Минералокортикоидно адреналната функција. Ефектите на хидрохлоротиазид

Како што веќе рековме, минералокортикоиден адреналната функција кај пациенти со пептичен улкус болест едвај се проучени. Достапните податоци на оваа тема се ограничени и не е доволно. Презентација за состојбата на минералокортикоиди функција врз до неодамна на индиректни показатели и клинички опсервации.

во нашата лабораторија предводени од професорот СМ Ryss VA Gorshkov беа спроведени студии за утврдување на нивото на алдостерон екскреција кај пациенти со пептичен улкус. Во прилог на одредување на дневниот спонтано уринарна екскреција на алдостерон, а студирал на одговор на надбубрежните одговор да се вчита хидрохлоротиазид. Основа за примена на оваа методологија беше фактот дека под влијание gipotiazid надбубрежните алдостерон излачување зголемува поради намалување на волуменот на екстрацелуларната течност и намалување на содржината на натриум во телото. Овој примерок дава една идеја за можностите резерва на гломеруларна зона на надбубрежните кортекс (BB Bondareiko, Вирџинија Gorshkov). Исто така, се користат индиректни тестови: примерок со оптоварување на калиум Boyanovich и коефициентот на определување на натриум / калиум плунка.

Минералокортикоидно функција на надбубрежните жлезди, Според директно одредување на алдостерон во урината е испитуван во седум здрави субјекти и кај 25 пациенти со пептичен улкус со локализација на чир во дуоденумот. Контролната група се состоеше од 6 мажи и една жена, а во групата на пациенти - 21 мажи и 4 жени. Сите пациенти паралелно определува содржината на натриум и калиум во плазмата и урината.

индикатори спонтани излачувањето на алдостеронот во здрава опсег од 5,7 до 10 микрограми / ден и во просек 8.2 ± 0.44 ug / ден. Овие наоди се во согласност со литература (Б. В. Бондаренко). Индикатори алдостерон екскреција кај пациентите движи 1,0-18,0 ug / ден (просечна 9,2 ± 0,84), а во 10 од 25 испитани дневни содржини на алдостерон во урината поголема од 10 микрограми, достигнувајќи во некои случаи 16, па дури и 19 микрограми.
именување gipotiazid во доза од 3 mg / kg резултира со јасна промена во статусот на вода-сол рамнотежа во двете здрава и пациенти со пептичен улцер.

gipotiazid предизвика значително губење на екстрацелуларната течност, зголемена диуреза, намалена телесна тежина и зголемување на хематокритот. Под влијание gipotiazid остро зголемување на уринарниот натриум и калиум екскреција. концентрацијата на натриум во плазмата не се менува, а концентрацијата на калиум намалува. падне на нивото на екстрацелуларната течност и натриум јони не може да влијае на секрецијата на алдостерон од надбубрежните жлезди. И навистина, по концентрација на оптоварување хидрохлоротиазид алдостерон во урината значително се зголеми во сите контролната група и во просек од 15,2 ± 2,7 mg / ден. Во пациенти дневната излачувањето на алдостерон се зголеми во 24 од 26 луѓе, неговата ефикасност во просек се постигне 1б, 2 ± 1,4 mg / ден, кои се разликуваат 1,3-34 микрограми.

Така, реакцијата на гломеруларна зона на кората на надбубрежните жлезди ненадеен пад на обемот на екстрацелуларната течност кај пациенти со пептичен улкус и здрави лица е речиси иста. Зголемување на излачувањето на хормонот после вежбање, без оглед на почетна активност на надбубрежните предлага одржување на можностите резерва на гломеруларна зона кај пациенти со пептичен улкус.

Некоја идеја функционална држава на гломеруларната зона на надбубрежните жлезди анализа дава односот помеѓу намалување на волуменот на плазмата (пресметано хематокрит) и нивото на алдостерон во урината по Hypothiazide товар. Од презентираните податоци во овој документ покажува дека содржината на алдостерон е повисок во урината, толку е поголема загуба на течноста дел од плазма. А директна врска помеѓу параметри студирал статистички потврди: директна корелација била пронајдена помеѓу овие вредности (коефициент на корелација е еднаква на 0615 ± 0084).

Од падот на интраваскуларна течност е еден од главните фактори за поттикнување на лачењето на алдостерон од страна на надбубрежните кортекс, треба да се претпостави дека реакцијата на надбубрежните жлезди кај пациенти со пептичен улкус беше сосема соодветна.

Примена оптоварување хидрохлоротиазид е можно да се оцени не само на back-up способности гломеруларна зона на кората на надбубрежните жлезди да се зголеми нивото на алдостерон во урината, но, исто така, го следи спроведувањето на овој хомеостатските чин на ниво на бубрежната механизми. Очигледно е дека зголемување на секрецијата на алдостерон само во случај ќе бидат задолжени за регулирање со оглед на постојаност на вода-сол рамнотежа, ако тоа е придружено со промени во согласност излачување на вода и електролити во урината.

на студија од дневното производство на урина, natri- kaliureza и беа идентификувани 5-6 дена по gipotiazidom оптоварување (aftereffect период) карактеристични промени во електролит составот на урината и квантитет. Овие промени беа диуреза и намалување на износот на излачува калиум natriureza- имал повеќе зголемена во споредба со почетното ниво.

Намалувањето на урина и натриурезата кај пациенти со пептичен улкус беше изразено значително поостри и забележа за подолго време (1, 2 и 3 часа), отколку кај здравите контроли (2 ден), и покрај загубата на вода и натриум дневно добивањето на хидрохлоротиазид во двете групи беше ист. Меѓутоа, ако екскреција на калиум во првиот ден после вежбање кај пациенти кои биле повисоки отколку во здрави, но во текот на следните денови практично беше иста како онаа на еден или на другата група анкетираните. Во овој поглед, особено откривање на квантитативните однос на натриум на калиум во урината.

На денот на товарот хидрохлоротиазид односот на натриум на калиум кај пациенти со благо се зголеми, но aftereffect период оваа бројка се намали, а во текот на периодот на набљудување беше многу помал отколку во контролната група.

Од овие податоци произлегува дека способноста на натриум задржување на дефицитот ова катјони во телото е изразена кај пациенти со пептичен улкус болест, дури и повеќе отколку кај здравите индивидуи. Во оценување функции минералокортикоидно државни овој факт станува важно, како адренална инсуфициенција (Адисонова болест) се придружени со губење на способноста да се намали натриуреза (Л. Soffer et al.).

иако регулатива електролити составот на урината врши не само од страна на алдостерон, резултатите укажуваат дека припаѓале на него значајна улога во хидрохлоротиазид на aftereffect развој. Ова, особено, зголемување на бројот укажува хормон во урината по намалување на товарот со хидрохлоротиазид и зголемување натриуреза kaliureza, на истата, изјави корелација помеѓу нивото на алдостерон во урината по (сооднос на хидрохлоротиазид и калиум загуба корелација е еднаков на 0,491 ± 0,11- t = 4.45). Овој факт покажува дека спроведувањето на ефектот на зголемување на износите на алдостерон кај пациенти со пептичен улкус се соочува со пречки на ниво на бубрежните тубули и, оттука, минералокортикоидно надбубрежните функција е завршена.