Ако болката во грбот во остеоартритис. Дијагноза и терапија

Видео: разнесе назад: третираните дома?

Cодржина

Видео: разнесе назад: третираните дома?
дијагностика
Прогноза и третман

терапија со лекови

дијагностика

ОП треба да се посомневаме кај пациенти со постепен развој на симптоми и знаци, особено кај возрасните.

Ако се сомневате дека ОП е потребно да се спроведе радиографија најсимптоматично зглобовите.

Кош обично покажува маргинални остеофити, стеснување на зглобниот простор, зголемување на густината на субхондралната коска, субхондрални цисти, коска ремоделирање и зголемување на зглобната течност.

радиографија коленото во стоечка положба е многу чувствителни за откривање на стеснување на зглобниот простор.

може да бидат потребни Лабораториски студии со ОА нормално, но за да се исклучи други болести (на пример, ревматоиден артритис), или дијагноза на болести кои предизвикуваат средно ОА. Ако ОА зголемување се случува на синовијалната течност, може да помогне да се учат на диференцијација на воспалителни ОА artritov- со ОП синовијалната течност чиста, слатка и не содржи повеќе од 2.000 леукоцити во 1 мл.

ОП, arthrotropic необичен локализација за него треба да предизвика сомневање за нејзината средно, истражувањата во оваа ситуација треба да се фокусира на идентификација на примарната болест (на пример, ендокриниот, метаболички, неопластични, биомеханички).

Прогноза и третман

ОП обично периодично напредува, но ретко, без некоја очигледна причина запира или назадува. Целта на третманот е да се намали болката, одржување на мобилноста и оптимизација на композитни заеднички и целокупната функција.

Првичниот третман вклучува физички активности (рехабилитација), поддршка уред, сила обука, флексибилност, vynoslivost- промена на дневните активности. Адјувантна третмани вклучуваат НСАИЛ (на пример, диклофенак, lornoxicam), тизанидин и хирургија.

рехабилитациски третман е да се започне се додека знаци на попреченост. Вежби (разни движења, еднаквоста, изотоничен, изокинетичкото, постурална, моќ) здравствена помош на 'рскавицата и зголемување на отпорност на тетивите и мускулите на оптоварување на моторот. Вежба понекогаш може да помогне да се запре или дури и се јават на развојот на колкот и коленото ОА. Вежби за истегнување треба да се изврши на ден.

Имобилизација на повеќе или помалку долг период на време може да придонесе контрактури и тежината на клиничкиот тек. Сепак, некои време за одмор (4-6 часа дневно) може да биде корисно да се одржува рамнотежа помеѓу активност и одмор.

Тоа може да биде корисно промена на дневните активности. На пример, пациент со ОП на лумбалниот 'рбет, колк или колено треба да се избегне длабоко фотелји и одредби во врска со застојот во и придружени со потешкотии во станувањето.

Редовната употреба на перница коленото придонесува за развој на контрактури и треба да се избегнуваат. Пациентот треба да седне со исправениот грб без лизгање на стол, да спие на тврд кревет и да ги користат уредите за удобен прилагодување на седиштето на возачот да се навалите напред, направи постурална гимнастика, носат удобно и поддршка на чевли на нозете или чевли за спортисти да продолжат да работат и физичка активност.

терапија со лекови

Фармакотерапија е во прилог на физички програма. Ацетаминофен во доза поголема од 1 g на ден може да се намали болката и да бидат безбедни. Но, можеби ќе треба повеќе моќни третман аналгетик.

НСАИЛ може да се смета ако пациентот има место огноотпорни болка или знаци на воспаление (црвенило, локалните хипертермија). НСАИЛ може да се користи во комбинација со други аналгетици (на пример, тизанидин, трамадол, опиоиди), за да се постигне подобра контрола на симптомите и болка.

Мускулни релаксанти (обично во мали дози) ретко се придонесе за намалување на болката спастична мускулите поддршка на заеднички со ОА. Кај постарите лица, сепак, тие имаат тенденција да имаат повеќе несакани ефекти отколку да се користи.

Орални кортикостероиди не игра улога. Сепак, интраартикуларна депо кортикостероиди помогне да се намали болката и да се зголеми опсегот на движење во зглобовите, во присуство на синовијалната ефузија или воспаление. Овие лекови не треба да се користи за повеќе од 4 пати во годината во која било погодените заеднички.

Синтетички хијалуронидаза (аналог на хијалуронска киселина, нормален заедничка компонента) може да се инјектира во коленото заеднички да се намали болката за долго време (над една година). Третманот се врши со серија од 3 до 5 неделно инјекции.

различни опции за намалување на болката и реставрација на функција може да се користи во ОП на 'рбетот, коленото или првата заедничка karpometakarpalnogo, но зачувувањето на мобилност, треба да вклучува специфични програма за вежбање.

Кога ерозивни ОА вежби за да се зголеми опсегот на движење може да се врши во топла вода за да се спречи контрактури. Други методи за намалување на болка вклучуваат акупунктура транскутана електрична нерв, топична терапија capsaicin. Ламинектомија, остеотомија, а вкупниот заеднички замена треба да се смета само во отсуство на ефектот на не-хируршки третман.

Глукозамин сулфат 1500 mg на ден, најверојатно, ја намалува болката и заеднички носат, хондроитин сулфат, 1200 mg на ден е, исто така, е можно да се намали болката. Нивната ефикасност се уште да се докаже. Во експериментални студии оценува можноста за трансплантација на хондроцити.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични