Дијагноза и прва помош со хипогликемична кома

Хипогликемична кома може да се развие дијабетес на diabete- ендоген хиперинсулинизам, развој на дебелите пациенти во diencephalic sindrome- postresection дампинг синдром, како и во тумори на панкреасот (на пример, островче апарат бенигна аденом) - Адисонова болест, болести Симондс, myxedema, тешки токсични оштетување на црниот дроб, болести Gierke et al.

Се случува со намалување на нивото на шеќер во крвта поради инсулин предозирање, администрација, долго пред јадење, администрација на високи дози на инсулин во вечерните часови пред спиење. Дијабетична пациенти може хипогликемија со недоволно примање јаглехидрати несовпаѓање доза на инсулин во гликоза степен на искористување.

Хипогликемија може да предизвика предозирање сулфа лекови, намалување на шеќерот во крвта, или нивната акумулација во телото со нарушена бубрежна функција. Фактори кои придонесуваат може да биде хроничен алкохолизам, земајќи лекови (ацетил салицилна киселина, сулфонамиди, итн.)

симптоми

Cодржина

симптоми
итен третман

Страв, вознемиреност, чувство на глад. Одеднаш, тешка слабост, тешка потење. Растреперени раце и нозе.

Чувство на топлина или студ, а понекогаш и треска - се појавуваат 1-2 часа по земањето на инсулин.

Вртоглавица, главоболка. Палпитации. Црвенило, потоа бледило. Хиперсаливација.

Потоа се случи конвулзии, вознемиреност, додека психоза, делириум, диплопија, сензорни и моторни афазија, парализа сфинктери, а потоа - несвестица. Вкочанетост на мускулите, зголемување на тетивните рефлекси, Бабински знак.

пад на крвниот притисок, брадикардија, колапс.

Во урината, без шеќер во крвта ниво од под 3,85 mmol / n- во концентрација од 1,93-2,20 mmol / L доаѓа soznaniya- загуба смртта е можна како резултат на неповратна церебрална штета.

Диференцирани првенствено од страна на дијабетес (хипергликемија), кома (Табела 1).

Диференцијална дијагноза на хипергликемија и хипогликемична кома

главните	кома
индикатори	хипергликемија	хипогликемични
причини	Дијабетес, недостаток на инсулин во воведот. Gipoinsulinizm со Гравесова болест, акромегалија, хипофизата - Кушинговбронзен дијабетес, панкреатитис, dientsefalite	Предозирањето со инсулин, администрација на големи дози тоа пред спиење или долго пред јадење. Предозирање saharoponizhayuschih сулфонамиди. Болест: рак на панкреасот, болест Адисон, Симондс, Gierke
отежнувачки фактори	Нарушувања во исхраната. заразни болести	нарушувања во исхраната
почеток	постепено	акутна
Гласници: реакцијата на централниот нервен систем	Губење на апетит, гадење и понекогаш и повраќање. Општа слабост, замор. Повремени болка во мускулите. Главоболка, вртоглавица. Епигастрична болка. Апатија, летаргија. жед	Глад, анксиозност, нервоза. Чувството на студ или топлина, а понекогаш и треска. Вкочанетост на јазикот, горната усна. Палпитации. Побудување до развој на психоза
лицето кожата	Хиперемија. сувост	Црвенило, наизменични со бледило. Често пот акти
кожата на телото	Нормална боја или giperemirova-на. Сувост. Намалување на тургор	Влажно. Потење. еластичност задржа
температурата на телото	Нормален или малку намален	Нормални или намалени
очи	Сувост на конјунктивата. Очното јаболко се потонати, меки на палпација. Учениците се повеќе се стегнат (миоза)	Тонусот на очното јаболко нормално конјуктивата влажна. Учениците обично проширени (понекогаш има стеснет). нистагмус
устата јазик	Слузницата на устата, назофаринксот, и сува јазик. слој јазик (обично бело)	Drooling. јазик влажна
халитоза	Ацетон или мирис на расипано јаболко	обичните
здив	А ретки, длабоко (Kussmaul). Често - бронхопневмонија	Нормално, тогаш на површина
циркулаторниот систем	Пулс слаб и чести. Тахикардија. Ки-Potenza. срцева глуви	Пулс нормално или се забрза, а подоцна - брадикардија. Артериски крвен притисок е нормален или надолен тренд (кога долго кома)
мускулниот систем	Летаргија, мускулна слабост	екстремитетите трепет. Тоник-клонични конвулзии
рефлекси	Хипо-и арефлексија	Тетивни рефлекси povysheny- симптом Ба во Cheliabinsk (често)
менингите феномени	изрази блага	Изрази јасно. Првично, постојат конвулзии. мускулите вкочанет врат
урина	Реакција нагло кисел. Гликозурија. кетонурија	Составот на нормална
биохемиски промени	Хипергликемија (55,50 mmol / l и повеќе). Ацидоза (под pH 7.2 има тешка отежнато дишење). Ketonemia. Chloruremia. хипонатремија	Хипогликемија. нивото на шеќер во крвта може да падне под 2,74 mmol / l
Составот на крвни клетки	Леукоцитоза промена во формулата левата страна. број на леукоцити достигне (15, 20) • 10⁹/ l	крвна слика обично е нормална
хемоглобинот	зголеми	не се зголеми
корпускуларен волумен	зголеми	нормално
третман	Администрација на глукоза, да не ги искористи. Основниот метод - инсулин	На гликоза поефикасно

итен третман

1. пациенти кои не се свесни, 1-2 да се даде грутка шеќер, џем, бонбони или пијат 1 -2 слатка чаши чај, од 50 до 100 g јадат леб.

2. При несвесното - да влезе интравенски со 50 ml на 40% раствор на гликоза. Ако нема ефект - да влезе интравенски 10 ml од 10% раствор на натриум хлорид, да почне инфузија од 500 ml од 5% раствор на гликоза.

3. Crank - 1 ml од 0,1% раствор на субкутано.

4. хипогликемична кома како резултат на продолжената инсулин акција по гликоза влезат капка по капка инфузија на 200 ml од 4% раствор на натриум хидрогенкарбонат раствор интравенозна инфузија.

5. Хидрокортизон - 100 mg (4 ml ampouled дрога) или преднизолон - 30-60 mg (1-2 ml ampouled подготовка) во 300-500 ml 5% раствор на глукоза интравенозна инфузија.

6. хипогликемична кома пациентот со дијабетес кога свест се поврати и покрај третманот (високо ниво на шеќер во крвта, глукозурија) се администрира инсулин во времето потребно, но со намалена доза (за да се избегне појавата на ацетон во урината).

7. Strofantin - 0,5 ml на раствор за 0,05% во 20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид интравенозно, бавно.

8. Kordiamin - 2 ml или sulfokamfokain - 2 ml на 10% раствор на субкутано.

9. хоспитализација.

Сподели на социјални мрежи:

Слични