Хипертензија во феохромоцитом. Дијагноза и терапија на феохромоцитом

типичен напади

Видео: радионуклиди методи за дијагноза и третман на малигни pheochromocytomas

Многу поголема дијагностички тешкотии случаи pheochromocytomas, придружени со постојана зголемување на крвниот притисок, што во нивните клинички манифестации се идентични со хипертензија. Во последниве години, како форми, исто така, се гледа често, а според Голденберг (1954), дури и повеќе од пароксизмална. Овие случаи ретко се дијагностицира во текот на животот, како што се смета за хипертензија. Голденберг et al (1954) смета дека речиси 2% од пациентите со дијагноза на "есенцијална хипертензија" има феохромоцитом.

Кај пациенти со феохромоцитом, придружуван од постојана зголемен крвен притисок, често се развиваат сите васкуларни компликации забележани во хипертензивна болест (лезии во мрежницата, мозокот, бубрезите и коронарна). Кај овие пациенти со долгорочни, упорни хипертензија е забележан одбележа хипертрофија на левата комора и може да се развијат симптоми на слабост на левата комора.

Видео: На најважните: Заб четки, се јаде месо, надбубрежните жлезди

Во овие случаи, дијагнозата феохромоцитом Тоа може да се врши само врз основа на зголемување на емисиите на катехоламини во урината и локализација на туморот процес се поставени од страна на внимателен и детална студија на Х-зраци (pnevmoren, oksisuprarenografiya, пиелографија et al.).

Во случај на основање локализација успешна операција на тумор дава целосна нормализација на крвниот притисок и обратна развој на патолошки манифестации. Комбинацијата на зголемено лачење на катехоламини, со нагласена покачување на крвниот притисок го покажува нивното значење во регулирањето на васкуларниот тонус и сугерира вклучување на катехоламини во патогенезата на хипертензија.
Како илустрација, феохромоцитом, тече со постојан висок крвен притисок, даде еден од случаите забележани во нашата клиника во 1959 година

Пациентот P-ва, 27 години, примен во болница во септември 1959 година, се до 1952 година таа се смета себеси прилично здрав. Од 1952 година, почнаа да се жалат на општа слабост, потење, главоболка и вртоглавица, палпитации, зголемена жед, не се опфатени со истражувањето, и не беше третирана до 1956 година, кога тој одеднаш развива остар пад на гледање. Тој беше примен во област болница, каде што најнапред воспоставено зголемување на крвниот притисок-220 / 120mm Hg. Уметност. и богат хеморагии ретинална на двете очи.

Видео: феохромоцитом CT

под влијание конвенционалните антихипертензивна терапија Општата состојба малку се подобри, визија е обновен, но крвен притисок не се нормализира. Работел до 1959 година, не се однесува на лекарите. Во јануари 1959 година ненадејно се појави тешка абдоминална болка и лумбалниот предел, а бруто хематурија. Од речиси постојано хоспитализиран во различни болници, каде што постојано е висок крвен притисок.

на клиниката доби во тешка општа состојба, намалена енергија, постојано тремор, тешка потење, упорни тахикардија. Крвен притисок - 240/130 190/140 mm Hg. Клинички и ЕКГ - изговара знаци на лево вентрикуларна хипертрофија, ретинопатија кај двете очи, леукоцитоза 13 000-15 000, albuminemia мал, намалување на способноста концентрира бубрезите.

нагло чести напади на болка во пределот на стомакот, заедно со уште поголемо зголемување на крвниот притисок, зголемен тремор и потење. Базалните метаболизам сврте нагло се зголеми (+ 66%) со нормални личности апсорпција J131, крива giperglikemichsskaya шеќер. адреналин во крвта е значително повисока од нормално - 4y%. дијагнозата на феохромоцитом воскресна со силна адреналин интоксикација резистентна хипертензија. Кога oksisuprarenografii се пронајдени промени во левата надбубрежната жлезда, а пациентот е префрлен на хируршки оддел за отстранување на туморот. Операции откриени надбубрежните феохромоцитом на левата, потврди хистолошки.

директно намалена постоперативна крвен притисок и останал нормален. Општата состојба постепено се подобрува. Базалните метаболички стапка се врати во нормала, адреналин во крвта се намали на нормална (0,72u%). Цврсто се одржува само промени во фундусот. Дијагнозата во овој случај не е претставен посебни тешкотии поради сериозноста на адреналин интоксикација симптоми. Успешната операција доведе до целосна елиминација на патолошки манифестации.