Итна медицинска помош за акутна планинска болест

Во САД, моментално има повеќе од 100 000 активни планинари. Многу освојувачи на планинските врвови сосема неинформиран или тешко да се замисли на медицинските аспекти на опасност од голема височина. Овие фактори, во комбинација со превоз по воздушен пат и сериозна конкуренција меѓу алпинистите придонесе за брзиот пораст на инциденцата на надморска височина болест и други болести поврзани со појавата на големи височини.

Изложеност на намалување на атмосферски притисок, кој се јавува на големи надморски височини може да се почувствува во следниве случаи: кога укинување на goru- за време на лет во авион или простор авиони, балон и planere- комората за притисок (низок притисок или вакуум). Поврзани со изложеност на опасности по здравјето се поделени во две категории: компликации, како резултат на висока надморска височина (намалување на барометарскиот притисок и ниска содржина на кислород во воздухот) - компликации поврзани со негативните ефекти на животната средина, како што се настинка, влажни, лавина опасност, молња, ултравиолетови зрачење и t. d.

Погодени од надморска височина болест често имаат коморбидни состојби - хипотермија, смрзнатини, трауматски повреди и заболувања како резултат на длабоко ултравиолетови изложеност.

Грофот поголема висина обично започнува на 2.438 метри надморска височина. Во САД, порастот на планините над ова ниво е ретка. Точни и целосни податоци за патофизиолошки промени предизвикани од хипоксија на голема надморска височина, бр. Така, една од главните болести очигледно е неуспех во зависност од аденозин трифосфат (АТП) натриум пумпа, кои нормално го поддржува мобилната осмоларност рамнотежа.

Несоодветна АТП производство се должи на намалување на оксидативниот клеточното дишење го спречува одржувањето на натриум градиент во и надвор од клетката. Ова може да придонесе генерализиран едем, во комбинација со високи нарушувања. Хипоксија, исто така, предизвикува промени во лачењето на антидиуретичен хормон, хормон за раст, како и други хуморалниот регулатори.

Со зголемување на висината на барометарскиот притисок се намалува, така што лицето качувањето по ридот, дишење воздух со делумен притисок на ниско ниво на кислород (процент на кислород останува релативно константна). На надморска височина од 5486 метри, парцијалниот притисок на кислородот е една половина од својата вредност на нивото на морето. пренос на кислород поради нив доволно заситување на артериска крв, која не е значително намалена додека висината е од 2743 до 3048 m.

За време на вежба која е порано. Намалени снабдување со кислород е да се активира рефлекс каротидна glomus, предизвикувајќи хипервентилација делумно добиените намалување на снабдување со кислород. Физичка активност придружени со намалување Ra02, бидејќи дифузна белодробна капиларна капацитет не може да биде рамна со забрзана пулмонален проток на крв. Заспивање на голема височина се карактеризира со тешки хиповентилација со значајни периоди на артериски кислород незаситеност. Седативи користи за спиење на големи надморски височини може да ја влоши респираторни хипоксија.

Фан на хипоксија одговор на телото варира и може да биде еден од главните фактори кои придонесуваат за развој на сериозни надморска височина болест. Лица кои не се стимулирана од хипоксија да хипервентилација, може да има повеќе длабока промени кога периодично дишење и префрлен во текот на долги периоди на хипоксемија која ја промовира васкуларно оштетување мембрана и појавата на пулмонална хипертензија. Спортисти, тешко реагираат на респираторниот хипоксија на нивото на морето на голема надморска височина се склони кон развој на пулмонален едем.

Со брзиот пораст на поголема висина зголемување празнење на урината предизвикува намалување на волуменот на плазмата, што придонесува за влошување на хомеостазата на многу параметри. Веќе постоечките дехидрација дополнително придонесува за внес на несоодветни течности, заедно со зголемување на загубите за време на дишењето ладна, сува планински воздух.

Акутната планинска болест (OGB) - Најчесто забележани надморска височина болест. Ова е само-ограничувачки болест се јавува поради брзото искачување на висока надморска височина во neakklimatizirovannyh лица. OGB се јавува во 20-30% од лицата, што се издига до височина од 2438 до 2743 m најмалку 24-48 часа, а речиси сите на асцендентна (без долги постојки) во висина од над 3353 метри.

