Спречување и прогноза синдром на кратко црево (ЗКК)

Повеќето вродени дефекти кои можат да бидат да предизвика синдром на кратко црево (ЗКК) (На пример, предниот абдоминален ѕид дефекти, малротација, атрезија), не може да се спречи. Потребни се повеќе истражувања за да се утврди влијанието на животната средина отрови, генетските фактори и можеби дури и имунолошки фактори на високо ниво на дефекти при раѓањето на населението (1 во 28 живородени деца).

Од друга страна, познато е дека главните причини за појава на синдром на кратко црево YANEK и може да се спречи со спречување на предвремено породување, постепено воведување на ентерална исхрана, промоција доење и строго почитување на санитарно-хигиенски режим во Nicu. Покрај тоа, YANEK поврзани со лошите социо-економски услови на живот, тинејџерска бременост, недостаток на пристап до специјализирана медицинска нега. Ова е проблем кој мора да го реши националната програма за здравјето на луѓето.

Според согледувањата Ј Марк RHOADS, Деца со кратко дебело црево синдром живеат во неповолни услови, имаат многу полоши резултати (повеќе инфективни компликации на инфузиона терапија), од оние кои живеат во поволна социо-економска средина.

Неонатолози и дете гастроентеролози, се ангажирани кај пациенти со синдром на кратко црево (ЗКК), се соочуваат со многу предизвици. Повеќето од нив биле уапсени Goulet et al .. Лекарите се уште не знаат формулата на оптимална смеса за исхрана, најдобар начин на администрација на мешавината (болус или континуирано) и на некој начин да се направи парентерална исхрана за да се избегне оштетување на црниот дроб.

Покрај тоа, лекарите се поставени прашање, ако антибиотиците се корисни доби ентерална (за спречување на растот на бактерии, со што се зголемува период децата адаптација) или штетни (бидејќи предиспозиција за сепса и габични инфекции difficile кандида). Додавање на влакна во исхраната се смета за корисен за возрасни со ССМ, но тоа предизвикува надуеност и D-млечна ацидоза.

А мешавина збогатен STSTG, хидролизираат побрзо отколку што содржи DTSTG, и, се растворливи во вода, да влезат во крвотокот преку порталната вена, заобиколувајќи enterotsity- STSTG но може да предизвика осмотска дијареа. STSTG апсорбира во тенкото црево на човечки суштества, а не може да влезе во дебелото црево, за разлика од DTSTG.

Меѓутоа, во експериментите со животни STSTG Тие не се појавија исто трофички ефект како DTSTG кои го стимулираат панкреасот и жолчниот секрет. Повеќето експерти се залагаат за ентерална администрација како STSTG и DTSTG. Всушност, последните истражувања покажаа дека комбинацијата на парентерална исхрана (со користење на структуриран триацилглицероли со STSTG и DTSTG) е безбедна и добро се поднесува од страна на пациентот за долго време и на лицето може да се поврзани со намалување на дисфункција на црниот дроб. Структурно триацилглицероли, исто така, обезбеди подобро задржување на цревната слузница кај животните.

успешна од се врши со хируршки enteroplastika стеснува понатаму транзит на продолжениот дебелото црево сегменти со ниска подвижност, сепак, тоа не е докажана улога распоредени сегменти се движи назад или создадени врз основа на интусусцепција "вентил". Исто така, може да биде корисна продолжување на дебелото црево. Сепак, постои несогласување во однос на извршување на овој технички тешко постапка и која техника е најефикасна.

постапка Бјанки е да се подели на дебелото црево по должината на надолжната оска и попречно сериски enteroplastika (чекор) е нова техника со поттикнување на прелиминарните резултати.

во однос на Трансплантација на тенкото црево, студијата се уште не го откри точниот клинички знаци на неповратна болест на цревата. Не е утврдено дали трансплантација треба да бидат охрабрени насекаде, со оглед дека над 50% од преживеаните ќе живеат повеќе од 10 години по трансплантацијата (според 2005), а напредокот во имуносупресија може да го зголеми бројот на преживеани.

Во моментов, најдобриот пристап се чини мултидисциплинарен: Ентерална исхрана администрира колку што е можно, инфекција е минимизиран, поддршка одржување третман во вашиот дом, стриктури или ресецира проширување, се прошири сегменти подложен enteroplastike и, ако вшмукување не е подобрена, издолжување се врши црево. Кога сите овие мерки се исцрпени, а состојбата на детето не се подобри, со заедничка одлука на специјалисти како психолог, социјален работник, гастроентеролог, нутриционист и хирург утврди потребата за трансплантација.

Друга важно прашање - дефинирање на долгорочна прогнозата кај пациенти со целосно прилагодени синдром на кратко црево (ЗКК). На пример, овие пациенти имаат зголемен ризик за развој на рак на дебелото црево, бидејќи висока концентрација на жолчните киселини менува гени кои влијаат на трансформација на епителни клетки на дебелото црево. Спротивно на тоа, кај пациенти со синдром на кратко црево во нивото на серумски липиди е на ниско ниво, не може да се смета дека тие имаат помал ризик од кардиоваскуларни заболувања подоцна во животот?

Смртноста во синдром на кратко црево (CCM)

Неодамнешните студии идентификувани предиспонирачки фактори кои влијаат на смртност на пациентите со синдром на кратко црево (ССМ). Кога ќе студираат на голема група на деца од Мичиген (n = 80) покажа дека се зголемува стапката на смртност ако дел од конјугиран билирубин во серум е > 2,5 mmol / l (P или 22,7- < 0,005) или длина здоровой тонкой кишки < 10% нормы для данного постконцептуального возраста (ОР 5,7- р < 0,003). Наличие илеоцекального клапана уменьшает риск смертности (ОШ 3,9- р < 0,0005) по сравнению с отсутствием клапана.

Како и претходно дадената информација, истражувачка група од Париз (Франција) Покажал дека времетраењето на парентерална исхрана за да се постигне толеранција за ентерална исхрана зависи од присуството на ileocecal вентил и должината на цревата.