Итна медицинска помош во различни компликации на големи надморски височини

Најефективен начин да се избегне појава на акутна планинска болест, белодробен едем или мозокот е доволно аклиматизација. Тоа се постигнува со ограничување на стапката на искачување на 456 метри на ден, на надморска височина од над 2.438 метри со одмор за 1 ден после секој ден искачување.

Најискусните алпинисти "се искачи високо и ниско спие", Т. Е. Тие се зголеми на 152-244 метри над кампот во текот на денот, да изберат да спие на најниската точка на височина што го олеснува процесот на аклиматизација. Каде што е можно, да се избегне значителни физички стрес во рамките на 2-4 дена по постигнувањето на нов голема надморска височина. На првиот ден на нова висина мора да биде ден за одмор. Кога го подигате со користење на современи превозни средства (особено хеликоптери), првиот висина не треба да надминува 2.438 м-и во овој случај, на првиот ден треба да се посвети да се одморат.

Хипервентилација, делумно се дефинира од хипоксични одговор на вентилаторот, предизвикува намалување на pCO2 и развој на респираторна алкалоза, кој се компензирани излачување од страна на бубрезите на натриум бикарбонат. артериски pH секвенцијално нормализиран за 10-14 дена. Зголемување на срцевата работа, поради зголемување на срцевиот ритам. Зголемува интрацелуларната количина на течност е забележан како резултат на придружно зголемување на диурезата веноконстрикција и поместување централниот волумен на крв.

Зголемување на концентрацијата на хемоглобинот се должи на намалување на волуменот на плазмата. Како по правило, не постои почетен зголемување на церебралниот проток на крв. На голема надморска височина осморегулација влошува, што доведува до состојба без соодветна реакција хиперосмоларност аргинин-вазопресин.

Иако оригиналниот физички параметри може да укажуваат на веродостојноста на организмот, таа сепак не е пречка за развој на планински болест. Наизменична изложеност не обезбедува доволно сила, и тие се спушти на надморска височина под 2.438 м, аклиматизација е изгубена за 7-14 дена. Фармаколошки агенси не се замена за соодветна аклиматизација. период на аклиматизација треба да се избегне преземањето на лекови кои ги потисне дишење gipoksiyu- одговор на оваа група се алкохол, бензодиазепини, антихистаминици и барбитурати.

Намена ацетазоламид (во доза од 250 mg P / O на секои 12 часа) е на повеќето ефикасно средство за дополнителни аклиматизација. Прифаќање на лекот започне денот качување и продолжи за 2-4 дена. Тој го инхибира дисоцијација на јаглерод диоксид, поради што nakoplenie- сепак, го зголемува излачувањето на натриум и калиум бикарбонат во урината, што создава услови за метаболна ацидоза.

Стимулација на респираторниот вентилаторот и размена на гасови може да се врши од страна на зголемување на чувствителност на кислород периферните хеморецептори и хеморецептори стимулирање на централниот нервен систем со намалување на инхибицијата бази. Јаглерод диуреза претпоставува нормална бубрежна адаптација на респираторна алкалоза, вклучувајќи ги и хипервентилација на висина која што го олеснува аклиматизација. Ацетазоламид, очигледно не го зголемува церебралниот проток на крв, иако тоа инхибира производство на цереброспиналната течност и предизвикува умерено намалување на притисокот. На дрога е дериват на сулфур и не треба да се аплицира за време на бременоста.

Спонтано крварење во мрежницата и други васкуларни промени може да се случи на надморска височина од 3658 метри, но обично тие имаат место во искачување на големи надморски височини. Надморска височина ретинопатија (XB) може да се забележи како посебен феномен, и во комбинација со други форми на акутна надморска височина болест (особено белодробен едем и мозокот), но тоа ретко се случува кога едноставно висинска болест. На надморска височина од 3658 метри, се наведува во 40% од случаите. Реакцијата на мрежницата на висока надморска висина вклучуваат васкуларна конгестија и хиперемија на оптичкиот нерв.

Иако БП обично асимптоматски, жртвата може да се жалат на заматен вид. Ако постои крварење во макулата, можно е и појавата на централната добиток. Кога офталмоскопија откри повеќе и често билатерални хеморагии, во форма слична на пламен покрај тоа, постои хиперемија диск, како и проширување и tortuosity на крвните садови на ретината.

Студијата на протокот на крв во мрежницата е можно да се воспостави значителен пораст во споредба со нормални услови. Знаеле за крвавења во мрежницата на голема надморска височина се зголемува притисокот во капиларите на ретината, црвенило на оптичкиот нерв, промената на пропустливоста на капиларите, зголемување на венскиот притисок за време на вежбање и сиромашните аклиматизација. БП значење е нејасно, како овие хеморагии имаат тенденција да се само-ограничувачки и обично исчезнуваат без никакви последици по неколку недели по потекло од височини. Сепак, по забележан крварење може да остане стабилен централен скотом.

Употребата на ацетазоламид спречува VR- спречи оваа состојба обично не се смета за доволно значајна, и не бара намалување на жртвата, освен ако крварењето не влијае на макулата, и не кршат централниот вид. Специфичен третман на висока надморска височина ретинопатија не постојат, како и веродостојни податоци за нејзино спречување.

Засилување на гасови се појавува во висина од повеќе од 3353 метри. Тоа е поврзано со проширувањето на гасови во луменот на дебелото црево со намалување на атмосферски притисок, намалување на контрактилноста на дебелото црево поради хипоксија, малапсорпција и користење на исхрана, промовира формирањето на гасови. Ова нарушување може да се намали со орална примена на ензими или simethicone.

На голема надморска височина со кои се соочуваат со голем број на други проблеми и компликации. На пример, длабока венска тромбоза и други васкуларни манифестации на тромбоемболиски компликации се добро познати долгорочни пасивни изложување на висока надморска височина, кои се влошуваат при дехидрација и полицитемија предизвикана од хипоксија. Со оглед на проблемите кои се поврзани со употреба на антикоагуланси, практично само средство за лекување во слична ситуација е ацетилсалицилна киселина.

Се случуваат промени во висока надморска височина предизвикани од дишењето на гркланот преку устата, и хипервентилација со инхалација во алпски студен и сув воздух. Се појави сувост и едемот на гркланот, но не се крева температурата на телото, не излачување или аденопатија, што овозможува да се исклучи присуството на инфекција. Донесат олеснување на постојаното пијат мали голтки на течности, гаргара раствор на сода или сол и таблети за да се стимулира лачење на плунка. не треба да се прибегне кон локални анестетици, бидејќи во тој случај можете да го прескокнете развој на бактериска инфекција.

Може да се развие блага до умерена отекување на лицето, рацете и нозете, особено кај жените. Ова се должи на доцнењето во телото на натриум и вода со намалување на волуменот на плазмата, кој се јавува на голема надморска височина. Диуретици може да се користи, но нивната администрација треба да бидат придружени со доволен внес на течности за да се спречи нарушување на рамнотежата дехидрација и електролити. натриум одложување може да биде корисно. Само-лекување обично се случува абнормалности предизвикани наскоро решено по враќањето на пониска надморска височина.

Ретки проблем што може да се случи кога одеднаш влијание притисок низок барометарски на надморска височина од 18.288 метри, е ebullizm. Ова формирање на меурчиња во телото на водена пареа. Овој феномен не е поврзана со качување во планините, а тоа е во врска со воздушната медицина и е опишан во случај на несреќи во индустријата во врска со работата на вакуум комори.

Kolesari и Kindwall пријавени успешна човечки recompression случајно подложен на декомпресија во индустриски вакуум комора, под притисок на кој беше еквивалент на притисок на висина од 22.555 метри, и нејзиниот ефект траеше повеќе од 1 мин. Од сите досега опишани инциденти надморска височина декомпресија кај луѓето овој случај беше најтешка, но не е фатална.

Намалени барометарскиот притисок, на располагање на голема надморска височина негативно влијае на бројот на држави и zabolevanij Овие вклучуваат, на пример, примарна пулмонална хипертензија, цијанотични вродени срцеви заболувања, хронична болест на белите дробови, коронарна артериска болест, конгестивна срцева слабост и српеста анемија. Лица со хемоглобинопатии S-S и S-C, како и S-p-таласемија треба да се избегнува изложеност на ниски барометарскиот притисок. Кај лицата од црната раса, беше прикажана во висока надморска височина поплаки на болка во градите, грбот и стомакот, скратен здив, или артралгија, мора прво да се разликува оваа состојба со српеста анемија. Опишан зголемување на слезината синдром кај лицата на белата раса, додека патувал, и празници во планините.

О "високи" фармаколошките својства на лекови кои најчесто се користат во овие и други хронични заболувања, се знае многу малку. Тоа се покажа за можноста за употреба на воена панталони анти-шок со OGB, која ја менува пристапот кон голема надморска височина.

Субакутна планинска болест се дијагностицира кога одеднаш се јавуваат симптоми на болест не исчезнуваат во рок од 3-4 дена, а опстојува за неколку недели или месеци, предизвикувајќи значителна загуба на телесна тежина, несоница, ментална и физичка депресија. Тоа е ретка болест која може да се излечи со спуштање на пониска надморска височина.

Подолгото изложување на висока надморска височина може да доведе до развој на хронична планинска болест, која се манифестира со мускулна слабост, замор, поспаност и конфузија.

На преглед откри цијаноза, плетеницата и мачењата paltsev- подетално испитување може да се открие полицитемија, хипоксемија, пулмонална хипертензија и слабост на десната комора. Предизвикувачот фактор на овие промени, очигледно, е хронична алвеоларна хиповентилација поради слабеење на респираторни одговор на хипоксија.

Сите симптоми и знаци исчезне по враќањето на пациентот на пониска надморска височина. Постарите мигранти да го напушти местото на живеење во планините, срцеви и белодробни болести се почести отколку кај лица кои живеат на голема надморска височина. Третманот вклучува флеботомија и доделување на респираторни стимуланс (медроксипрогестерон ацетат), кој ја подобрува оксигенација и вентилација за време на спиењето.

Спротивно на тоа, хронична планинска болест полицитемија (само) може да се развива како резултат на хронична хипоксемија поврзани со животот на голема надморска височина.

За лицата кои живеат на надморска височина од 3658 метри, се карактеризира со покачен хематокрит (умерена до 50%).

Покрај тоа, лица кои живеат на големи надморски височини, често означени со умерен степен на пулмонална хипертензија. Ова најверојатно се должи на зголемување на пулмонална вазоконстрикција, како одговор на gipoksiyu- за разлика од примарната пулмонална хипертензија, се јавува кај луѓето кои живеат на морското ниво, висока надморска височина пулмонална хипертензија се карактеризира со бениген тек и целосно реверзибилна по враќањето на пониска надморска височина.

P. S. Auerbach, КВ Kaiser

Сподели на социјални мрежи: