Хронична болест графт-наспроти-домаќин (ГНДБ)

пресадување трансплантација Тоа може да биде поврзана со хронична ГНДБ. Обично, таа се развива 100 дена по трансплантацијата, но понекогаш на 60 ден. Веројатноста на реакција хронична графт наспроти домаќин болест (ГНДБ) по трансплантација на хематопоетски матични клетки (TKSK) од HLA-идентични браќа е 24%, а по кои не се поврзани TKSK- 37%. Патогенезата на хронична ГНДБ не е доволно разјаснети, но се чини дека да се земе учество во него донатор alloreactive Т-клетки со Т-лимфоцити прекурсори примачот дека поради несоодветно избор во тимусот беа автореактивните.

Видео: Извештај Е Мојсеј

Хронична графт-наспроти-домаќин (ГНДБ) наликува на мултисистемска автоимуни болести, симулирање индивидуални манифестации на Сјогренов синдром (суви очи и оралната мукоза), СЛЕ и склеродерма, лихен планус, облитеративен бронхиолитис, и примарна билијарна цироза на црниот дроб. Често постојат инфекции (сепса, синузитис, пневмонија) предизвикани од кутија со епоксидна бактерии, габи и вируси. Тоа во голема мера го одредува поврзана со трансплантација на хематопоетски матични клетки (TKSK) морбидитет и морталитет. Профилактичката администрација на триметоприм / sulfametaksazola ја намалува зачестеноста на пневмонија предизвикана од Pneumocystis carinii.

ризик Хронична графт-наспроти-домаќин болест (ГНДБ) се зголемува со зголемување на возраста на донаторот или примачот, после акутна графт наспроти домаќин болест (ГНДБ), кога се администрира на Број на лимфоцити, како и со користење на клетки од мултипари донатори. Реакцијата на хроничен третман на пресадување против заболување на домаќин (ГНДБ) понатаму имуносупресивни агенси се користат главно преднизон и циклоспорин, што од своја страна придонесува за развој на заразни болести. Широка лезии на кожата, тромбоцитопенија (број на тромбоцити помалку од 100 000 1 L) и брзиот напредок на реакцијата значително се влоши прогнозата.

За превенција и третман на отфрлање алографт и пресадување против заболување домаќин (ГНДБ) со користење на immunnosupressivnye значи. Бидејќи отфрлање на алографт предизвикани од активирање на Т-лимфоцити на примателот (поради да се разликува од Број на HLA антигени), без имуносупресија може да се издава само со трансплантација на ткива од идентични близнаци, како и некои висока имунодефициенција во примачот. Трансплантација на внатрешните органи бараат доживотна имуносупресија, додека корисниците на матични клетки мора да се добие имуносупресиви за 6-12 месеци до алографт пресадување.

Специјален избор на матични клетки и донаторските Т-лимфоцити елиминира пресадување против заболување на домаќин (GVHD), и овозможува користење на повеќе потентен имуносупресивни лекови, а тоа, пак, го прави возможно да трансплантација од помалку компатибилни донатори. идеална имуносупресивни агент треба да ја спречи активноста на не само лимфоцити на примачот предизвикување на отфрлање, но Број на лимфоцитите, од кои развојот на графт-наспроти-домаќин заболување кое е зависно (ГНДБ). Во исто време, тоа не треба да го наруши имунолошкиот одговор против инфективните агенси и туморските клетки (на пр. Е. одговор "мито-наспроти-тумор").