Прва помош во случај на труење кај децата. Операција почетокот на хемодијализа

Видео: Децата се игра лекар и пациенти со инјекции и клизми дизентерија со намалување на

Cодржина

Видео: Децата се игра лекар и пациенти со инјекции и клизми дизентерија со намалување на
Операција почетокот на хемодијализа
детоксикација hemosorbtion
метод enterosorption

Сепак, тоа треба да се напомене дека:

Видео: Децата се игра лекар и болните салони за убавина и тетоважа уметници

Операција почетокот на хемодијализа

Во извршувањето на методите на вештачка детоксикација (хемодијализа, hemosorption) лекар може да се судрите со следниве карактеристики на васкуларниот систем на детето кое се спречи васкуларен пристап соодветна протокот на крв, чија брзина е да се биде 4-5 ml / kg / min.

За ова ние ги користиме на повеќето големи садови: правото внатрешната југуларна Виена, Виена феморалните субклавијална Виена. Соодветно на тоа, катетри избраните големини во зависност од возраста на пациентот: за деца до 6 месеци - № 4-5 (еден лумен), 6-12 месеци - № 6,5-7,5 (двоен лумен), 1-3 години - број 8-9 (двојно-лумен), повеќе од 3 години - 9,11 (двојно-лумен).

При извршување на продолжената постапка дијализа, стапката на протокот на крв треба да биде: кај новороденчето - 10-25 ml / min-кај деца помали од 1 година - 25-50 ml / min над 1 година - 50-100 мл / мин. Хепаринизација текот на овие постапки е 5-20 IU / kg / h. Препорачаната болус - 50-100 U / kg. стапката на ултрафилтрација не треба да надминува 8,10 ml / min / m2 кај деца помали од 1 година и 10-15 ml / min / m2 кај деца на возраст од 1 година. Прифатливо губење на тежината еднаква на 2,1 ml / kg / h.

Во dialyzers употреба кај деца и krovoprovodyaschie систем со мала пополнување волумен. Значи, во dialyzers употреба неонатологија направи до 30 ml-кај деца под 1 година - помалку од 50 мл во деца над 1 година - до 100 ml. Во принцип, безбедно екстракорпорална волумен не треба да надминува 10% од БКК (за доенчиња помалку од 3% BCC).

Кога труење со ацидемија склопот бикарбонат дијализа. Кога потребата за повеќе постапки ред должината на секоја дијализа не треба да надминува 1-1.5 часа (ова не се однесува на посебните продолжен дијализа).

детоксикација hemosorbtion

Кај децата, тоа е поефикасно веновенска хемоперфузија во затворен кружна шема со користење на крвната пумпа, и затоа се препорачува пунктирање и катетеризација на две вени: еден од крвта се земе, а другата е на враќање. Во почетните фази на работата може да се идентификуваат нарушувања на централниот хемодинамиката, кои се минливи и претставуваат обесштетување реакции на организмот да се вклучат дополнителни капацитети.

hemosorption метод се користи во третманот на труење и endotoxicosis кај новороденчињата. Анатомски и физиолошки карактеристики на доенчиња и особено предвремено (volyumoregulyatsii лабилност, мал дијаметар крвните садови, мали апсолутен волумен на циркулацијата на крвта), за изградба побара повеќе оптимален метод на селекција. Со IM Mezhirova et al., Овој уред се состои од два 20 мл шприцеви поврзани со адаптер. Исполнета со цврста, служи како говорник, а од друга - на пумпата. На шприц-колона исполнет со цврста во количина од 15-20 ml.

Количината на истовремени перфузија на земање крв не треба да надминува 3% BCC. перфузионото ниво - 2,5 ml / min. Некои позитивен ефект се постигнува со перфузија од 0,5 бцц максимум - 1,5 BCC. Кај деца на возраст од 1 година обемот перфузиран hemosorbent колона е 100 ml, и со krovoprovodyaschey систем не треба да надминува 10% од БКК (како хемодијализа). Со цел да се избегнат можните компликации и секогаш, и покрај што се употребуваат hemosorbent, треба да се имплементира решение крв autopokrytie пациентот.

Во зависност од состојбата на детето, особено на системот коагулација, индивидуално избрани доза на хепарин 300 U / kg телесна тежина. Сепак, кај доенчиња со DIC во чекорот на антикоагулација ограничи хепарин пред операција до околу 50 U / kg, но истовремено да го зголеми хепарин доза за thromboresistance цврста (1 ml / 1000 единици на хепарин по 400 ml физиолошки раствор. P-ра перфузија hemosorbent).

метод enterosorption

Во нашата земја, кај педијатриски sorbents употреба на различни брендови. Главните претставници на enterosorbents дозволено да клиничка примена, - carbol, aktilin, Polyphepanum, тестенини lignosorb.

Активен јаглен е доделен по стапка од 1 g / kg телесна тежина за деца под 5 години (тежина 20 кг) од 0,5-1 g / kg кај постарите деца. На дневна доза legnin кои содржат препарати е 0.1-0.5 g / kg. При спроведување enterosorption цврста предизвика во вода (со прашкасти јаглен таблети во прав) и е дозволено да се пие, или да се дава од страна на принудно хранење.

Хелатори може да се администрира еднаш или неколку пати.

Несакани ефекти се користат enterosorbents не се открива.

Сепак, тоа треба да се напомене дека:

Лековити препарати може да апсорбираат материи, вклучувајќи противоотровен средства;
хелатори не се именуваат по труење со cauterizing течности;
децата може да се развие запек или промена на бојата на столицата.