема мера соодветствува со стандардните методи на борба со патологијата на ендогени toxicosis и составен во почетокот на користењето на комбинирана терапија, како дел од мерките за итна детоксикација и симптоматска терапија.

Кога оралната труење предхоспиталната примарно значење на гастрична лаважа и принудно хранење администрација на истата од 80-100 g на водена суспензија на активиран јаглерод има висок сорпциски капацитет во врска со повеќето од токсини растение.

Кога труење срцеви отрови, комплицирана од појавата на изрече нарушувања на ритамот и спроведување на срцето, тоа е добро воспоставена во клинички метод пракса hemosorption комбинација со electrosrimulating терапија.

hemosorption метод исто така се користи за лекување на тешки труења бледа toadstool, со почетокот на апликации за 1-2 дена по избегнува труење на пациенти со хепато-бубрежна инсуфициенција.

Теоретски hemosorption метод е прикажано на тешко труење секоја фабрика отров, бидејќи тие генерално припаѓаат на категоријата на средно или големи соединенија и подложни извлекување на биолошки течности преку телото на цврста.

Специјални антидот терапија (со неколку исклучоци каде што е можно користење на фармаколошки антагонисти [Nivalin (aminostigmin) на синдром Holinoliticaskie, атропин - на остар брадикардија]) недоволно развиена за да биде независна клиничко значење.

По пат на само-помош и взаемна помош им се нудат на пациентите да пијат 1-2 чаши топла вода со заеднички сол (1/2 лажичка по чаша вода) и се предизвикува повраќање. Оваа постапка се повторува 3-4 пати. На цврста може да се примени 80-100 g обоени крекери или цврста tabletironanny - carbol (4-5 таблети). Тогаш можеме да даде лаксатив - 30 g натриум сулфат внатре.

Спречување на акутно труење растителни отрови е да стабилна на следниве правила:

Не го користете за храна непознати растенија и печурки;
да не се јаде добро позната култура растенија (компир, пченка, леќата, грашокот, итн), кои не се правилно складирани и зимата во оваа област;
Не се внатрешно без согласност на лекарот домашна инфузии на лековити билки;
се зголеми спонтано доза пропишани од страна на лекар и подготвени во тинктура аптека;
не дозволувајте им на децата, особено малите деца, на свој, без да се надвор од контролата на возрасни, се собираат печурки и плодови;
не им веруваат на животот и здравјето на луѓето без посебни медицински образование, нудејќи за лекување на болеста "чудо" лекови произведени од нив од растенија.

Видео: Помош во случај на труење од хемикалии

Клинички пример № 59

Пациентот М., 53 години, хоспитализирани во im Институтот СП. NV Sklifosovsky 07.08.08, со дијагноза на труење отровни печурки, акутна ренална инсуфициенција. Од историјата знаеме дека вечерта на 03.08.08 пациентот заедно со тројца роднини се јаде печурки.

По 12 часа, пациентот развил повеќе повраќање, течни столици и до 10 пати на ден, со траги од крв. 04.08.08, тој беше хоспитализиран во централната област болница, каде што се одржа инфузиона терапија, администрира антибиотици и витамини.

По приемот im на Институтот за истражување на СП. NV Sklifosofskiy (на 5-ти ден од времето на труење) состојбата на пациентот беше тешка, инхибирани, несоодветна стабилна хемодинамиката беа забележани болни зголемен црн дроб, жолтица, диуреза спасен.

Во анализите хипербилирубинемија (вкупен билирубин - 273,5 mmol / l, директна - 167,7 mmol / l, индиректни - 105,8 mmol / l), hyperenzymemia (ACT - 8,4 umol / мл • Човечки ресурси, ALT - 10, 25 .mu.mol / h • ml LDH - 28,8 mol / s • n-1), се намали до 52% PB, hyperasotemia (уреа - 40 mmol / l, креатинин - 495,3 mmol / l). Според САД изразија хепато-спленомегалија (со големина на правото лобус 20 см, лево -
9 cm) изрази печат дифузна црниот дроб паренхим.

