Ако болката во грбот во остеоартритис

Видео: болки во долниот дел на грбот? Следете ги овие терапевтски вежби!

Cодржина

Видео: болки во долниот дел на грбот? Следете ги овие терапевтски вежби!
класификација
патофизиологија
симптоми

Артроза (остеоартритис) е директно поврзана со болка во вратот и грбот.

ОА - хронична патологија на заедничката карактеризира со нарушување и потенцијална загуба на зглобната 'рскавица во заедничка линија со други промени, вклучувајќи (формирање на остеофити) коска хипертрофија.

Симптомите вклучуваат постепено развивање на болка или почнува зголемување на активност, вкочанетост, што претставува намалување за помалку од 30 минути по почетокот на активноста, и ретко -pripuhlost заеднички.

На дијагнозата е потврдена од страна на X-зраците врз прашок. Третмани вклучуваат физички мерки (вклучувајќи и рехабилитација), лекови и хирургија.

ОП - најчестиот заеднички болест, симптомите на кои се наоѓаат на 4 - 5 деценија од животот, а речиси глобалната на возраст од 80 години. Само половина од оние со ОП, идентификувани симптоми. До 40-годишна возраст ОА се јавува кај мажите поради повреда. Жените доминираат на возраст 40-70 години. тогаш односот на мажи и жени се израмнат.

класификација

ОП е класифицирана во основно (идиопатски) и средно познати причини. Примарен ОП може да бидат локализирани во конкретни заеднички (на пример, Хондромалација патела е блага форма на ОП, кој се јавува кај младите возрасни).

Ако примарната ОП вклучува повеќе зглобови, таа се класификува како примарни генерализирани ОА. Примарен ОА обично се поделени во зависност од локацијата на лезијата (на пример, рацете, нозете, колената, колковите). Средно ОП е предизвикана од услови кои ја менуваат микросредина на 'рскавица.

Оваа значајна траума, конгенитални абнормалности 'рскавицата, метаболички дефекти (на пример, хемохроматоза, Вилсонова болест), пост-инфективен артритис, ендокринопатија, невропатска промени болести кои оштетување на нормална структурата и функцијата на хиалината' рскавица (на пример, ревматоиден артритис, гихт, хондрокалциноза).

патофизиологија

Нормално зглобовите имаат ниско триење за време на движење и не се истроши со нормално оптоварување, преоптоварување или повреда. Хијалината `рскавица нема крвните садови, нервите и лимфните садови. 95% од тоа се состои од вода и екстрацелуларниот матрикс и само 5% хондроцити. Хондроцити имаат најдолг клеточниот циклус (сличен на клетките на ЦНС и мускулите клетки).

состојба на 'рскавицата и функција зависи од притисокот и да се намали тоа се преплетува со оптоварување на нозете и употреба (притисок стиска вода од' рскавицата во зглобовите празнина и во капилари и венули, притоа овозможувајќи му ослободување на 'рскавицата пукнатината, бирајте апсорбираат вода и хранливи материи е потребно).

ОА започнува со оштетување на ткивото поради механички повреди (на пример, прекин на менискус), влезот на воспалителни медијатори од синовијалната течност во 'рскавицата, или пореметување hryashevogo метаболизам. оштетување на ткивото стимулира хондроцити да се поправи, со што се зголемува синтезата на протеогликаните и колаген, сепак, производството на ензими кои предизвикуваат оштетување на рскавицата, како што инфламаторните цитокини кои вообичаено се присутни во мали количини, тоа е, исто така, се зголеми.

Воспалителни посредници предизвика воспалителни циклус кој понатаму го стимулира хондроцити и внатрешни синовијалната клетки што на крајот доведува до уништување на 'рскавицата. Хондроцити ничкум апоптоза. Бидејќи 'рскавицата е уништена, незаштитените коска станува набиен и склерозирачки.

Кога ОП вклучува сите заеднички ткива. Субхондралната коска е компресирана, тоа се подложува на срцев удар станува osteoporetichnoy јавуваат субхондрални цисти. тренд за обновување на коските е развојот на субхондрална склероза и остеофити по должината на работ на заеднички.

