Класификација на прострелни повреди на черепот и мозокот

Основа на класификацијата од прострелни повреди на черепот и мозокот е да ги дели на три главни групи, предложениот Иван Петров во 1917: мекото ткиво повреди, е 50% - не-пенетрирачки повреди на черепот, 20% - пенетрирачки повреди на черепот и мозокот, sostavlyayushey 30% од прострелни повреди на черепот и мозокот.

Черепот повреди на меките ткива карактеризира со оштетување на кожата, табла, болки во мускулите или надкостница. Кога прострелни рани на меките ткива не се фрактури, но може да го оштети мозокот во форма на потрес на мозокот, збунетост, па дури и на компресија (хематом) на сметка на енергија на страничен удар од ранување на проектилот.

Не-пенетрирачки повреди на черепот карактеризира со оштетување на меките ткива и коски, а одржувањето на интегритетот на Матер dura. Овој тип на повреда е секогаш придружено со повреди на мозокот, субарахноидална хеморагија, ретко - церебрална компресија (коски, eli- или субдурален хематом). И покрај фрактури на коските на черепот и микробиолошка контаминација на раната, dura obodochka во повеќето случаи го спречува ширењето на инфекцијата во мозочното ткиво (Сл. 1).

Пенетрирачки повреди на черепот и мозокот се карактеризира со оштетување на integument, коските, мозокот мембрани и супстанции се разликуваат сериозноста и висока смртност (до 53%, во согласност со периодот на Втората светска војна, 30% - во локалните војни). На сериозноста на пенетрирање рани се утврдува од страна на формирање преку кој проектилот поминува ранувајќи (кортекс, subcortex, коморите, базалните ганглии и мозочното стебло) и степенот на штета (Сл. 2). Најголемата тежина на различни рани и за надминување на длабоките делови на мозокот. Во продорен рани од најчесто развиваат тешка инфективни компликации - менингитис, moningoentsefalit и мозочен апсцес, инциденцата на кој достигна 70% во текот на Големата патриотска војна и 30% - во модерните војни.

Сепак, не е оваа информација доволна за да се изгради комплетна дијагноза кранијалните повредени. За таа цел, постојат nosological класификација на прострелни повреди на черепот и мозокот (Табела. 1).

Прострелни повреди на черепот и мозокот се поделени на голем број на причини. етиологија штанд куршум, шрапнел и експлозија на мина повредени - тие се разликуваат во обемот и природата на штетата, како куршуми имаат поголема кинетичка енергија како и парчиња експлозија на мина повреди карактеризира со се меша и натпревар природата на штетата.

Продорен рани на черепот може да биде преку и слеп, и на локацијата на каналот на раната е поделена на тангенти, сегментална и дијаметрални (И. С. Babchin).

рана наречен тангенцијално (Тангентна) кога куршумот или тестира фрагмент сурфактанти и оштетување на коските, дура и на површината на мозокот (види. Сл. 2). иzhno Имајте на ум дека кога површни рани, иако површно локацијата на каналот на раната и уништување мали размери на мозочна материја формиран за време на ранување на проектилот, морфолошки и функционални нарушувања често се шири во соседните области на мозокот. Тоа е затоа што на церебрална супстанција е медиум што содржи големо количество на течност и се отстранува во затворен простор граничи со густа мембрани, и коските на черепот.

повреди се нарекуваат сегментална, беа повредени кога проектилот додава черепната празнина на една од акорди, и рана јаже наоѓа на одредена длабочина од површината mozga- со тоа има голема должина (сл. 3). На сите сегментална рани во длабочината на раната канал снимен мали фрагменти од коски, коса, понекогаш граби Шапка. Уништување мозок, како и најмалку прострелна рана, не се ограничени зона на премин на проектилот, и да се прошири на страни и изрази во формирањето на фокуси на хеморагии и повреда на мозокот и значително растојание од каналот на раната.

на дијаметрални рани рана канал лежи подлабоко од кога сегментална, минува низ голем акорд (дијаметар) на кранијалните периметар (сл. 4). Дијаметрална повреди се најтешките, бидејќи канал рана во овие случаи се одвива во длабока вода, оштетување на вентрикуларниот систем на мозочното стебло и други длабоко лежи витално значење образование. затоа, дијаметрална повредени придружено со висока стапка на смртност, и смртни случаи се случуваат во раните фази, како резултат на директна штета на виталните центри на мозокот.

А сорта на повреди се дијаметрални дијагонала, во кои задржани раната, исто така, се протега по должината на дијаметар на черепот, но во различни авион наоѓа поблиску до сагитална рамнина. Во овие рани рана влезот канал е обично се наоѓа на лицето, вилицата, вратот и излез - да konvekentalnoy (конвексни) површината на черепот. Оваа локација на раната канал претпоставува примарната лезија на мозочното стебло и ги дефинира овие рани како смртоносна.

слепи черепот повреди имаат една влезна и рана Капари на различни должини, на крајот на која лежи куршум или шрапнел. По аналогија со преку рани слепи рани се подели едноставен, радијални, дијаметрална и сегментална (сл. 5). Сериозноста на повредата е определен со должина на слепи рана канал и нејзината локација во однос на средната мозокот формации. На повеќето сериозни повреди се слепи, минува низ основата на мозокот.

меѓу продорен прострелни черепот повреди понекогаш се јавуваат т.н. rebounding повреди карактеризира со тоа што во присуство на отворањето на раната (влез) во длабочината на канал раната најде само фрагменти од коски на черепот, а проектилот ранување е отсутен - тој хит на конвексна површина на черепот, предизвикувајќи штета и драматично ја менува патеката на летање (ricochets) воdalyayas од черепот.

Gumanenko EK

Сподели на социјални мрежи: