Хиперосмоларна кома. Giperlaktatemicheskaya кома

Видео: акутни компликации на дијабетес мелитус

Во 1949 година, Danowski Тој даде опис на новата верзија на дијабетична кома, која се карактеризира со висок шеќер во крвта и држава "хиперосмоларност".
Зголемување на крвната осмолалност и хипернатремија кршат пенетрација процеси гликоза низ клеточната мембрана. Создава интрацелуларен дехидрација на позадината на промени на водата и солта состав на ќелијата. Овие патолошки промени особено iisulyarnaya неуспехот да влијаат на состојбата на централниот нервен систем. Нарушена функција на нервните клетки на мозочната кора, движењето на цереброспинална течност, капиларна пермеабилност манифестот тешка невропатолошки заболувања. Ткаенини мозочни клетки сиромашните во течна состојба на висока јонски концентрација како и глукоза.

хиперосмоларна кома Тоа се јавува почесто кај постарите лица. За хиперосмоларна кома се карактеризира со висока хипергликемија без кетоацидоза. Недостаток ketopemii и ацетон доведува до недостаток на длабоко дишење Кусмаул тип.

На износот на натриум во крвта се зголеми на 160 185 mEq / L или повеќе. ниво на шеќер во крвта достигнува 1000-1600 mg% и погоре. Клиничката слика се манифестира тешки невролошки симптоми и одеднаш дехидрација.

третман. Кога хиперосмоларна кома е потребно да се воведат големи дози на инсулин во поделени дози, бидејќи има длабоки невролошки оштетувања и можно крварење во мозокот и мозочните мембрана.

Да се ​​елиминира дехидрација телото се против, високи нивоа на натриум во крвта се администрира солена вода, наместо на Хипотонски раствор со мала количина на 5% раствор на гликоза. На ден се дава на 4-6 литри решение.

Giperlaktatemicheskaya кома

во овој кома постои вишок на млечна киселина во крвта е значително поголема од нормална содржина (5,6-12 mg%).
висок содржина на млечна киселина се должи на фактот дека во текот на хипоксија функционална инсуфициенција на црниот дроб инхибира ресинтеза на млечна киселина во ткивата на телото на пациентот со дијабетес. Нарушена на оксидативниот конверзија pirovipogradiuyu киселина и формирање лактат преовладува.

пациенти таму гадење, повраќање. Невролошки пореметувања предизвикани kstoatsidozom. Крвта често се забележува релативно ниска хипергликемија и aglyukozuriya. Постои изразена ацидоза.

третман. Giperlaktatemicheskoy кома терапија насочена кон намалување на ацидоза на млечна киселина и елиминација.

Видео: дијабетична кома

се применуваат интравенозна инфузија 1 L на хипертоничен раствор со додавање на 2 g на натриум бикарбонат. Тоа покажува воведувањето на 2-3% раствор на гликоза. Инјектира инсулин под контрола на шеќер во крвта во поделени дози, даде кислород.

Клиниката giperlaktatemicheskoy кома релативно малку изучува. Ова укажува на потребата да учат на ниво на млечна киселина во крвта која тече во атипични случаи, т.н. "парадоксална ком".

Видео: 8 - хиперосмоларна кома