Имуносупресија. Подготовка за трансплантација и метотрексат

За разни болести со користење на различни начини за обука (климатизација) пациенти да хематопоетски трансплантација на матични клетки. Најголем дел од средствата поседува не само имуносупресивни, но исто така анти-тумор активност. На најчесто се користи со циклофосфамид (и негов изомер ифосфамид) - Дериват Chlormethine, кои бараат метаболичко активирање да се конвертира во бифункционален алкилирачки метаболит.

Широко се користи како вкупната изложеност, кој има силно антитуморна активност и имуносупресивни и влијае на сите ткива. Во комбинација со вкупно средства зрачење, антитуморна активност која го надминува имуносупресивни: бусулфанот, етопозид, мелфалан, кармустин, цитарабин, Тиотепа, и карбоплатин.

Оваа комбинација овозможува доволен имуносупресија за брза пресадување, со што се избегнува непотребно токсичност, и задржување на способноста да се елиминира малигниот клон. Кога се користи помали дози на овие лекови во комбинација со флударабин и корупцијата prizhivlyaetsya во 90-100% од случаите, но често се развие ГНДБ. Сеуште е нејасно дали реакцијата дава - "мито-наспроти-тумор" истите резултати како стандард високи дози на хемотерапија.

не-миелоаблативни начини се најефективни, очигледно, со не-малигни заболувања во кои присуството на доволно нормални Број на клетки (графт).

Намалување на бројот на Т-лимфоцити пред трансплантацијата на матични клетки. За спречување на отфрлање на трансплантант и пресадување против заболување на домаќин (ГНДБ), како и за третирање на болест калем против домаќин (ГНДБ), со користење на различни пристапи. Од вклучени во развојот на ГНДБ донаторски Т-лимфоцити, трансплантација лиши овие клетки со моноклонални антитела или физички методи (на пример, соја лектин аглутинација). Ова води до остро намалување на ГНДБ фреквенција, но истовремено ја зголемува веројатноста за отфрлање на графтот и повторување на болеста, како донатор на Т лимфоцитите игра клучна улога во отстранувањето на преостанатите Т-лимфоцитите на примачот и реакција на "мито-наспроти-тумор".

Ние учат и другите пристапи (На пример, додавање на одделни подгрупи на Т-лимфоцити), која може да придонесе за пресадување и одржување на антитуморна активност, но во исто време за да се спречи ГНДБ.

метотрексат - компетитивен инхибитор на дихидрофолат не само против рак, но моќен имуносупресивна активност. Вовед на метотрексат-1, 3, 6 и 11 дена по трансплантацијата сигурно спречува RTPH- повеќе ефикасно неговата комбинација со циклоспорин. Метотрексат може да ги влоши мукозит се јавуваат за време на подготовка за трансплантација, и пациенти со нарушена бубрежна функција или едем (на пример, плеврален излив) паѓа истовремено одреди калциум фолинат.
кога се изразува бубрежна инсуфициенција Може да се користи структурно сличен на други антагонист метотрексат фолна киселина - триметексат, кој се елиминирани од страна на црниот дроб.