Воспалени синовијата густо, произведува синовијалната течност на помала вискозност и поголем обем. Периартикуларен тетивите и лигаментите напрегање, развој на тендинитис и контрактури. Како заеднички станува gipomobilnym околните мускули ослабне и полошо стабилизирачка функција. Menisci пукна и може да биде фрагментирана.

ОП на 'рбетот на ниво на дискот може да предизвика поизразена печат и зголемувањето на бројот на задниот надолжен лигамент, што доведува до компресија на' рбетниот вентрален mozga- хипертрофија и хиперплазија на жолтата лигаменти често предизвикува назад компресија на 'рбетниот мозок.

Спротивно на тоа, на предниот и задниот 'рбетните корени ганглии и' рбетниот нерв воопшто релативно добро заштитени во интервертебралните форамен, каде што тие заземаат само 25% од слободните и добро заштитена локација.

симптоми

Почетокот на болеста често е прогресивен со еден или повеќе зглобови. Болката е најраниот симптом често се опишува како длабока болка. Болката обично се зголемува со притисок, телесна маса (вертикална положба) и се намалува за време на одмор, но на крајот ќе стане постојана.

Вкочанетост се чувствува по будењето по моторни или одмор, но трае помалку од 30 минути, а намалување во текот на движења. Ако ОА напредува, движењата во заедничката ограничени и има болка и крепитации или крцкавиот во зглобовите. Пролиферација на 'рскавицата, коските, лигаментите, тетивите, капсула, синовијалната мембрана во комбинација со различни степени на зглобната ефузија, во крајна линија резултира со зголемување на заедничка карактеристика на ОА.

Како резултат на тоа, може да се развие флексија контрактура. Ретко може да се развие тешка акутна синовитис.

Најчесто во генерализирана ОП влијае на дисталните интерфалангеални зглобови, и проксималните интерфалангеални зглобови (јазли Heberden и развие Bouchard), првиот Carpio metacarpal заеднички, на интервертебралните дискови и зглобовите zigoapofizealnye на грлото на матката и лумбалниот пршлени, првиот метакарпофалангеални зглоб, колкот и коленото.

ОП на грлото на матката и лумбалниот 'рбет може да доведе до миелопатија или радикулопатија. Миелопатија Клиничките симптоми обично се благи. Радикулопатија може да биде клинички значајна, но тоа е ретко, бидејќи нервните корени и ганглии се добро заштитени. може да се јави недостаток на 'рбетниот артерии, срцето и компресија на' рбетниот мозок на хранопроводот остеофити, но ретко.

Симптоми и знаци исто така може да се случи од subchondral коските, лигаментите структури, синовија, периартикуларен кеси, капсули, мускулите, тетивите, дискови, периостот, како сите тие имаат nociceptors. Зголемување на венски притисок на субхондрална коска во коскената срцевина може да предизвика болка (понекогаш се нарекува "коска крастава жаба").

ОП бутот предизвикува постепено намалување на движење. Болката може да се почувствува во препоните, во регионот на големиот трохантер и се гледа во коленото. Со губење на 'рскавицата на коленото (медијална' рскавица е изгубена во 70% од случаите), лигаментите стануваат слаби, и заедничката станува нестабилен, локална болка се јавува поради лигаментите и тетивите.

Нежноста и болка на пасивни движења се релативно доцна симптоми. Мускулни грчеви и болка контрактури поддршка. Механички блокада се должи на присуството во слободната заедничките тела празнина или абнормално наоѓа менискус може да доведе до блокада (заклучена) заеднички или својата нестабилност. Тоа исто така може да се развие сублуксација и деформитети.

Ерозивни ОА четка може да предизвика синовитис и цистични формации. Првенствено тоа влијае на дисталните и проксималните интерфалангеални зглобови. Carpio првиот metacarpal заеднички се вклучени во 20% од ОП четка но метакарпофалангеалните зглобови и зглобовите обично не се погодени.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични