Прва помош во амбулантско поставувања за основно кома кај децата

Видео: епилепсија. Исцелување од епилепсија. [Без работа]. Третман и симптоми. Гледај!

Cодржина

Видео: епилепсија. Исцелување од епилепсија. [Без работа]. Третман и симптоми. Гледај!
Примарен воспаление на мозокот
Ото-и rhinogenous менингитис

На голема важност во педијатриската пракса имаат церебрална кома, еволуирале:
- во трауматски повреди на мозокот (Ај);
- воспаление на супстанцата на мозокот и неговите мембрани, тоа е, кога менингитис и менингоенцефалитис.

Кога трауматски повреди на мозокот кај децата, постојат две главни причини кои ги нарушуваат функцијата на мозокот:
- оштетување на черепот и секундарна компресија на мозокот фрагменти од коски. Најсериозен е фрактура на базата на черепот, во придружба на крвта и цереброспиналната течност, со текот на носот, грлото, ушите;
- мозокот контузии, односно контузија оштетување на мозокот материја во местото на влијание, како и во областа на контра напади. По влијание (тресење) се раселени во мозокот во насока черепната празнина на влијание и, во церебралните хемисфери, мозочното стебло штета добива (ако мозокот како печурки труп). Често тоа е матични симптоми се доведе до клиника повреди на мозокот.

Во двата горенаведени случаи, тоа е можно крварење, кое е epi-, субдурален, субарахноидална, интравентрикуларна и паренхимните. Често се забележува субарахноидална хеморагија и субдурален хематом, со кои се промовира мозокот дислокација и стегајќи.

Циркулаторниот нарушувања, hypercoagulation, мозокот хипоксија, млечна ацидоза, и иритација на менингите и крвните нанос се главните причини за нарушена свест и клинички карактеристики кај децата.

Морфолошки деца идентификувани крварење и некроза на мозочното ткиво по можност на местото на директна штета. Со зголемување на едем на мозокот-оток на овие појави може да стане дифузна до целосно септичен или стерилен (кога се отвори траума) мозокот топење.

Често, кома развива постепено - по "светлина" во период од неколку часа, што е поврзан со зголемување на интракранијални хематоми. Во овој случај, целосно губење на свеста претходи сомноленција, ступор, sopor. Главните клинички знаци на зголемен интракранијален притисок е главоболка и повраќање симптом припаѓа на церебрална синдром.

Церебрална појави секогаш се придружени со присуство на менингите и фокални симптоми. Пораз кранијалните нерви, пареза и парализа развој во различни степени и комбинација присутни во TBI. Нарушувања на ритамот на дишењето и отчукувањата на срцето може да биде знак на поразот на мозочното стебло. мозокот дислокација придружени анизокорија, хипертермија, брадикардија.

Дијагнозата се поставува врз основа на историјата на повреда на главата, черепот М-ехографија (отстапување на ехо сигнал е поголема од 2 mm од оската), компјутер или нуклеарна магнетна томографија. Дијагностички лумбална пункција треба да се врши со големо внимание. ЕЕГ и ангиографија дополнување на основните методи на инспекција.

Принципи на терапија:
- одржување на виталните функции, почнувајќи од времето на транспорт: позицијата транспорт - на страна или задниот дел од главата со потребните ротација странично (превенција од аспирација на крвта и цереброспиналната течност или фрактура на базата на черепот).

Примарен воспаление на мозокот

Примарен воспаление на мозокот кај децата може да биде во форма на три опции:
- менингитис (воспаление на Матер АИП);
- енцефалитис (воспаление на мозокот на паренхимални);
- менингоенцефалитис и meningoentsefalomielita.

Етиологијата на воспалителни болести на мозокот најразновидните. Патогени може да биде бактерии, вируси, габи, Rickettsia. Сепак, меѓу бактериски групи најчесто се гледа кај децата менингококна, пневмококна, inflyuentny, staphylo- и стрептокок, и туберкулозен менингитис или менингоенцефалитис.

Ентеровирус и заушки етиологијата на серозни менингитис доминираат во последниве години меѓу вирусен менингитис. Штиклирајте-сноси енцефалитис е ендемична во јужната зона на Далечниот Исток, во голем број на руски региони.

Општо земено, воспалителниот процес се развива брзо и да достигне максимална менингитис клиника манифестации од 3-4 ден од почетокот на болеста за повеќето инфекции (освен туберкулоза).

Главната патогенетски фактори на симптомите на болеста се едем отекување на мозокот, хипоксија, токсични повреда, хипоксија мозочните клетки. На местото на воспалението се забележани дистрофични и некротични промени.

Клиниката придружени со церебрална (главоболка и повраќање) и менингеални знаци (мускулна вкочанетост на вратот, Kernig симптоми Brudzinskogo, големи испакнати фонтанела кај бебиња, итн) кои се јавуваат во однос на позадината на трескавично реакција, надворешните манифестации на одредена заразна болест.

Кога енцефалитис (менингоенцефалитис), таму е исто така се изговара нарушување на свеста и изгледот на фокусна симптоми (пареза и парализа). Најпогодени кранијалните нерви (страбизам, анизокорија, оштетено голтање или кашлање, фацијалниот нерв пареза).

Под сомневање за neuroinfection потребно да се обезбедат дополнителни транспорт на пациентот во болница. Кога убедливи податоци за менингококна инфекција ( "чист" менингитис) може да се воведе антибиотик - пеницилин во единечна доза од 50-100 mg / kg или levomitsetnna сукцинат - 25 mg / kg, tsefotaksnm - 25 mg / kg. Кога конвулзивни синдром - seduksen (диазепам, sibazon et al.) Во доза од 0,5 mg / kg интрамускуларно.

Ото-и rhinogenous менингитис

Ото-и rhinogenous менингитис, мозочен апсцес развие кај пациенти со историја на акутна непосредна или хроничен гноен отитис медиа или соодветни клинички изглед од страна на уво. Rhinogenous менингитис и мозочни абсцеси се развие кај пациенти кои имаат акутни, но повеќе хроничен гноен polypous sinuitis: синузитис, фронтален синузитис, etmoidita со релевантните локални симптоми.

Клиниката менингитис заеднички: има церебрална (главоболка и повраќање) и менингеални симптоми (ригидност zadnesheynyh мускулите Kernig симптоми Brudzinskogo). Ако се сомневате дека менингитис или апсцес, пациентите треба да бидат веднаш хоспитализиран во болница ОРЛ. За време на транспортот, може да бидат потребни симптоматска терапија должи на церебрален едем (Lasix - 1 mg / kg, преднизолон - 2-3 mg / kg интрамускулно, антиконвулзивна терапија (seduksen 0.5-1.0 mg / kg, CPR).

VP Млеко, MF Rzyankina, НГ основни

Сподели на социјални мрежи:

Слични