Прва анестезија за хронична опструктивна белодробна болест

Видео: Како да се третираат алвеолитис дома # Како да се третираат алвеолитис

Cодржина

Видео: Како да се третираат алвеолитис дома # Како да се третираат алвеолитис
општа анестезија

Оваа група вклучува хронична опструктивна процеси: хроничен бронхитис, бронхиолитис, опструктивна емфизема, синдром на Kartagener.

Овие nosological форми комбиниран број на вообичаени симптоми: кашлица, отежнато дишење, инфекции на долниот респираторен тракт, чести епизоди на респираторна инсуфициенција.

Предоперативна пациентите со напоредни заболувања како определи сериозноста диспнеа, ограничување издишување, бројот на плунка, урина, времетраењето на напади ODN претходно сноси инфекции, лекови кои се користат, отпорност на бронходилататори.

Како резултат на тоа, анестезиологот прави заклучок за неопходноста од вентилаторна поддршка.

Физички преглед посебна проценка се: општа астенија и губење на тежината tela- останување без здив и степенот на учество на помошни респираторни myshts- продолжување на фазата на издишување и повлекување mezhreberiy- дупнато ударни звукот и слабеење на здив, бронхијална отежнато дишење на крајот vydoha- југуларна вена на издишување и исчезнување на инспирација.

Кога тоа е определено итна радиографија зголемување на транспарентноста на белите дробови области, зголемување на меѓуребрените простори, ниски стои дијафрагмата. Во студијата на крвни гасови покажуваат хипоксемија, хиперкапнија. Тешка опструктивна емфизем придружени со нагло зголемување на PaCO2 (повеќе од 50 mm Hg. В.), што резултира во длабока сузбивање на респираторната функција постоперативно.

Полицитемија во крвта тестови покажува долгорочна хипоксемија, за зголемување на бројот на белите крвни клетки со поместување на лево - за развој на акутна инфекција. Како по правило, постојат знаци на пулмонална срце. Третманот на оваа болест треба да започне во предоперативниот период. Кислород инхалација во комбинација со vasodilating агенти намалува отпорот на пулмонална вазодилататори sosudov- некои зголемување на хипоксемија. Инотропните агенти се зголеми срцевиот излез.

Диуретици во мали дози се намали степенот на срцева слабост. Не можеме да дозволиме масовни дехидрација, бидејќи тоа доведува до намалување на срцевата работа. Хиповолемија треба корекција, со оглед на ниското ниво на калиум во плазмата предизвикува аритмија на срцето и го подобрува вентилацијата неуспех се должи на намалување на силата на напречно-пругастите мускули. Ако времето дозволи, тоа е препорачливо за да влезат бронходилататори.

Регионална анестезија методи се применуваат за операциите во периферните делови на екстремитетите и меките ткива на телото. Ако зборуваме за epidurals, треба да се има на ум дека исклучите нивото на допир чувствителност над TVI предизвикува диспнеа и намалување на тонусот на мускулите на абдоминалниот ѕид намалува клиренсот на дишните патишта се должи на инхибиција на центарот на кашлица. Во текот на спроведување анестезија горните екстремитети се избегне изложување на дијафрагматскиот nerv- со зголемена претпазливост однесува средства депресира респираторниот центар-постојано следење на респираторната функција и артериските крвни Би-Ес.

Периодично размена инсуфлација кислород гас влошува континуирана терапија со кислород биле ја намалува чувствителноста на респираторниот центар.

општа анестезија

Да покрене општа анестезија, потребно е да се влијае на зголемување на отпорот во дишните патишта (администрирање бронходилататори агенси). Балансиран анестезија со азотен оксид, наркотични аналгетици и мускулни релаксанти, претставува број на потенцијални проблеми.

Невозможно е, на пример, да се применуваат високи концентрации на азотен оксид да предизвикаат amneziyu- parellelno зголемување на концентрацијата на кислород, бидејќи се знае дека потенцијална способност на азотен оксид за да се прошири во затворен простор станува причина за белите дробови були, фрактура и алвеолите на пнеумоторакс. Пациентите во оваа група се зголеми инхибиторен ефект на лекот врз дишењето и мускулни релаксанти нецелосни распаѓање (изразена метаболички нарушувања) придонесува за постоперативна вентилаторна инсуфициенција.

Испарливи анестетици имаат имот да се прошири на бронхиите која е корисна за пациенти со зголемена отпорност на дишните патишта. Во исто време, тие се подобри циркулацијата на крвта во белите дробови и го намалуваат ризикот од респираторна функција угнетување во постоперативниот период. Чие времетраење на анестезијата ја зголемува важноста за методично правилна вентилација.

За да се спречи почетокот на EZDP издишувањето треба да се забави (во споредба со нормален режим на работа). Од 30% од пациентите хиперкапнични форма на регулирање на воздух, па дури и може да предизвика нив normoventilyatsiya продолжена апнеа postanesthetic период. Бидејќи речиси сите пациенти имаат право срцева слабост, високиот интраторакален притисок, зголемување на притисокот во пулмоналната артерија, ќе придонесе за напредувањето на процесот.

PEEP режим се користи со голема претпазливост (ризик од хемодинамски нарушувања) и постепено зголемување на експираторен притисок крајот, заедно со зголемување на белодробната усогласеност систем. Студии CBS и крвните гасови е систематски време на механичката вентилација и општа анестезија, без оглед на неговата природа, како може да има значителни отстапувања од нормата.

Постоперативно, треба да се посвети посебно внимание на подобрување на одводнување на функцијата на белите дробови (систематски инхалациона терапија, специјални режими на дишењето, градите компресии).

В.Н. Tsibulyak, Г.Н. Tsibulyak

Сподели на социјални мрежи:

Слични