Зајакнување на човечките крвен притисок: Причини, симптоми, третманот, симптомите, помош

Изразено упорни пораст на крвниот притисок доведува до крајните органи штета, особено на централниот нервен систем, бубрезите и кардиоваскуларниот систем. Прогнозата е во голема мера зависи од тежината на оштетување на органите, отколку на нивото на крвниот притисок. смртност на пациентите сега е значително намалена, а стапката на преживување надминува 90%.

манифестации

• Ангина, LV-неуспех.
• Главоболка, заматен вид, раздразливост, нарушување на свест, конвулзии (хипертензивна енцефалопатија).
• Гадење, повраќање.
• Симптомите на аортна дисекција.
• Хематурија или акутна ренална инсуфициенција.
• Кога вишокот катехоламини (феохромоцитом, белодробна предозирање со дрога).
• Кога бременоста еклампсија / прееклампсија.

клинички знаци

• Тешка хипертензија. Проверете на крвниот притисок во двете раце (аортна дисекција) и нозете (коарктација).
• Фундоскопијата (ретинална хеморагии, излив).
• Комплетен невролошки преглед (фокусна абнормалности).
• Елиминирање на присуство на бубрезите бучава (ренална артериска стеноза).

истражување

• ЕКГ (12-олово) (лево вентрикуларна хипертрофија, атријална фибрилација).
• GDH (кардиомегалија).
• Даб (микроангиопатска хемолитична анемија), уреа и електролити, гликоза, коагулација студии (дисеминирана интраваскуларна коагулација).
• На урината (хематурија).
• Понатаму лабораториски тестови (во согласност со испорачаните тековната дијагноза) вклучуваат тропонин, тироидни хормони, тест на урина за катехоламините.

третман

• Хоспитализација, одмор во кревет, следење на физиолошките параметри.
• Примарна цел на третманот - за првиот час за намалување на систолниот крвен притисок за 10% во текот на следните неколку часа - 15%.
• Терапија започнува орално блокатори (на пр атенолол) или долго дејство калциум антагонисти (на пр, амлодипин).
• Тоа може да бара интравенска администрација на антихипертензивни лекови, како што се нитрати, нитропрусид, лабеталол, ако орален неефикасен.
• Кога долги nekupiruyuschemsya мозочен удар обично бара комбинација на блокатори, калциум канал, ACE инхибитори и други антихипертензивни лекови за нормализација на крвниот притисок.

Итен третман на хипертензивни кризи во посебни случаи

• Кога аортна дисекција бара многу брзо намалување на систолниот крвен притисок на вредност < 120 мм рт. ст.
• Кога субарахноидална хеморагија треба да се разгледа интравенска нимодипин (0,5-2 mg / hr преку централен катетер) или усно (60 mg на секои 4 часа).
• Феохромоцитом, кога лекувањето треба да започне со блокатори - фентоламин (5,2 mg i.v.), а потоа му ја додели блокатори кога е потребно. -blokady ризик е неконтролирано стимулација адренергични.
• За време на бременоста, некои антихипертензивни лекови се контраиндицирани.
• злоупотреба на кокаин може да доведе до сериозни хипертензивна криза. Препорачана бензодиазепини и интравенска вазодилататори.
• Хипертензија предизвикана од МАО-инхибитори, бензодиазепини треба да ги уапси и брзо агенси како што се натриум нитропрусид.

Интравенозен третман на хипертензија

• Лабеталол - блокатор, блокатор ефекти на високи дози. Интравенска инјекција на 50 mg на 1 минута, проследено со континуирана инфузија од 1 -2 mg / мин.
• Есмолол - блокатор кратка акција. Болус од 500 mg / kg, а на инфузија од 50-200 mcg / kg / min.
• Пропранолол - како интравенска инјекција од 1 mg на 1 минута, се повторува на секои 5 минути или додека не се соодветен одговор до 10 mg во вкупно. Понатаму, на секои 4 часа.
• натриум нитропрусид - инфузија на 0,5-1,5 ug / kg / min на секои 5 мин зголемување до 0.5 .mu.g / kg / min. опсег на доза - инфузија на 0,5-8 mg / kg / min. Типично, администрација во комбинација со бета-блокатори за да се спречи рефлексна тахикардија.