Хиперосмоларна кома neketoatsidoticheskaya

Овие пациенти се исто така изложени на ризик од венска и артериска тромбоза. Смртноста е значително повисока отколку во дијабетична кетоацидоза.

Хиперосмоларна кома Симптоми neketoatsidoticheskoy

• Пациентот обично постари и не знае за присуството на дијабетес неговата.
• Постепен почеток на полиурија и полидипсија.
• Тешка дехидрација.
• Депресија на свеста: на длабочина во корелација со плазма осмоларност. Кога кома е обично повисоки плазма осмоларност 440 mOsm / l.
• Дишење обично не е оштетена.
• Понекогаш пациентите да дојде до клиниката на цереброваскуларни нарушувања, конвулзии и акутен миокарден инфаркт.

Хиперосмоларна кома neketoatsidoticheskoy третман: заеднички пристап

• Главните насоки на третман вклучуваат рехидратација и инсулин. Течност замена кај постарите лица треба да се направи со голема претпазливост. Ако пациентот кога се дише воздухот прослават хипоксија, треба да се започне терапија со кислород.
• Избегне преоптоварување со течност: сите пациенти следи CVP.
• Не се хранат и појат во пациентот најмалку 6 поглавје во случај на угнетување на свеста со цел да се спречи повраќање и аспирација на гастрична сет цевка.
• Cannulated мочниот меур со олигурија или да се зголеми нивото на креатинин во крвта.
• Доделете LMWH антикоагулантна терапија (на пример, еноксапарин s.c. 40 mg на ден). замена на течности
• просечниот дефицит на течноста е 8-10 l. Надомест на оваа книга треба да се направи постепено и со голема претпазливост. Ако крвта погоре Натриум 160 mmol / l во текот на првите 3 часа на терапија администрира 0.45% раствор на натриум хлорид. нивоа на натриум вештачки потценет на високо ниво на гликоза во крвта (см. подолу) и се зголемува со паѓање на нивото на гликоза. Со намалување на концентрацијата на гликоза - администрација на 5% раствор на гликоза и со оглед на потребата да се спречи и продолжување на инфузија на инсулин користење на орални лекови или со вклучување за одржување на гликоза диета сама по себе.

инсулински третман

Исто како и во третманот на дијабетична кома ketoatsidoticheskaya освен што целосно поништување на инсулин е помалку опасно кога се користи за кратко време.

Практични совети: хиперосмоларна кома neketoatsidoticheskaya

Тешка хипергликемија може да предизвика технички грешки при определување на концентрацијата на натриум во крвта. Прецизна мерна техника во лабораторија, како и во некои лаборатории утврди јонизираниот натриум.

Видео: дијабетес хипогликемична кома

зголемување на нивото на натриум во крвта може да се види на позадината на контрола на гликемијата, иако всушност тој не се менува содржината.

Понекогаш пациентите доаѓаат од хипонатремија, причината за која е psevdogiponatriemiya.

Видео: Кома