Болки во грбот предизвикани од сакроилијачен заеднички

Видео: Тестирање на сакроилијачните заеднички

Cодржина

Видео: Тестирање на сакроилијачните заеднички
симптоми
истражување
диференцијална дијагноза
третман
Компликации и грешки во дијагнозата
клинички карактеристики

Болката на сакроилијачните заеднички често се случува за време на подигнување на гравитација во непријатна позиција кога напонот во заеднички, поддршка на лигаментите и меките ткива.

Сакроилијачен заеднички е исто така подложни на развој на артритис во различни болести кои ја оштетуваат зглобната 'рскавица.

Остеоартритис е заеднички форма на артритис, што доведува до болка во сакроилијачен зглоб: ревматоиден артритис и пострауматско, исто така, заедничка причина за болка.

Поретки причини за анкилозантен спондилитис, инфекција и Лајмска болест.

Колаген болести во голема мера претставуваат polyarthropathies од monoartropatii ограничен сакроилијачните зглобови, иако болката на сакроилијачните заеднички во анкилозен спондилитис, реагира исклучително добро во интраартикуларна инјекција како што е опишано подолу.

Понекогаш пациентите имаат јатрогениот дисфункција на сакроилијачните заеднички, предизвикана од трауматично повлекување на коска мито.

симптоми

Повеќето пациенти со болка во сакроилијачните зглобови се жалат на болка околу зглобот и на врвот на стапалото која може да зрачи на задникот и на задната површина на legs- болка никогаш не се протега под коленото. Движењето ја зголемува болката, додека топлина донесе мир и олеснување. Постојана болка може да го наруши сонот.

Погодени од сакроилијачните заеднички нежност. Пациентите често резервни погодените ногата и се наведнуваат на здрава страна. Често постои спазам на лумбалниот аксијален мускулите, што го ограничува движењето на лумбалниот 'рбет во состојба да се исправи, и ја подобрува потребно тетивата релаксација во седечка положба. Пациенти со болка од сакроилијачните заеднички, тестот е позитивен карлицата лулка.

За овој тест issleduyushy стави своите раце на грбот на илијачна и палците на предниот чувствувате илиачен 'рбетот, а потоа насилно го намалува карлицата крилја на средната линија. А позитивен тест се карактеризира со појава на болка во сакроилијачен заеднички.

истражување

Панорамски радиографија индициран кај сите пациенти со болка во сакроилијачен заеднички. Од сакрум се изложени на трауматски фрактури, развојот на двете примарни и секундарни тумори, МНР дисталните лумбална и сакрум е прикажано, ако причината за болката е нејасно.

Таквите пациенти може да се спроведе студија на радионуклиди коска (сцинтиграфија) за отстранување на туморот, нецелосни фрактури кои можат да се прескокнат во конвенционалните радиографија. Врз основа на клинички манифестации, може да спроведе дополнителни тестови, кои вклучуваат комплетна крвна слика, седиментација, утврдување ХЛА Б-27 антиген, антинуклеарни антитела и крв биохемија

диференцијална дијагноза

Болката со потекло од сакроилијачен заеднички може да биде бележан за миогена болка, лумбална бурзитис, артритис, и воспалителни лезии на лумбален 'рбетниот мозок, корените, плексус, и нерви.

третман

Иницијален третман на болка и дисфункција, во сакроилијачен заеднички се состои од комбинација на НСАИЛ (на пример, диклофенак или lornoxicam) и физиотерапија. Исто така, може да биде корисно локална примена на топлина и студ. Пациенти кои не реагираат на овој третман, како што е прикажано во следниот чекор, инјекција на локални анестетици и стероиди.

Компликации и грешки во дијагнозата

техника на инјектирање е безбедно со добро познавање на анатомија. На пример, ако иглата е вметната странично, тоа може да го оштети sciatic нерв. А главна компликација на интраартикуларна инјекција е инфекција која е во строга согласност со стерилен техника и универзални мерки на претпазливост е исклучително редок.

Појавата на ехимози и модринки може да се намали со помош на компресија на местото на инјектирање веднаш по конференцијата. Околу 25% од пациентите се жалат на минливи зголемување на болка после интраартикуларна инјекција, тие треба да бидат предупредени за такви.

клинички карактеристики

Лезии на сакроилијачните заеднички од други повреди на лумбален 'рбет да се разграничат со барање од пациентот да се потпреме напред во седечка положба. Сакроилијачен пациенти со болки во зглобовите се релативно лесно се должи на релаксација на бицепс femoris на оваа позиција. Спротивно на тоа, пациентите со лумбална 'рбетниот болка се чувствува зголемување на симптомите кога ќе се потпреме напред во седечка положба.

Опишан инјекција е доста ефикасни во третманот на болка во сакроилијачен заеднички. Постоечките истовремено бурзитис и тендинитис може да ја влоши болката во сакроилијакалните заеднички, која бара дополнителни третман повеќе локализирани инјекција на локален анестетик и metilprednizilona.

Инјектирање во сакроилијакалните заеднички ќе се одржи во позиција лажење, кожата во текот на заеднички третирани со антисептик решение. На стерилен шприц со 4 ml од 0,25% бупивакаин не содржи конзерванс и 40 mg метилпреднизолон се поврзе со игла во стерилни начин.

Се најде на задната горна илијачна рбетот. Во овој момент на иглата е внимателно напредни преку кожата и поткожното ткиво под агол од 45 степени во насока на погодените заеднички. Кога се инјектира во коските игла повлечена во поткожното ткиво и ре-насочен пред и малку странично. По пенетрација во заедничката е внимателно да се администрира содржината на шприцот.

Тоа треба да биде мала инјекција отпор. Ако постои значителен отпор е веројатно стрелката е во еден куп и треба да го промовира малку во заедничката област додека инекција не ќе дојде без значајни отпор. Потоа иглата е отстранета, се нанесува на местото на инјектирање и стерилен завој студ.

Физикална терапија, која вклучува термички третмани и лесни вежби треба да започне за неколку дена по инјекцијата. Избегнувајте прекумерно вежбање, бидејќи тие ги влоши симптомите.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични