Дијагноза на хронична бубрежна инсуфициенција кај деца. третман

Клиничка манифестација на хронична бубрежна инсуфициенција

Видео: "Дијагноза и фаза на хронична бубрежна инсуфициенција во мачки," Г. Елиот

Манифестации на семејството на малолетникот nefronoftiza skudnymi- може да биде многу неспецифични симптоми вклучуваат главоболка, замор, поспаност, анорексија, повраќање, полидипсија, полиурија, и одложување на раст во текот на годините. Деца со хронична бубрежна инсуфициенција појави бледа, нивната кожа има жолтеникава нијанса. За пациенти со долгорочна хронична бубрежна инсуфициенција кои не се примаат третман, се карактеризира со низок раст и нарушувања на коските (бубрежна остеодистрофија). Знаци на зголемување на волуменот на екстрацелуларната течност (едем, хипертензија, и др.) Гледано во хронична бубрежна инсуфициенција од ниту етиологија.

Во лабораторија студија покачени нивоа на уреа азот и серумски креатинин. На степенот на ренална дисфункција е оценета во согласност со следнава формула: GFR (ml / min / 1.73 m) = k x Висина (cm) / серумски креатинин (mg%), каде што k = 0,33 за деца до 1 година со ниска родилна тежина раѓање, 0.45 - само за деца до 1 година со нормална телесна тежина, 0,55 - за деца и адолесценти, девојки, а 0,70 - за тинејџери.

Видео: Третман на бубрезите - уринарниот камен болест дијагноза и третман

Вие исто така може да се најде хиперкалемија, хипонатремија (со волумен преоптоварување), ацидоза, хипокалцемија, хиперфосфатемија и зголемување на концентрацијата на урична киселина. Во тешка протеинурија забележани хипоалбуминемија. Таму обично е нормохромна нормоцитна анемија, како и подигање на нивото на холестерол и триглицериди во серумот. Кога CRF поради гломерулонефритис забележани хематурија и протеинурија. Кога CRF врз основа на вродени аномалии (бубрежна дисплазија) промени во урината, не сметајќи на неговата ниска релативна густина, минимални. аномалии (бубрежна дисплазија) промени во урината, не сметајќи својата ниска релативна густина, на ниско ниво.

Третман на деца со хронична бубрежна инсуфициенција

третман на хронична бубрежна инсуфициенција е насочена кон замена на недостасува или намалена бубрежна функција (што се влошува паралелно намалување на GFR) и забавување на прогресијата на бубрежната дисфункција. Деца со хронична бубрежна инсуфициенција треба да се третираат во големите медицински центри, каде што постојат лекари од различни специјалности и да соодветна заштита, социјална, нутритивни и психосоцијална поддршка.

мора фиксно следење на клиничкиот статус на податоци на пациентот и лабораторија. Тестовите на крвта треба да вклучуваат одредување на нивото на хемоглобин и електролити, уреа азот, креатинин, калциум, фосфор, албумин, алкална фосфатаза активност. Периодичен определување на PTH (со користење на техники за разлика меѓу недопрена хормон од C-терминален фрагмент) и радиографија е дозволено да се детектираат рани знаци на бубрежна остеодистрофија. Периодично се спроведе и ехокардиографија, кој ви овозможува да се утврди лево вентрикуларна хипертрофија и срцева дисфункција.

Повреди на вода-електролити метаболизмот. Потрошувачка на саканата количина на натриум со храна обезбедува нормално натриум и вода рамнотежа во повеќето случаи CRF. Меѓутоа, во бубрежна дисплазија полиурија придружуван од губење на големи количини на натриум. Во такви случаи, исхрана со малку маснотии покажува висока јачина на звук со натриум адитиви. Од друга страна, децата со висок крвен притисок, срцева слабост или едем бараат натриум ограничување и диуретска терапија. ограничување на течности обично е индицирана само во терминален стадиум хронична бубрежна инсуфициенција, се бара дијализа.

калиум рамнотежа обично, исто така, вознемирени од само бара дијализа CRF. Сепак, ако детето се консумираат големи количини на калиум, или со храната што ја изрекол ацидоза или giporeninovy ​​gipoaldosteronizm (поради деградација јукстагломеруларниот апарат лачат ренин) се развива хиперкалемија дури и против умерена бубрежна дисфункција. Ако хиперкалемија ограничи калиум доза пропишана внатре средство за алкализација и / или јонска размена на смола (kaeksalat).

ацидоза. Метаболна ацидоза (како резултат на намалувањето на излачување на киселина) е забележан во речиси сите деца со хронична бубрежна инсуфициенција. За да се одржи на концентрацијата на бикарбонат во крвниот серум на истекување 22 mmol / L се користи bitsitru (1 mmol натриум цитрат / ml) или натриум бикарбонат таблети (659 mg еквивалент на алкално 8 mmol).