Конзервативен третман вклучуваат: течност терапија (2000 ml) со стимулација на Lasix (80 mg), антибиотици (неомицин 0,5 g од 3 пати), hepatotropic терапија (витамин Б и Ц, липоична киселина, Essentiale), антиоксиданси (витамин Е 0, 2 ml интрамускулно 3 пати). На првиот ден за прием на пациентот во Институт применуваат активни методи за детоксификација: торакална дренажа канал терапевтски chylorrhea во обем до 2 литри на лимфните и последователните lymphosorption 2 плазмафереза hemosorption 2, 3 хемодиафилтрација понатаму врши gemoksigenatsiyu мембрана. Терапијата покажува подобрување на клиничката состојба на параметри на пациентот и лабораторија (вкупен билирубин - 53,5 mmol / l, директна - 33,7 mmol / l, индиректни - 19,8 mmol / l, ACT - 1,4 umol / h • ml, ALT - 2.5 mmol / ml • hr, LDH - 14.8, PTI mol / s • n1, ФБ - 82%). Сепак, на 8-ми ден од моментот на прием на колеџ со симптоми на нестабилна хемодинамска пациентот развива интензивна болка во стомакот. Во рок од 10 минути на кожата и видливи мукозните челик Питу-бела боја. Хемоглобинот падна на 22 g / l. Поминал третман ефект не е важно. На појавите на акутни кардиоваскуларни инсуфициенција пациент починал.

Конечниот клиничката дијагноза. Труење со отровни печурки (бледа toadstool). Акутна бубрежна инсуфициенција. Жолтица, hyperenzymemia, хипопротеинемија, коагулопатија, хепатоспленомегалија со портална хипертензија, асцит, азотемија, олигурија, хиперхидратација. Гастроинтестинално крварење. Токсични кардиомиопатија. Акутна срцева слабост. Состојба по торакална дренажа канал, формирање на артерио-венски шант, hemosorption, плазмафереза, хемодиафилтрација, memrannoy оксигенација реанимација.

Патолошка дијагноза. Труење со печурки (бледа toadstool) - хипербилирубинемија, hyperenzymemia, азотемија, хипопротеинемија - според медицинските card- дегенеративни промени во бубрезите, метаболни pecheni- фокуси на некроза во miokarde- џебови neokklyuzionnogo пореметувања на циркулацијата на крвта во мали и големи kishechnike- крвави содржини во цревата. пациентот почина од акутен губиток на крв на позадината на ренална и хепатална инсуфициенција, која се разви како резултат на труење со отровни печурки (бледа toadstool).

P.S. И покрај целиот комплекс за обид за третман на состојбата на пациентот беше само привремена стабилизација. Натамошно влошување должи на тешката бледа toadstool труење, а подоцна започна специјализиран третман. Тешка патологија во црниот дроб предизвикано од бруто промени на коагулација на крвта и ре-moreologii дека против токсичните ефекти на бледо toadstool токсични и микрофлора на цревниот ѕид што доведува до neokklyuzionnomu на дебелото црево некроза и фатално крварење (SG Musselius et al., 2002) .

Клинички пример № 60

А. пациентот, 47 години, е во центарот на акутно труење СРИ JV нив. NV Sklifosovsky од 24.05.06, за затворање (9 k / ден) во врска со труење со печурки. Дадено од страна на гравитацијата, во придружба на роднини. Според пациентот знае дека за 10 часа пред пристигнувањето консумираат печурка (морални), купени на пазарот, а потоа имаше гадење, повраќање повтори, темна урина. Тој страда од коронарна артериска болест, хипертензија, дијабетес.

