Прва помош во болести на ендокриниот систем

Видео: Биологија 8 одделение

Cодржина

Видео: Биологија 8 одделение
Дијабетична кома ketoatsidoticheskaya
хипогликемична кома

Дијабетична кома ketoatsidoticheskaya

Ова е опасна компликација на дијабетес, кој развива како резултат на апсолутен или релативен недостаток на инсулин, и остар пад на асимилација на гликоза во ткивата на телото.

се промовира развојот на кома: 1) недоволна доза insulina- 2) промена на подготовка, без чувствителност за откривање на прелиминарен на nemu- 3) техники администрација нарушувања preparata- 4) престанок insulinoterapii- 5) зголемување на потребата од инсулин за време на бременоста, инфекција, траума, хируршка vmeshatelstve- 6) стресни ситуации.

Дијабетична кома обично се развива полека (денови, недели). Но, во акутни инфекции, труење, миокарден инфаркт, може да се развие во рок од неколку часа.

Постојат три фази на дијабетична кетоацидоза: 1) умерена ketoatsidoza- чекор 2) или чекор precoma декомпензирана ketoatsidoza- 3) на чекор на кома.

Во првиот чекор се наруши општа слабост, замор, летаргија, губење на апетит, нејасни болки во стомакот, жед, палпитации диуреза. се појавува мирис на здивот ацетон. Урина - умерена гликозурија и присуството на кетонски тела во крвта - висок шеќер во крвта (19.4 mmol / l), ketonemia (5.2 mmol / l), умерено намалување на алкално-резерва.

Во втората фаза на исчезнување на апетит, гадење, повраќање, замор, слабост, останување без здив, болка во стомакот или во срцето, неукротим жед, полиурија. Свеста е зачувана. Кожата е сува и ладна. Усните суви, испукани. Јазик црвена боја, сува, со валкани сива патина.

Ако терапевтски мерки не се врши или се несоодветни, пациентот постепено тоне во кома: од прашањата, дишење длабоко, бучни со лут мирис на ацетон во здивот, забрзан пулс, мали полнење, крвниот притисок и температурата на телото се намалува (дури и во инфекции) постои уринарна ретенција. Некои пациенти со доминантно симптоми слични на акутен абдомен, додека другите се развива колапс.

Хиперосмоларна (neketonemicheskaya) дијабетична кома забележани кај лицата кои страдаат од благи до умерени дијабетес. Предизвика појава на кома можат да бидат различни инфекции, миокарден инфаркт, изгореници, и други уреди за ладење се развива бавно (5-10, барем - 14 дена) ..

Клиничката слика се карактеризира со жед, полидипсија, полиурија, поспаност, soporous државата, менувајќи се со кома. Имаше остри дехидрација и знаци на фокалните лезии на нервниот систем.

Giperlaktatatsidoticheskaya кома е ретка. Поради прекумерна формирање на млечна киселина поради прекршување на аеробни гликолизата реакции. Таа се развива во шок, загуба на крв, сепса, срцева и бубрежна инсуфициенција. Заедно со потиснување на свеста е главен симптом на срцева слабост. Кожата е бледо, со сина нијанса. Често се развие срцева аритмија, колапс. Бучни дишење, како што Кусмаул.

дијабетична кома лекувањето треба да започне во фазата на пред-болница: 1) инфузиона терапија (0,9% во насока на елиминирање дехидрација раствор на натриум хлорид), хиповолемија и нарушувања mikrotsirkulyatsii- 2) борба против колапс (не се применуваат катехоламини и други средства simpatotonicheskie) - 3) катетеризација на мочниот меур и итна содржина на уринарниот дефиниција гликоза и кетонски тела (во болница) - 4) забрзана гастрична лаважа раствор на натриум bikarbonata- 5) инсталирање на постојан венска microcatheter.

хипогликемична кома

Најчеста причина за егзогените хипогликемична кома е инсулин предозирање или одбивање на внесувањето храна по вбризгување на инсулин. Ендогени хипогликемична кома, ретки, поради вишокот на производство на инсулин аденом бета клетките на панкреасот.

Постои чувство на глад, слабост. За понатамошно развивање на вртоглавица, се јавуваат и тоник-клонични грчеви. Учениците широк, нормален тон на очното јаболко. Ацетон мирис не е присутна (Табела 8.).

Итна медицинска помош: администрира интравенски решенија беа 20-40 ml на 40% glyukozy- свест, ако не се врати, 5-10 мин - иста количина на гликоза интравенски со 10,0 мл 10% калциум хлорид и под кожата 05-1,0 ml од 0,1% на епинефрин (во отсуство на контраиндикации), интрамускулно 2,0 ml kordiamina- по враќањето на свеста е дозволено да пијат сладок чај.

Кога неуспехот на овие мерки се администрира интравенски 5% раствор на гликоза за да се елиминира хипогликемични состојба kordiamin 2,0 ml на секои 2-3 часа интрамускулно.

BG Apanasenko АН Nagnibeda

Сподели на социјални мрежи:

Слични