Речиси 45% од туристите искачување по долината на Khumbu во источен Непал да се истражат Монт Еверест, се развива OGB- 1% од нив се чини тешка белодробен едем, или мозокот. На скијачи во Колорадо фреквенција OGB е 15-17%, планинарите, освојување на планината Мекинли, - 50% (3% од нив се развијат белодробен едем или мозокот), додека се качувале на тешка Raynier - 70%. Меѓу нив, белодробен едем, или мозокот тоа е ретко, што најверојатно се должи на фактот дека симнувањето од планината е помалку сложени и сите база кампови се наоѓаат под 2.896 метри, па сместување на туристи се одржува во повеќе поволни услови, по пониска надморска височина. беа забележани јасна поврзаност помеѓу појавата OGB и првичните физичка состојба или секс.

Најчестите симптоми се главоболка, губење на апетит, гадење, повраќање, раздразливост, несоница, губење на здивот на напон и замор. Главоболка поврзани со субакутен церебрален едем или појава на грчеви или церебрална васкуларна експанзија поради хипокапнија или хипоксија (соодветно). Други пријавени симптоми вклучуваат општа слабост, замор, отежнато дишење, вртоглавица, нарушување на меморијата, намалена способност да се концентрира, палпитации, тахикардија, болка во градите, тинитус и олигурија.

нарушување на спиењето поради главоболка и изгледот на Cheyne-Стоукс дишење (постои речиси сите на надморска височина од 2.743 м) може да предизвика особена загриженост и да придонесе за развој на церебрален едем при хипоксија. Во сите веројатноста, многу страдаше од надморска височина болест постои субклинички висока надморска височина белодробен едем.

Во подложни поединци симптоми обично се јавуваат во рок од 4-6 часа по искачување на висока надморска височина, достигнувајќи максимална израз по 24-48 часа, а потоа постепено се повлекуваат (во рок од 3-4 дена). Меѓутоа, во некои случаи OGB симптоми остануваат неоткриени во првите 18 до 24 часа, или може да трае повеќе од 5 дена.

И покрај умереното слабост, развојот на надморска височина болест не е индикација за евакуација или за специфични фармакотерапија. Симптомите обично се влошува со зголемување на физичката активност. Олеснување се постигнува со намалување на физичката активност, апстиненција од алкохол, зголемување на внесот на течности за соодветна хидратација, примање пишуваат светлина, воведувањето на исхрана претежно содржат јаглехидрати, како и одјавување од пушењето.

Главоболката може да се отстрани или аспирин kodeinom- во случај на тешка болка треба дополнителни кислород за дишење. Гадење и повраќање обично се елиминира антиеметици прохлорперазин (Compazine), кој е исто така лесно дишење стимуланс. нарушување на спиењето може да го намали постојана вдишување на кислород за време на спиењето. OGB може да биде претходник на други посериозни форми на надморска височина болест.

Крајната цел на третманот е на падините на планините. Тоа може да биде доволно за да се намали висината на 305 m- жртвата мора да се пресели во висина оптимално да се постигне нормална состојба.

Најдобар начин за да се спречи OGB е аклиматизација со постепено укинување на планините или да останат на висината постигне во неколку дена. Меѓутоа, ако усогласување со оваа препорака, тоа не е можно или намерно запоставена целта на јаглеродната анхидраза инхибитор ацетазоламид (diamoks) помага да се подобри состојбата или целосно спречување на болеста. Ацетазоламид се на 125-250 mg на секои 8-12 часа за 1 ден пред искачување, на начин и за 1-2 дена по искачување.

Во случај на продолжување на симптомите, а тоа може да се користи директно за време на движење. Иако употребата на оваа дрога не може целосно да се спречи OGB, тоа може да се елиминира повторливи респираторни заболувања. Најчесто забележани несакани ефекти вклучуваат парестезија на усните и екстремитетите, замор и често мокрење. Назначување на ацетазоламид не ја исклучува потребата за брзо потекло погодени во случај на сериозен развој на акутна планинска болест. слаба седативи може да се користи до умерена сериозноста OGB. Триазолам (galtsion) бензодиазепин дериват со полуживот во серумот 23 часа, на кратко дејство на дрога е доделен внатрешноста на 0,25-0,5 mg и е идеален за употреба на големи надморски височини. Лекови треба да се избегнува.

Во својата работа, Хакет сугерираше дека дексаметазон (dekadron) е во можност да се спречи надморска височина болест кај луѓето со малку физичка активност, но не и во добро обучени лица. Ако добиете дексаметазон е запрен пред аклиматизација, развојот OGB е многу веројатно. Дексаметазон, доби 4 mg на секои 6 часа, е ефикасен во третманот на форми на болеста што се случува со невролошки нарушувања. Нема докази дека оваа дрога е подобро ацетазоламид или комбинација од два лека е подобар од назначувањето на еден од нив.

P. S. Auerbach, КВ Kaiser

Сподели на социјални мрежи: