Концентрација способноста на бубрезите. Ренална способноста да се концентрира урината

Процесот на концентрација или разредување на урината бара поделба на вода и раствори бубрезите речиси независно. Разредување со вода урина е објавен во многу поголеми количини отколку раствори. Спротивно на тоа, кога концентрацијата на уринарна екскреција на раствор е повисока од онаа на вода.

Вкупниот клиренс растворен во плазмата супстанции може да се изрази како дозвола osmolar (MMS) - тоа е волуменот на плазмата, ослободени од раствори секоја минута. расчистување Osmolar е пресметано со користење на истата формула како што на дозвола на било која супстанца: MMS Uosm x = V / Posm каде Uocm - урината осмолалност, V - волумен на урина и ROSMA - плазма осмоларност.

На пример, ако плазма осмоларност - 300 mOsm / l, урина - 600 mOsm / l и количината на урина - 1 ml / min (0,001 L / min), osmovydeleniya интензитет на 0,6 ми / мин (600 mOsm / L x 0.001 L / min). Osmolar дозвола е 0.6 ми / мин поделено со 300 mOsm / l или 0.002 l / min (2,0 ml / min). Ова значи дека секоја минута на растворени материи се ослободуваат 2 ml плазма.

во однос стапката на излачување на супстанци и вода може да се процени врз основа на слободна вода дозвола. Расчистување на слободна вода (CH2O) се пресметува како разлика помеѓу ослободување на вода (протокот на урина) и дозвола осмоларност: SH20 = V-cosm.

Така, слободен дозвола вода го претставува стапка по која слободен вода од растворени материи се излачува од страна на бубрезите. Кога слободен простор на водата е позитивен, на вишокот на вода е пуштен на негативен pochkami- неговото значење бубрезите отстранети од плазма вишокот на растворената супстанца, а водата е спасен.

Користејќи го примерот беше дискутирано и порано им овозможува на се утврди, ако формирање урината е 1 ml / min и клиренсот osmolar - 2 ml / min, слободна расчистување вода мора да биде 1 ml / min. Ова значи дека наместо на отстранување на вишокот на вода со растворени материи бубрезите рециклирана вода во системската циркулација, што се случува кога дефицитот на вода во организмот. Така, секој пат плазма надминува osmolyarnost osmolyarnost урина, слободна вода дозвола ќе биде негативен, што укажува на зачувување на водата од страна на бубрезите.

Во формирањето на разредена урина (На пример, кога осмоларност урина е помалку од плазма), слободна вода дозвола ќе биде позитивен, што укажува на повластен во споредба со отстранување на растворени супстанци од плазмата вода. Затоа, кога еден позитивен дозвола водата прочистува со раствори и се нарекува "бесплатно", се излачува и плазма концентрати.
ренална способност формирање на концентрирана или разредена урина може да се должи на следниве причини.

1. Несоодветна секреција на антидиуретичен хормон. Премногу високи или, обратно, премногу ниско секреција на ADH влијае на способноста на бубрезите да uriniparous.

2. Повреда на Контраструјата механизам. Висок осмоларност мозок - неопходен услов за концентрирање на способноста на бубрезите. Максимална концентрација на урината, без оглед на нивото на ADH ограничен степен хиперосмоларност мозок.

3. Имунитет дисталните тубули, собирање тубули и собирните канали на ADH.

Неможноста да се лачат ADH. Централен дијабетес инсипидус. Неможноста за синтеза или ослободување на ADH од задниот оддел на хипофизата може да биде предизвикана од траума на главата, neuroinfections или да биде вродена во природата. Од крајниот нефрон непропустлива за вода во отсуство на АДХ, патологијата беше именуван Централен дијабетес инсипидус. Како резултат на болеста голем обем на разредена урина, кој може да надмине 15 L / ден. механизми желба, кои ќе бидат разгледани понатаму во овој труд, кога ќе се активира прекумерна загуба на течности, но се додека пациентот пие доволно количество на вода значително да го намали износот на телесните течности не се случи. Главните клинички симптоми на оваа болест е изборот на голем волумен на разредена урина. Сепак, со ограничување на режимот на водите, како што се пропишува начинот на исхрана или несвесно (пациентот е во болница со повреди на главата), може брзо да се појават тешки симптоми на дехидратација.

Лечење на централната дијабетес инсипидус задача е синтетички аналог ADG- дезмопресин кои селективно работи на излезот V2-рецептори оддели дисталните тубули и собирните канали, зголемување на пропустливост на нивните до вода. Дезмопресин се назначени во форма на инјекции, назален спреј или усно, брзо предизвикува урина во нормала.