Прва помош за пневмонија кај децата со компромитиран имунолошки систем

Кај деца со недостаток на пневмонија имунолошкиот систем предизвикано од опортунистички микроорганизми, како и на повеќе заеднички детството респираторни патогени, најверојатно, тоа ќе има сериозни или фулминантен. Затоа, за да се разјаснат на етиолошка дијагноза на овие деца треба да вложи максимални напори. Понекогаш е потребно да се спроведе како инвазивни процедури, како што се отворени биопсија на белите дробови. Опортунистички патогени одговорен за пневмонија кај овие деца се цитомегаловирус, Pneumocystis carinii и сорти Candida- комплетната листа на опортунистички бактерии, габи, паразити и заеднички вируси кои можат да предизвикаат сериозни пневмонија кај домаќините со компромитиран имунолошки систем, тоа е многу голем.

деца со неутропенија и пневмонија треба да биде хоспитализиран. Во очекување на резултатите на дијагностички тестови се доделени од комбинација на антибиотици кои се активни против широк спектар на грам-позитивни коки и Грам-негативни бацили. На пример, е доделен на комбинација на тикарцилин и тобрамицин или комбинација од нафцилин или ванкомицин и цефтазидим.

Деца со цистична фиброза може да се случи како резултат на нагло влошување на болест или инфекција со стафилококи (најчесто) од Pseudomonas aeruginosa. Кај деца со хипогамаглобулинемија често се развие тешка инфекција предизвикана од таквите заеднички патогени како Streptococcus pneumoniae, или GPI. Во таква ситуација може да биде корисно интравенски имуноглобулини.

Третман на деца со пневмонија

Одлука за прием треба да биде индивидуализирана и obosnovannym- тоа е прифатено со оглед на тежината и прогресијата на болеста, возраста на детето, присуството на болеста, следење на реалноста на грижата за пациентот во домот и присуство на симптомите на други органи и системи. Хоспитализација обично е предмет на новороденчиња со 3 месечна возраст, деца со апнеја (повеќе од 40 вдишувања во минута) и деца со симптоми на труење.

Доколку е потребно, адекватна хидратација се одржува со парентерална администрација на течности. Некои деца со тешка болест која бара парентерална исхрана. Некои деца со пневмонија се излачува од прекумерна количина на анти-диуретик хормон, кој може да доведе до хипонатремија. Пред именување на антибиотската терапија треба да добијат соодветни примероци на материјал за сеидба. Резултатите од студиите на културата може да се користи во последователен третман.

Следење и одржување на адекватна вентилација на белите дробови не се помалку важни за хоспитализирани деца од антибиотици. Деца со хипоксија обезбедува снабдување со кислород. сатурација на кислород во крвта може да бидат постојано следени со оксиметрија. парцијалниот притисок на кислородот во доенчињата може континуирано да се евидентираат за трансдермална следење. Деца со хипоксија спроведе студија на гасовите во крвта за да се оцени на ацидо-базната рамнотежа и утврдување на нивото на CO2 во крвта. Појавата на хиперкарбија е индикација за интубација и механичка вентилација.

Бебињата може да се забрза развојот на респираторна инсуфициенција, ацидоза и апнеа. Деца со тешко искашлување, како и децата со очигледни знаци на сериозна и зголемување на респираторен дистрес треба да се интубира на чисто клинички индикации, без да се чека за развој на хиперкарбија. Доенчињата со респираторниот синцицијален вирус инфекција треба внимателно да се следат поради можниот развој на ноќна апнеја.

Првичната антимикробна терапија се базира на возраста и се очекува патогени. доенчињата, третманот се започнува со изборот на комбинација на ампицилин и гентамицин. Кај доенчињата на возраст од 1-3 месеци на развојот на пневмонија можат да бидат предизвикани од страна на неонатална патогени или бактериска флора, обично се наоѓаат во деца. Соодветен третман во оваа возрасна група (земајќи ги во предвид најверојатно патогени), обезбедени од страна на комбинација на ампицилин и цефотаксим.

Деца со бактериска пневмонија на возраст од 3 месеци до 5-6 години третирани со антимикробни агенси, ефективни против двете најчести патогени - S.pneumoniae и H.influenzae.

За не-тешка текот на болеста е доделен усно ампицилин или амоксицилин. Околу 20% од GPI резистентни на ампицилин. Сепак, со оглед на релативно ниска фреквенција на GPI-пневмонија (во споредба со пневмококна пневмонија), во повеќето случаи, третманот може да се стартува со амоксицилин. Режими амбулантски вклучуваат амоксицилин-клавуланат, цефаклор или еритромицин сулфат. Деца со потешка болест врши парентерален третман во болница.

Лек на избор во такви случаи е интравенски ампицилин. Првично назначен доволно високи дози за да се постигне заштитни концентрација на лекот во цереброспиналната течност. Други парентерални лекови кои дејствуваат истовремено против пневмококи и SFI вклучуваат цефуроксим, cefotaxime, цефтриаксон, ампицилин, хлорамфеникол и ампицилин-moxalactam. Еден moxalactam не треба да се администрира со бактериска пневмонија поради релативно слаб ефект на пневмококи.

За првичниот третман на умерена пневмонија кај децата од училишна возраст и адолесценти тоа е подобро да се користи на еритромицин, особено кога нормална количина на бели крвни клетки во периферната крв. Оваа дрога е активен против двете пневмококна и против микоплазма. Еритромицин не е ефикасен кога GUI, но оваа инфекција ретко се случува во оваа возраст. Во сите возрасни групи со фулминантен болест можно дополнување терапија насочена кон стафилокок инфекции, поради неговата висока веројатност од пневмонија.

Г. Харисон

Сподели на социјални мрежи:

Слични