Кога ќе примите сериозна состојба, означени интоксикација: во умот, контакт, фокусирани, кочи брзо исцрпени, заспива, поплаки за остар слабост, главоболка, гадење, повраќање повтори, сува уста, повраќање. Бледа кожа, иктерична белката боја, стабилна хемодинамиката: крвниот притисок - 100/80 mm Hg, пулсот - 96 отчукувања / минута. беше забележано зголемување на телесната температура. Svn откриени во биолошки медиуми (слободен хемоглобин) во крвната плазма - 5.09 mg / ml, во урината - 6.78 mg / ml. Третман е се врши под услови на поделба toksikoreanimatsionnogo: enterosorption, инфузија-детоксификација (алкализација на крвта), симптоматска, антибиотик, витамин, диуреза, ноотропски терапија, хепатална прием (phosphogliv, липоична киселина, Essentiale).

На приемот (од 25.05.06 g) ПС: HB - 105 g / l, Ht - 27%, еритроцити - 3,9h1012 / l, леукоцити - 15.1 x 109 / L. Индикатори за биохемиска анализа на крвта: вкупната количина на протеини - 53 g / l, уреа - 16,1 mmol / L, креатинин - 177 mmol / l, вкупен билирубин - 53,3 pmol / l.

Ензими: LDH - 1526,3 U / l (N 225,00-460,00), AST - 341,5 U / l (N 10,00-40,00), ALT - 429,6 U / 1 (N 10,00-40,00). Амилаза крв - 507,7 U / l (N 00-220).

На ЕКГ - без патологија. На R-graphy светлина од 25.05.06 градот - белите полиња јасно.

Ултразвук на абдоменот: црниот дроб, правото акција - 18,0 см, хомогена паренхим. десниот бубрег големина - 11,5x4,0 см, лево - 12,0 x 4,0 см, ehostruktura хомогена. Заклучок: ехо знаци на раст и промени дифузни црниот дроб, бубрезите, хроничен панкреатит.

Наспроти позадината на интоксикација терапија и компликации (акутна хемолиза, токсични gepatonefropatiya, енцефалопатија) исечени.

02.06.06, состојбата е релативно задоволително ниво. Пациентот е свесен, игла, е фокусиран. Нема поплаки. Стабилна хемодинамиката. Крвен притисок - 130/80 mm Hg, пулс стапка - 82 отчукувања / мин. Кожата и мукозните нормална боја. Соодветна диуреза.

Отпуштен дома. Препорачано: Исхрана, № 9, № 5 терапевт станбени надзор.

ПС од 31.05.06 g:. HB - 104 g / l, Ht - 36%, еритроцити - 3.6 x 1012 / L, WBC - 12.1 x 109 / L. Индикатори на крв биохемиски анализа: вкупната количина на протеини - 66 g / l, уреа - 8.2 mmol / L, креатинин - 101 mmol / l, вкупен билирубин - 8,4 mol / l, шеќер во крвта - 9,0 mmol / l.

Ензими: LDH - 677,3 U / l (N 225,00-460,00), AST - 89,5 U / l (N 10,00-40,00), ALT - 86,6 U / 1 (N 10,00-40,00). Амилаза крв - 96,8 U / l (N 00-220).

Клиничката дијагноза: 1. Отров печурки (morels). Акутна хемолиза. 2. Токсични gepatonefropatiya енцефалопатија. Астенични синдром.

P.S. Клинички пример на еден типичен труење morels содржи giromitrin, со развојот на хемолиза и нефроза hemoglobinuric хепатопатија со поволен исход поради навремено (првиот ден) комплекс третман.

Педијатриска токсикологија

Труење на деца отрови од растително и животинско потекло, се релативно чести. Според децата контрола отров центар во Москва, но тоа се 2.33% од сите дојдовни пациенти. Распределба на пациентите според пол покажаа дека болеста е поверојатно да бидат регистрирани кај момчињата (68%). Ова се должи на нивната поголема активност и љубопитност (особено во случаи на труење животни отрови). Меѓу хоспитализирани пациенти со деца до 1 година до 5,4%, 1-3 години - 25,6%, 4-7 години - 38%, 8-14 години - 31%.

Треба да се напомене дека кај доенчиња (под 1 година) труење главно се јавува како резултат на грешките на родителите, кога, наместо на лекови во форма на сирупи или решенија кои ги обезбедуваат инфузии на растенија (на пример, инфузија куклар и др.)

Во постара возраст, болеста се развива со јадење на овошје, семиња, лисја, отровни растенија, слично како во своите надворешни карактеристики со не-токсични (како боровинки на црно око, ризом HEMLOCK на репа, итн.) Покрај тоа, контакти на детето со кора или цвеќе на некои растенија (крава parsnip) предизвикува изгореници на кожата.

Годишно снимен труење со печурки, забележани изолирани случаи на почетокот на пристигнување и доенчиња.

Труење животински отрови претставува 72%. Често каснат се деца постари од 4 години, со интерес за змии или инсекти (се обидува да ги фати). Смртните случаи не беа.

Треба да се напомене дека во последниве години, труење податоци кај децата не се наоѓаат само во пролет и есен. Ова се должи на фактот дека куќите се растенија и животни, контактирајте со кои се превезуваат опасни. Понекогаш родителите не знаат или немаат информации за нивната токсичност. Покрај тоа, децата одат на одмор во различни земји, каде што се изложени на тропски инсекти, медуза и риба.

Клинички пример № 61

Пациентот К., 12 години, беше во одделот за токсикологија од 03.07.08 до 11.07.08g.

Анамнеза познато дека за 5 часа пред приемот на деца јаделе бозел потоа забележани повраќање (3 пати) беа болки во стомакот. Медиумите бригада спроведува ентерална гастрична лаважа.

Кога ќе примите сериозна состојба. Во главите на жалби на болки во стомакот, гадење, слабост, повраќање е забележан во одделот. Учениците се со средна големина, photoreaction жив. Намален мускулен тонус. Бледа кожа, цијаноза на nasolabial триаголник. БХ - 26 мин, тахикардија, срцето стапка - 126 отчукувања / мин, BP - 90/60 mmHg Абдоменот е мека, достапни длабока палпација, црниот дроб не е зголемен.

резултатите од истражувањето

Вкупно крв од 04.07: леукоцити - 6.6 x 109 / n- еритроцити - 4.54 x 1012 / n- хемоглобинот - 13.3 g / n- тромбоцити - 272 000- лимфоцити - 18% моноцити - 2% - гранулоцити - 80% - ESR - 3 mm / h.

На урината: светло жолта, реакцијата е алкална, протеини - Не, гликоза - не, епител - мали, бели крвни клетки - 0-1 во очите, еритроцити - не- цилиндри - Не, слуз - малку сол - малку фосфати, бактерии - не.

ЕКГ: синус ритам, отчукувањата на срцето - 94 отчукувања / минута, нормална позиција на EOS, умерено изречена промени во миокардот на метаболички потекло.

Биохемија на крвта албумин:. 04.07.08 g - 54.3 g / l, вкупно протеин - 77,1 g / L, креатинин - 58 pmol / l, уреа - 4.5 mmol / l, гликоза - 7.27 mmol / l, вкупен билирубин - 5.5 mol / l, ALP - 273 U / L, ALT - 17 U / L, ACT - 30 U / L, че - 12162 U / n- од 07.07.08 - со исклучок на патологија .

Детето доби инфузиона терапија во присилна режим диуреза gastroenterosorbtsiyu, прочистување, Карс 1 табот. - 3 пати Riboxinum 1 јазиче. - 3 пати mezim 1 јазиче. - 3 пати, витамин Е 20 капки. - 1 пати. Состојба подобри. Отпуштен дома под надзор на педијатар. Дадени се препораки.

Клиничката дијагноза. Акутна случајно труење зеленчук отров (постариот) од умерен степен. Токсични гастритис.

P.S. ПРИМЕР проток од една фабрика за труење заеднички отров со поволен исход од страна на навремено обезбедување на стручна помош.

Клинички пример број 62 на пациентите К., 9 години, 2 месеци., Беше во одделот за токсикологија за 02.07 на 14.07.08, на

Од историјата знаеме дека детето е во регионот Владимир, каде што за 5 часа пред нејзината хоспитализација била касната од змија во пределот на левата нога. Гравитација примени на DGKB № 13. На ОНЕ без третман.

Статус на прием на умерена јачина. Во умот, соодветно, активност е намалена. Тонусот на мускулите не се менува. Бледа кожа. Во белите дробови везикуларен здив се одржува рамномерно. Не отежнато дишење. Срцето звуци се подморница, ритмички, систолен шум на врвот. Срцето стапка - 86 отчукувања / мин, крвен притисок - 100/60 mm Hg, БХ - 19, температура - 36,7 ° C. Стомакот мека, безболна. немаше стол. Урината не е визуелно промени. На локално ниво: во левата теле едем, цијаноза на кожата на ниво на коленото.

Кога ќе примите стави серум против отров од змија обичните.

резултатите од истражувањето
Вкупно крв од леукоцити 03.07.08 g: -. 17,4 x 109 / n- еритроцити - 4.77 x 1012 / n- хемоглобинот - 13,6 g / n- тромбоцити - 264 OOO- лимфоцити - 18% моноцити - 3% - гранулоцити - 79% - ESR - 5 mm / CH од 12.07.08 леукоцити - 9.9 x 109 / n- еритроцити - 4.5 x 1012 / n- хемоглобинот - 124 g / n- тромбоцити - 416 - лимфоцити - 32% моноцити - 6% - гранулоцити - 65% - ESR - 5 mm / h.

На урината: светло жолта, реакцијата е алкална, протеини - Не, гликоза - не, епител - мали, бели крвни клетки - 4-5 во очите, еритроцити - не- цилиндри - Не, слуз - малку сол - фосфати - малку, бактерии - бр.

ЕКГ: синус ритам, отчукувањата на срцето - 110 отчукувања / минута, нормална позиција на EOS. Неопределен промени во текот на миокардот retesting од 14.07 - промените се качил.

Биохемија на крвта албумин:. 03.07.08 g - 42,5 g / l, вкупно протеин - 71,9 g / L, креатинин - 53 pmol / l, уреа - 5.6 mmol / l, гликоза - 4.5 mm / l, вкупен билирубин - 5.0 mol / l, ALP - 238 U / L, ALT - 15 U / L, ACT - 20 U / L- на 14.07.08 - без патологија.

Коагулација - без патологија.

На дете добивањето на инфузиона терапија за 2 дена, а потоа вода товар, цефазолин 350 mg x 3 пати - 7 дена aktovegin 1 ml x 1 време - 10 дена Pananginum 1/2 јазиче. х 3 пати Riboxinum 1/2 табот. x 3 пати, аспирин 1/2 јазиче. - 2 пати, suprastin 1/2 јазиче. x 2 пати. Состојба подобри. Отпуштен дома под надзор на педијатар. Дадени се препораки.

Клиничката дијагноза. Акутна случајно труење биолошки отров животните (каснување од змија). Умерена јачина.

P.S. Типични труење по каснување од змија без медицинска нега во предхоспиталната фаза. За пациенти тоа е подобро отколку на погрешен и опасен медицински настан (турникет, резови или горење на залак, и така натаму.) Тоа обично предизвика сериозни јатрогени компликации.

Вовед protivozmeinoy Серум спречува и ја потиснува (во првите 5-6 ж) развој на појавите на ендотоксемија.

ЕА Лужники, Г.Н. Sukhodolov

Сподели на социјални мрежи:

Слични